Диагностика холецистита

Как диагностируют холецистит.

Для получения более четкой картины заболевания, врачи прибегают к различным методикам исследования, которые зачастую применяются комплексно.

Различают следующие методы диагностирования холецистита:

  • дуоденальное зондирование;
  • рентгенологические методы;
  • компьютерная томография;
  • эхография;
  • инфракрасная термография.

Рассмотрим подробнее каждый из данных методов:

1) Дуоденальное зондирование

В данном случае необходимо исследовать три порции желчи: из двенадцатиперстной кишки (порция А), из желчного пузыря (порция В), из внутрипеченочных желчных протоков (порция С). Данные пробы отличаются друг от друга по химическому составу и цвету. С помощью дуоденального зондирования определяют наличие или отсутствие изменений в двенадцатиперстной кишке, печени и желчном пузыре. Для данной процедуры используется одноразовый стерильный зонд длиной 1,5 м и диаметром 3 мм, к концу которого прикреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Кроме этого, для исследования требуется 25 % раствор магния сульфата. Перед процедурой накануне вечером пациенту назначают 2 таблетки но-шпы. Ужин позволен легкий, необходимо исключить газообразующие продукты, такие как молоко, черный хлеб, картофель. Процедура дуоденального зондирования проводится натощак. Пациенту, сидящему на кушетке дают лоток с зондом, а за корень языка кладут оливу. Необходимо, чтобы больной делал глотательные движения и глубоко дышал. Теперь пациент должен проглотить зонд. Если появляются рвотные позывы, необходимо зажать зонд губами и сделать несколько глубоких вдохов. Далее пациент ложится на правый бок на кушетку, под бок подкладывается валик, а сверху валика кладется горячая грелка. 

Как делают дуоденальное зондирование детям?

В целом порядок и техника проведения данной процедуры такие же, как у взрослых, хотя и вызывают ряд затруднений, особенно при работе с младенцами. Новорожденным детям зонд вводится на глубину около 25 см, полугодовалым малышам - на 30 см, годовалым - на 35 см, с двух до шести лет - на 40-50 см, старшим - на глубину до 55 см. В двенадцатиперстную кишку вводят 25 % раствор сульфата магния из расчета 0,5 мл на 1 кг массы тела.

2) Рентгенологические методы диагностики холецистита

К данным методам относится холеграфия, которая проводится после внутривенного или перорального введения специального контрастного вещества. При этом желчный пузырь и его протоки становятся хорошо видны на рентгеновских пленках, что позволяет выявить различные симптомы заболеваний желчного пузыря. Однако некоторые формы холецистита в фазе ремиссии не проявляют себе на рентгеновских снимках, поэтому данный метод не считается особо надежным. 

3) Компьютерная томография

Компьютерная томография относится к лучевым методам диагностирования заболеваний желчного пузыря. Это относительно новая методика исследования, основанная на восприятии энергии рентгеновского излучения специальными детекторами. Метод позволяет наблюдать на мониторе желчный пузырь и его протоки. Сам компьютерный томограф - это массивный аппарат, представляющий собой куб с большим окном. Внутри находится матрица и луч. Пациент ложится на стол и тот медленно движется внутри вращающегося кольца, на котором с одного края находятся детекторы, а с другого - рентгеновская трубка. После сканирования на экране появляется изображение исследуемого органа. Исследование обычно занимает 1 час. Подготовка перед процедурой не проводится. В случае плохой переносимости замкнутых пространств, пациенту за несколько часов дают успокоительное. 

4) Эхография

Один из самых высокоинформативных способов диагностики. Основывается на изучении структуры тканей тела человека. Для этого применяют ультразвуковые волны, которые регистрируются на электронно-лучевой трубке. Данное исследование можно проводить в любом положении пациента: стоя, лежа, сидя. 

Эхография имеет определенные нюансы:

  • проводится утром, натощак, после ночного голодания;
  • за 2—3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: молоко, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту;
  • если нет длительных запоров, очистительная клизма не рекомендуется.

УЗИ обладает высокой диагностической точностью, отличается простотой и безвредностью исследования, его можно проводить в любое время суток. Именно поэтому данный вид диагностики является первоочередным.

4) Инфракрасная термография (тепловидение)

Очень ценный метод диагностирования множества болезней, в том числе и холецистита. Базируется на определении неравномерных тепловых рисунков на термограмме, которые получают при регистрации инфракрасного излучения тела пациента. При остром воспалении желчного пузыря зона повышения температуры будет находиться в проекции желчного пузыря. В зависимости от выраженности воспалительных процессов, будет изменяться степень интенсивности и величина температурных перепадов.

Несмотря на существование большого количества высокоэффективных методик исследования, диагностика холецистита основывается на результатах осмотра пациента. Предварительный диагноз устанавливается после осмотра и опроса пациента, а уж потом только после получения с помощью прочих способов исследования дополнительных сведений, решается вопрос о дальнейшем лечении. Если существует угроза жизни больного, то операция делается безотлагательно и без применения данных методов исследования.


Оценить:
5.7/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос

Врачи

Аватар пользователя Кирюхина Ольга Федоровна
Гастроэнтерология
Аватар пользователя Паникова Ирина Леонидовна
Гастроэнтерология
Аватар пользователя Петр
Гастроэнтерология