Узловой тиреоидный зоб.

Узловой тиреоидный зоб: диагностика и лечение.

Зарегистрированные случаи узлового зоба подтверждают его значительную распространенность, ведь 5% земного населения (женским большинством) страдают от болезни. Формирование узлов возможно при различных железистых патологиях.

Обнаружение новообразований происходит лишь при УЗИ, ведь небольшие узлы не пальпируются, не провоцируют развитие симптоматики.

Появление узлов обусловлено:

  • фоновым коллоидным пролиферирующим зобом (90%);
  • доброкачественными (до 8%), злокачественными (2%) опухолями;
  • тиреоидитом Хашимото;
  • железистым воспалением.

К факторам, провоцирующим развитие перечисленных патологий, относится:

  • лучевая терапия тиреоидного участка;
  • радиационное окружающее воздействие;
  • йододефицитная местность;
  • генетическая наследственность;
  • частые стрессы;
  • мутации генов.

Также стоит отметить, что с возрастом риск тиреоидных болезней возрастает, особенно у женщин.

Классификация, симптоматика узлового зоба

Выявить патологию на ранней стадии возможно лишь методом УЗИ, ведь симптомы узлового зоба деформированной щитовидной железы еще не беспокоят человека.
С увеличением узлов нарастает симптоматика, характеризующаяся следующими признаками:

  • голосовым изменением;
  • трудностью при глотании, дыхании;
  • дискомфортные давящие ощущения в тиреоидной области;
  • лабораторные гормональные изменения.

ВОЗ классифицирует тиреоидную патологию по трем степеням: первая – означает отсутствие зоба, вторая – наличие пальпируемых узлов без симптоматики, третья – наличие визуальной деформации, клинических признаков.

Врачи предпочитают несколько иное распределение по степеням:

  1. железа пальпируется;
  2. она заметна при глотании;
  3. значительное увеличение объема шеи;
  4. существенная деформация шеи;
  5. железа сдавливает окружающие структуры.

Диагностические критерии узлового зоба

При обращении к эндокринологу, врач, учитывая жалобы, пальпирует железу. Если она не увеличена, не пальпируется, симптомов нет – инструментальная диагностика не нужна.
Однако при наличии пальпируемых деформаций необходимо проведение УЗИ, исследование гормонального уровня. УЗИ визуализирует форму, размеры, структуру узла, кровоток.
Диаметр узла более 1-го см обуславливает проведение тонкоигольной биопсии, которая помогает проверить цитологическое строение новообразования. Подозрение злокачественного процесса появляется при:

  • плотной консистенции узла, стремительном его увеличении, спаянности с тканями;
  • увеличении лимфоузлов;
  • отягощенном наследственноманамнезе;
  • наличии УЗИ признаков (контурная нечеткость, неправильная форма, хорошая васкуляризация, визуализация кальцинатов).

Подтверждение злокачественного генеза узла требует дальнейшего лечения у онколога.

Лечебные принципы

Основанием для назначения лечения являются результаты диагностики. Если узлы небольшие, не увеличиваются, зоб не нуждается в терапии, однако необходимо дважды в год выполнять УЗИ железы.

Когда диагностирован узловой зоб деструктурированнойщитовидной железы, операция выполняется при:

  • наличии онкологических образований;
  • подозрении на злокачественную природу;
  • стремительном увеличении зоба;
  • токсическом зобе с многочисленными узлами;
  • локализации узла за грудиной;
  • наличии кист с большим жидкостным объемом.

Резекция железы обуславливает дефицитную гормональную секрецию, вследствие чего нарушается гормональное состояние организма. Во избежание этого рекомендуется принимать медикаменты с заместительной целью.

Необходимо помнить о побочных действиях данных препаратов, относиться к их приему очень осторожно. Небольшие узлы хорошо поддаются гормональной терапии, уже через 8 месяцев ощущается улучшение. Длительность, дозировки следует подбирать индивидуально. Неправильное нерегулярное использование гормонов способствует увеличению узлов, рецидиву симптоматики.

При диагностировании узлового зоба с кистами выполняется аспирация их содержимого иглой, вследствие чего размер уменьшается. Для деструкции коллоидного инфильтрата рационально применять этанол, который вводится в железу 4-5 раз.

Также широко используется радиоактивный йод, особенно в пожилом возрасте, йодосодержащие медикаменты (йодомарин, йодид калия). Не стоит забывать об устранении главной причины узлового тиреоидного поражения, коррекции рациона питания, устранении негативных, стрессовых факторов, вредных привычек.

Если комплексно лечится узловой зоб деструктурированной щитовидной железы, используется диета, нормализующая обмен веществ. Она включает йодосодержащие продукты:

  • яблоки, хурму, фейхоа, бананы, ананасы, виноград;
  • помидоры, свеклу, морковь, чеснок, редис;
  • говядину, молочные изделия, яйца, масло;
  • морепродукты.

Повышенная гормональная секреция требует пополнение энергетических запасов, поэтому питание нужнокалорийное, витаминное. Что касается сниженной гормональной функции, рационально употреблять белки, овощи, фрукты. Также следует помнить о нервной системе, исключить из рациона жирные бульоны, копчености, острые соусы, шоколад, кофе.

Профилактика тиреоидной патологии заключается в восстановлении йодного недостатка, употребляя йодированную соль, морепродукты, рыбу. Однако необходимо помнить, что самостоятельный прием гормональных медикаментов может провоцировать узловое перерождение железы, что, наоборот, будет стимулировать прогрессию болезни. Все назначения выполняются только после предварительной лабораторной, инструментальной диагностики.

Оценить:
7.1/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос