Фолликулярная тиреоидная карцинома

Фолликулярная тиреоидная карцинома: какие прогнозы на лечение.

Физиологическая структура железы представлена фолликулами (А-клетки), межфолликулярными (В), С-клетками, секретируемые кальцитонин. Однако под воздействием провоцирующих факторов строение А-клеток может быть изменено, что обуславливает формирование фолликулярной карциномы. Ее частота не превышает 15% злокачественных тиреоидных процессов.

Размеры очага обычно небольшие, но больше папиллярной карциномы. Кроме того локализуется инкапсулировано. Измененные фолликулы имеют больший размер, содержат крупные ядра. Хорошая дифференцировка тиреоидной карциномы обеспечивает сходный клеточный состав с гиперплазированными нормальными фолликулами, что затрудняет диагностику.

Помимо того выделяют некоторые участки, структурно сходные с карциномой папиллярного типа. Тиреоиднаяфолликулярная карцинома прорастает капсулу, сосуды, метастазирует в отдаленные участки (костные структуры, легкие, мозг), или другую долю, лимфоузлы.

Именно от распространенности зависит летальность, жизненный прогноз. У трети больных регистрируется неинвазивныйфолликулярный рак пораженной щитовидной железы, тогда прогноз значительно благоприятнее, нежели карцинома с прорастанием, особенно в возрасте после 50-ти лет.

Из-за чего изменяется фолликулярная структура?

Существует несколько групп факторов, способных повысить риск формирования фолликулярной карциномы. Среди них:

  • женский пол (в 3 раза чаще);
  • аутоиммунные патологические тиреоидные изменения;
  • йододефицитная местность;
  • окружающая радиация;
  • лучевая терапия тиреоидного участка;
  • генетическая предрасположенность (незначительная часть).

Вследствие негативного влияния перечисленных факторов приводят к генной мутации, обуславливающей злокачественную трансформацию тиреоидных клеток. Если рассматривать генетический генез карциномы, то плод еще при зачатии получает мутированный ген.

Симптоматика фолликулярной тиреоидной карциномы

Фолликулярная карцинома достаточно медленно прогрессирует, однако сходная морфологическая картина с физиологической структурой усложняет ее диагностику. Чаще страдают люди преклонного возраста. Они могут отметить:

  •  формирования узла, боль в тиреоидной области;
  •  увеличение лимфоузла;
  •  трудности при глотании;
  •  голосовые изменения.

Часто фолликулярный рак щитовидной деформированной железы имеет симптомы начальной стадии в виде увеличенного лимфоузла, что должно насторожить. Не обращая внимания на это, человек не чувствует как прогрессирует карцинома. Первое обращение может быть спровоцировано дискомфортом в тиреоидной области вследствие увеличения объема железы.
Лечебные принципы при фолликулярной карциноме

Дискуссионным вопросом остается лечение фолликулярной карциномы. Существует несколько вариантов:

  • резекция железы с перешейком до здоровых тканей;
  • тотальнаятиреоидэктомия с удалением увеличенных лимфоузлов.

Лечебный метод выбирается, учитывая объем злокачественных клеток. Кроме того используется радиоактивный йод (изотоп 131), токсичный для раковых структур. Он применяется при прогрессировании больших карцином, распространенной инвазии. «Йодный» курс длится 1,5 месяца после операции, затем дважды в год.

Перед хирургическим вмешательством необходимо прекратить прием йодосодержащих медикаментов за 15 дней, ограничить йодосодержащие пищевые продукты в своем рационе.
Вследствие удаления железы, после операции требуется гормональная терапия, корректирующая уровень тиреоидных гормонов. Дозировка должна подбираться индивидуально, основываясь на лабораторных данных по исследованию гормонального состояния.

В некоторых случаях необходим пожизненный прием медикаментов. Если была проведена тотальная тиреоидэктомия, тогда препараты нужны для заместительной цели. Тиреоидная резекция нуждается в последующем использовании медикаментов для угнетения злокачественного клеточного роста оставшихся тканей.

После проведения операции пациенты должны ежегодно проходить эндокринологический осмотр, выполнять рентгенографию легких, исследовать тиреоглобулин в крови.

Также немаловажным является скрининг железы методом УЗИ, сцинтиграфии. Они помогают выявить раковые клетки при повторной карциноме, особенно при повышенном тиреоглобулине, тиреостимулирующем гормоне.

Фолликулярная карцинома тяжелее папиллярной, однако у трети пациентов – неинвазивный тип, что обуславливает хороший прогноз. Что касается инвазивной фолликулярной карциномы, то она характеризуется отдаленным метастазированием, что существенно ухудшает прогностические предположения, особенно после 50-ти лет.

Наличие метастазов в костные структуры, органы, 10-ти летняя выживаемость составляет 50%. Если же метастазирование отсутствует, 20-ти летняя выживаемость достигает 70-80%. При диссеминированной форме даже после проведенной операции только 15-20% людей проживают 20 лет.

В сравнении с папиллярной карциномой, фолликулярная – значительно агрессивнее, однако раннее выявление – залог длительного жизненного пути.

Оценить:
6.3/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос