Диффузный тиреоидный зоб.

Под воздействием определенных факторов тиреоидная ткань подвергается гипертрофии, секретируя увеличенный гормональный объем, провоцируя развитие тиреотоксикоза.
Диффузный токсический гипертрофированный зобдеформированной щитовидной железы выделяется аутоиммунным происхождением, когда продуцируются антитела к ТТГ, стимулируя функционирование железы. В результате – объем тиреоидной ткани возрастает, повышается выработка гормонов, формируется зоб.

Чувствительны к тиреоидным гормонам нервная, сердечная система. Поражает зоб большинством женщин возрастом 20-50 лет.

Аутоиммунная агрессия на тиреоидные клетки развивается вследствие:

  • генетической предрасположенности;
  • инфекционного поражения;
  • лабильности психоэмоционального состояния;
  • травматизации, воспаления, инфекции мозга;
  • аутоиммунных болезней;
  • эндокринных дисфункций.

Тиреотоксикоз классифицируется, учитывая степени тяжести:

  1. легкая – характеризуется раздражительностью, плохим сном, эмоциональной лабильностью без сердечных, органных патологических проявлений;
  2. средняя –клиника легкой формы, однако дополнена похудением до 10-ти кг ежемесячно, тахикардией до 110 в минуту;
  3. тяжелая – отмечается истощение, сердечная, почечная, печеночная патология.

Симптомокомплекс диффузного зоба

Участие тиреоидных гормонов в физиологических процессах неоценимо, поэтому даже незначительные колебания провоцируют существенные изменения в организме.
Диагностируемый диффузный зоб щитовидной гипертрофической железы имеет симптомы дисфункции сердечной системы в виде:

  • тахикардии до 130 в минуту;
  • увеличения пульсового давления;
  • миокардиодистрофии;
  • аритмии пульса, дыхания;
  • отечности.

Помимо того отмечается похудение, слабость, повышенный аппетит, гипергидроз, изменение теплорегуляции (постоянное ощущение жара), вечерняя субфебрильная гипертермия.
Офтальмопатия проявляется экзофтальмом, блеском в глазах, чувством «песка», сухости глаз, хроническим конъюнктивитом вследствие неполного закрытия век. Гипертрофия периорбитальных тканей, отек способствуют сдавлению яблока, увеличению внутриглазного давления, снижения остроты зрения.

Нервная система реагирует на тиреотоксикоз психоэмоциональной лабильностью, возбудимостью, агрессивностью, сменой настроения, депрессией, нарушением сна, изменения психики. Возможен тремор пальцев, трудности при письме, разговоре.

Длительный тиреотоксикоз провоцирует выведение кальция, фосфора из костных структур, развивается остеопения. Наблюдается костная боль, формирование «барабанных палочек». Кроме того может беспокоить диарея, болевой абдоминальный синдром, тошнота.

Тяжелая форма характеризуется циррозом, надпочечниковой недостаточностью, дисфункцией яичников, изменением менструации, трудностью при зачатии, эректильной дисфункцией.

Осложнения, диагностика диффузного зоба

Серьезным осложнением считается тиреотоксический криз, причиной которого может стать недостаточная терапия тиреостатиками, использование радиоактивного йода, проведение операции, инфекционные агенты.

Криз проявляется:

  •  психозом;
  •  гектической гипертермией;
  •  стенокардией;
  •  тахикардией до 150-ти в минуту, аритмией;
  •  диспноэ;
  •  кожной гиперпигментацией (надпочечниковая недостаточность);
  •  тошнотой, рвотой.

Диагностические исследования после опроса, жалоб, визуального осмотра, пальпации железы, включают:

  • проверку гормонального тиреоидного уровня;
  • выявление антител к ТТГ, тиреоглобулину, пероксидазе при подозрении на токсический зоб;
  • УЗИ, сцинтиграфия  – для визуализации железистых изменений,  узлов, если подозревается диффузный узловой деформированныйзоб щитовидной гипертрофированной железы.

Лечебное воздействие
В терапии медикаментами особое значение уделяется тиреостатиками (мерказолилу, тирозолу). Они, накапливаясь в железистой ткани, угнетают ее гормональную секрецию. Дозировка подбирается индивидуально, учитывая «терапевтический ответ» организма на препараты – нормализацию пульса, веса, отсутствие тремора, раздражительности, потливости.

Хирургическая помощь заключается в тиреоидэктомии, когда удаляется железа с последующей медикаментозной коррекцией гормонов. Операцию проводят при наличии аллергий на тиреостатики, стойкой лейкопении, 3-ей степени зоба, выраженном органном поражении.

Диффузный зоб хорошо поддается воздействию радиоактивного йода. Изотоп, накапливаясь в железе, распадется, локально облучая, разрушая тироциты. Противопоказание к использованию радиоактивного йода  - беременность, лактация. Эффект отмечается через полгода.

У беременных тиреотоксикоз лечится пропилтиоурацилом, плохо проникающим через плаценту. Терапия начинается с минимально-эффективной дозы. Обычно к третьему триместру дозы уменьшаются или вовсе отменяется тиреостатик. После родов симптоматика тиреотоксикоза возвращается.

Диффузный зоб щитовидной гипертрофированной железы, лечение которого отсутствовало, имеет неблагоприятный прогноз. Если активность зоба контролируется, тогда симптоматика болезни не беспокоит человека.

Купирование тиреотоксического криза заключается в применении пропилтиоурацила, глюкокортикостероидов, b-адреноблокаторов, плазмофереза.

Профилактика диффузного зоба подразумевает диспансерный контроль людей с отягощенной наследственностью, тиреоидной патологией. Кроме того рационально употреблять йодированную соль, морепродукты жителям йододефицитной местности.

Оценить:
5.7/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос