Многоузловой тиреоидный зоб

Тенденция последних лет доказала большую частоту регистрации узлового перерождения, чем диффузных изменений. Увеличение количества, объема каждой узловой структуры приводит к сдавливанию окружающих органов, тканей. Помимо того необходимо помнить о риске малигнизации узлов, что свидетельствует о злокачественном процессе.

Наличие узлов не означает избыточную продукцию тиреоидных гормонов, поэтому возможен их дефицит. Однако, когда развивается многоузловой токсический гипертрофированный зоб увеличенной щитовидной железы, уровень гормонов существенно превышает физиологический.

Причинными факторами возникновения многоузлового зоба считается недостаток поступления йода из окружающей среды, когда человек проживает в йододефицитной местности.

Небольшой объем поступающего йода приводит к увеличению тиреоидных размеров для восполнения дефицита продуцируемых гормонов. Разрастание железы обусловлено ее стремлением охватить своими размерами большую сосудистую площадь, чтобы с кровью проходило больше йода.

Еще одна причины скрывается в аутоиммунных процессах, когда угнетение гуморального иммунного звена способствует синтезу антител, поражающих тиреоидные ткани. Торможение функционирования железы приводит к гипотиреозу, злокачественному перерождению.

Чаще страдают от многоузлового зоба женщины вследствие физиологических особенностей, ведь больше мужчин подвержены гормональным колебаниям при беременности, менопаузе.

Ранние стадии зоба (нулевая степень) не позволяют его диагностировать. Первая степень позволяет пальпировать железу, но визуально зоб не выделяется. Что касается третьей, то тиреоидное увеличение видно визуально, доступно пальпации.

Клеточная пролиферация железы обусловлена воздействием ТТГ, который стимулируется низкой продукцией тиреоидных гормонов. Когда потребность в Т3,Т4 снижается в организме, в железе накапливается коллоид в фолликулах с формированием зоба. По мере увеличения расхода гормона организмом, коллоид используется, а железистая ткань уменьшается в размерах. Подобные изменения способствуют появлению многочисленных узлов.

Симптоматика многоузлового зоба

Отсутствие тиреоидной дисфункции, гиперплазии железистой ткани, патология не имеет клинических признаков. Однако следует помнить, что в железе все равно медленно происходит гипертрофия, что приводит к формированию зоба.

Помимо того окружающие органы, тканевые структуры сдавливаются тиреоидной тканью, что способствует появлению симптомов органной дисфункции. Риск развития тиреотоксикоза существует лишь в отдаленном будущем, когда будет наблюдаться тиреоидная гиперфункция, выраженная гипертрофия.

Формирование узлов приводит к захватыванию данными образованиями йода, вследствие чего они продуцируют большой гормональный объем. Такие узлы называются «горячими», четко визуализируются при сцинтиграфии.

В результате гиперпродукции узлами тиреоидных гормонов угнетается синтез ТТГ, что оказывает тормозное воздействие на остальную железистую ткань.

Многоузловой зоб увеличенной щитовидной железы, симптомы которого характеризуются большей или меньшей выраженностью, может существенно деформировать поверхность шеи.

В таком случае появляется трудность при глотании, дыхании, изменение голоса. Остальные признаки зависят от уровня продуцируемых тиреоидных гормонов.

Возможно появление:

  • миастении;
  • потливости;
  • тремора пальцев;
  • тахикардии;
  • изменения менструации;
  • раздражительности, психоэмоциональной лабильности.

Появление похожих симптомов свидетельствует о тиреоидной дисфункции, что требует врачебного контроля.

Как диагностируется и лечится многоузловой зоб?

Выявление узлового тиреоидного поражения возможно при профилактическом УЗИ, когда объем железы еще не деформирует шею, отсутствует симптоматика. Если же человек самостоятельно замечает появление образования в тиреоидной области, ему следует обратиться к эндокринологу.

Врач, осмотрев железу, пропальпировав ее, назначает исследование гормонального уровня для определения степени тиреоидной дисфункции. Затем необходимо проведение УЗИ, сцинтиграфии для визуализации узлов с указанием их формы, количества, размеров, консистенции.

Возможно также выполнение биопсии, что подтверждает отсутствие злокачественных клеток.

Учитывая результаты диагностики, врач выбирает лечебную тактику. Если узлы не увеличиваются, нет клинических симптомов, тогда необходим лишь контроль над активностью зоба.

При прогрессировании патологии назначается хирургическое вмешательствов зависимости от площадитиреоидного поражения. Для медикаментозной терапии используются йодосодержащие препараты, курсом от полугода.

Уменьшение размеров узлов можно добиться, применяя радиоактивный йод. Изотоп, накапливаемый в железе, распадается, облучает патологические клетки, что приводит к их деструкции.
Многоузловой зоб щитовидной железы, лечение которого проводилось комплексным способом, переходит в стадию ремиссии, не беспокоит человека.

Самостоятельный прием медикаментов запрещается, ведь терапия назначается на основании гормонального уровня. Не контролированное использование препаратов может усугубить тиреоидное поражение, увеличить размеры узлов.

Профилактика железистой патологии производится изменением рациона питания, добавляя морепродукты, йодированную соль, особенно людям, проживающим в йододефицитной местности. Кроме того необходимо ежегодно менять климатические условия, отдыхая на берегу моря.

Оценить:
5.9/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос