Папиллярный тиреоидный рак.

Папиллярный тиреоидный рак: симптоматика, лечение и рекомендации.

Из числа злокачественных поражений щитовидной железы папиллярный тип встречается чаще, обладает наилучшим прогнозом для лечения. Тиреоидный рак регистрируется в 30-50 лет, однако возможно возникновение даже у малышей.

Эндокринолог, обследовав пациента, для подтверждения диагноза применяет тонкоигольную биопсию, после чего определяется лечебная тактика. Отличительной характеристикой является медленное прогрессирование, отсутствие отдаленно расположенных метастазов.

Размер новообразования колеблется от нескольких миллиметров до 5-ти см, капсула не наблюдается. Вследствие близкой локализации, карцинома поражаетлимфоузлы.
Что провоцирует тиреоидную карциному?

Точную причину тиреоидной папиллярной карциномы невозможно установить, существуют лишь предположения возникновения рака из-за мутаций, воздействия негативных факторов:

  • йододефицитная местность проживания;
  • врожденные генетические поломки (ген RET/PTC, ген BRAF);
  • отягощенный анамнез по саркоме, другим тиреоидным поражениям;
  • радиационное атмосферное влияние.

Также можно отметить большую частоту тиреоидной папиллярной карциномы у женщин, особенно в 30-50 лет.

Клиническая симптоматика тиреоидной карциномы

Медленное прогрессирование рака обуславливает отсутствие явной симптоматики вначале злокачественного перерождения. Далее возможно появление:

  • увеличенных лимфоузлов;
  • болезненного новообразования в проекции щитовидной железы;
  • трудности при глотании;
  • голосового изменения.

Папиллярный рак щитовидной бугристой железы, когда симптомы возникают на ранней стадии, скорее всего, имеет множественные опухоли. Подобные узлы отличаются плотностью, что выявляется при пальпации. Однако с размером до 1-го см они могут быть недоступны прощупыванию.

Обычно тиреоидная карцинома подвижна, но при прорастании в другие ткани, трудно смещается в стороны. Близко локализованные лимфоузлы вовлекаются в злокачественный процесс, увеличиваясь иногда в размерах, превышающих тиреоидные раковые узлы.

Подобные метастазы располагаются в капсуле, медленно растут, что обуславливает отсутствие распространенного метастазирования. При формировании карциномы в одной тиреоидной доле, метастазы могут поражать вторую. Помимо этого редко наблюдается метастазирование в легкие, костные структуры.

Дифференциальная диагностикапапиллярного рака

Подозрение на тиреоидную карциному может возникнуть при диагностическом УЗИ железы при наличии сопутствующей патологии. Помимо того при пальпации также возможно прощупывание узловых новообразований.

Окончательный диагноз основывается на биопсии злокачественного участка железы. Наличие метастазирования обнаруживается при рентгенологическом исследовании легких, УЗИ лимфоузлов.

Когда в железе пальпаторно отсутствуют узлы, визуализированные метастазы в лимфоузлах дифференцируют с туберкулезом, лимфогранулематозом. Для подтверждения используется гистологическое исследование.

Папиллярный рак щитовидной деформированной железы, оперативное лечение которого включает тиреоидную резекцию в сочетании с удалением лимфоузлов, имеет меньшую вероятность рецидива.

Лечебные рекомендации при тиреоидном раке

Лечебная тактика устанавливается индивидуально, учитывая длительность злокачественного процесса, наличие метастазирования, сопутствующей патологии. При выявлении узлового новообразования возможно несколько вариантов операции:

  • удаление злокачественной тиреоидной доли, перешейка, пирамидальной части;
  • более эффективной считается дополненная операция с резекцией другой доли. Данная методика выбирается даже при отсутствии метастазирования.

Эффективность последнего хирургического способа заключается в наличии риска метастазирования из пораженной доли – здоровых тканей по внутритиреоидным лимфатическим сосудам.
Тотальнаятиреоидэктомия проводится при крупных новообразованиях, множественной узловой карциноме, отдаленно локализованных метастазах. Благодаря медленному прогрессированию распространение злокачественных клеток не происходит длительное время.

Кроме того шейные лимфоузлы считаются мощным барьером, задерживающим метастазирование. Хирург должен обдуманно принять решение о масштабе проводимой операции, ведь важно не только избавить пациента от карциномы, но обеспечить нормальную жизнедеятельность в дальнейшем.

Что касается лучевой терапии, то возможно ее использование после хирургического лечения, облучая тиреоидную область, лимфоузлы.

Учитывая относительно доброкачественное течение папиллярной карциномы, даже при метастазировании пациенты живут довольно долго. Хирургическое вмешательство обеспечивает 5-ти летнюю выживаемость у 97% людей, 10-ти летнюю – 88%, 15-ти – 76%.

Когда в костные структуры, легкие метастазируетпапиллярный рак щитовидной железы, прогноз ухудшается, но все же лечение помогает существенно продлить жизнь.

При поражении злокачественным процессом молодых людей, летальность до 50-ти лет регистрируется достаточно редко. Все зависит от тактики лечения, длительности периодов ремиссии.
Раннее диагностирование тиреоидной папиллярной карциномы позволяет вовремя провести операцию, что предупредит дальнейшее метастазирование. Вследствие этого при наличии воздействия негативных факторов рекомендуется регулярно обследовать щитовидную железу.

Оценить:
6/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос