Тиреоидная медуллярная карцинома

В сравнении с частотой формирования новообразований злокачественного генеза, медуллярная карцинома регистрируется лишь в 5-8%. Источником рака являются парафолликулярные клетки, секретирующие кальцитонин. Этот гормон контролирует уровень Ca, P, костный рост.

Благодаря своей «онкологической» активности, карцинома поражает окружающие структуры (мышцы, трахею). Чаще медуллярный тип регистрируется после 40-50-ти лет. Она хуже поддается лечению, нежели папиллярный, фолликулярный тип, однако благоприятнее, чем анапластический рак.

Причины, характерные черты медуллярного тиреоидного рака

Окончательный вывод по поводу причин тиреоидной карциномы еще не сделан, выделяют лишь факторы, способные повысить вероятность возникновения ракового процесса:

  • возраст после 40 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • генная мутация;
  • производство тяжелых металлов, работа с ионизирующим излучением;
  • частые стрессы, психоэмоциональная лабильность;
  • вредные привычки.

Сопутствующая хроническая патология также может оказаться пусковым моментом развитиятиреоидной карциномы:

  • новообразования молочных желез;
  • доброкачественные тиреоидные новообразования;
  • множественный узловой зоб;
  • генерализованные эндокринные нарушения;
  • полипы, рак кишечника;
  • хроническое воспаление яичников, матки.

Особенности характеристики медуллярной карциномы:

  1. метастазирование на ранней стадии в местные лимфоузлы;
  2. когда медуллярный рак щитовидной деформированнойжелезы, лечениедолжно подбираться, учитываятипклинических проявлений, ведь их насчитывается 4 формы;
  3. отдаленное по времени метастазирование поражает печень, надпочечники, кости, мозг;
  4. чаще локализуется в центральном участке, перешейке железы;
  5. с помощью анализа по определению уровня кальцитонина каждые полгода после операции определяются остаточные раковые клетки;
  6. возникновение тиреоидной карциномы не связано с радиационным воздействием.

Симптомы, формы тиреоидной медуллярной карциномы

Диагностированный медуллярный рак щитовидной деформированной железы, симптомы которого своевременно направили человека к врачу, может значительно регрессировать, продляя жизнь пациенту. Учитывая причинны происхождения, клинический симптомокомплекс, выделяют 4 типа тиреоидной карциномы:

  1. спорадический (частый). Название формы указывает на отсутствие установленной причины формирования карциномы. Генные мутации, обуславливающие ее развитие, учеными до сих пор не выявлены.
  2. медуллярный тиреоидный рак в сочетании с множественнымэндокринным поражением. При«неоплазии 2А» регистрируется кроме медуллярной карциномы, еще феохромоцитома, гиперпаратиреоз. Причина возникновения комбинированной патологии – генные мутации, передающиеся по наследству.
  3. тиреоидная карцинома совместно с феохромоцитомой, как проявление эндокринной неоплазии 2В. Помимо того наблюдаются ганглионевромы, локализованные на кончике языка, под веками, в органах ЖКТ, происходит уплотнение губ, век. Причинные генные мутации могут быть наследственными, спорадическими.
  4. наследственный типхарактеризуется унаследованным генезом, отсутствием сопутствующей эндокринной патологии.

Симптоматически медуллярная тиреоидная карцинома проявляется чувством «приливов», жара, гиперемией лица, нарушением функционирования кишечника (поносом), болью в голе, голосовым изменением, увеличением лимфоузлов, трудностью при глотании. В случае присоединения иной эндокринной патологии (феохромоцитомы, гиперпаратиреоза) клинических признаков становится значительно больше, вследствие чего общее состояние существенно ухудшается.

Лечебная тактика при медуллярной карциноме

Гистологически подтвержденный медуллярный рак щитовидной деформированной железы, лечение которого основано на хирургическом удалении патологического очага, обеспечивает выживаемость до 5-ти лет до 70-90%, 10-ти летнюю – до 50-85%, 20-ти летнюю – до 30-40%.

Основным лечебным направлением является хирургическое вмешательство. Объем операции составляет: тотальную тиреоидэктомию, двустороннее удаление лимфоузлов шеи. При наличии тиреоидной опухоли до 1-го см, только в 10% случаев отмечается метастазирование в лимфоузлы. Новообразования большего диаметра обуславливают поражение лимфоузлов в 90%.

При наличии опухоли паращитовидной железы, требуется ее удаление совместно с остальным злокачественным конгломератом. Если диагностирована феохромоцитома, требуется удаление надпочечника с предварительной адреналэктомией во избежание развития гипертонического криза при операции.

Применение лучевой терапии не оправдано. Ее рационально использовать лишь в качестве монотерапии при неоперабельном тиреоидном типе.
Медуллярный рак щитовиднойдеформированной железы имеет прогноз относительно положительный, если была выполнена операции в достаточном объеме. После 50-ти лет жизненный прогноз ухудшается.

Также стоит учитывать форму карциномы: сочетанная эндокринологическая патология 2В поражает малышей, быстро прогрессирует, что снижает шансы на длительную выживаемость. Что касается синдрома 2А, то это наиболее благоприятный тип. Несмотря на различие форм, все-таки главное обращаться к врачу на ранней стадии болезни, что существенно повышает шансы на долгую жизнь.

Оценить:
6.3/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос