Гангренозный холецистит: симптомы, лечение

Как вылечить гангренозный холецистит.

Самым тяжелым и опасным осложнением калькулезного холецистита является острый гангренозный холецистит или гангрена желчного пузыря. Данное заболевание характеризуется отмиранием участков в стенке пузыря, связанным с серьезными расстройствами кровообращения.

В большинстве случаев некротические изменения стенки желчного возникают на фоне флегмонозного воспаления, но иногда встречаются случаи, когда некроз стенки не сопровождается явными признаками гнойных воспалений и является в этом случае следствием ишемических повреждений пузырной артерии. Гангренозная форма в основном встречается у пожилых людей, когда регенеративные способности ткани существенно снижены, а кровоснабжение стенки желчного пузыря ослаблено. Также причиной недуга могут стать инфекционные агенты, такие как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, анаэробная микрофлора, брюшнотифозная палочка. В желчный пузырь инфекция может попасть через кишечник, а также с кровью или лимфой.

Симптомы острого гангренозного холецистита

  • резкое появление высокой температуры при полном отсутствии жалоб на здоровье и самочувствие, чаще в ночное время;
  • возникновение спазматических болей в правой части живота, но иногда и во всей брюшной полости;
  • продолжительность и интенсивность приступов болей;
  • распространение боли в плечи, ключицу, поясницу;
  • интенсивность болей увеличивается, если пациент лежит на правом боку;
  • рвота и тошнота;
  • запор или диарея;
  • влажность, бледность кожных покровов;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • слабость;
  • вялость;
  • сонливость;
  • обморочное или полуобморочное состояние;
  • частое дыхание;
  • вздутие живота;
  • живот в дыхании не участвует.

Иногда гангренозный холецистит сопровождается желтухой.

Диагностика гангренозного холецистита

Постановка диагноза опирается на характерные жалобы пациентов, тщательного осмотра, анализах, УЗИ. Лечение данного заболевания должно быть немедленным во избежание развития перитонита как осложнения. Необходима экстренная госпитализация пациента в хирургическое отделение и скорое определение дальнейшей тактики лечения.

Разрыв желчного пузыря при гангренозном холецистите

Острый гангренозный холецистит может привести к разрыву стенки (перфорации) желчного пузыря. Особенно легко отверстие образуется там, где камень давит на стенку, в результате чего под ним происходит образование пролежня, что способствует перфорации.

Обычно гангрена желчного пузыря развивается не ранее 3-4 суток воспаления. Поэтому у пациента должно быть достаточно времени для того, чтобы обратиться за медицинской помощью и предотвратить это осложнение. Как правило, разрыв желчного пузыря происходит у тех больных, которые до последнего не обращаются к врачу, надеясь, что "само пройдет".

При запоздалом обращении к врачу наступают тяжелые изменения, угрожающие не только здоровью больного, но и его жизни. При образовании отверстия в стенке пузыря, гнойное содержимое которого разливается в брюшную полость, происходит заражение и можно констатировать гангренозный холецистит осложненный перитонитом. Если же защитные реакции организма срабатывают правильно, то жидкость не растекается по всей брюшной полости, а поражает лишь небольшой ее участок. В таком случае образуется абсцесс или гнойник в брюшной полости, что является более благоприятным для больного.

Лечение гангренозного холецистита

При гангрене желчного пузыря показана срочная холецистэктомия - операция по удалению желчного пузыря. На сегодняшний день это главный способ лечения. Назначается в случае безуспешности консервативной методики лечения.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Лапароскопическая холецистэктомия производится под общим наркозом. Больному вводят в живот специальную иглу, через которую в брюшную полость поступает газ, что значительно улучшает визуализацию внутренних органов. После этого выполняются 4 разреза размером до 2-3 см, через которые вводят видеокамеру и манипуляционные инструменты. Через один из разрезов извлекается желчный пузырь, после чего к его ложу подводят тонкий дренаж, а на раны накладывают швы.

Важно помнить, что острый гангренозный холецистит является осложнением более легких форм калькулезного халецистита, поэтому не запускайте болезнь на начальной ее стадии и при малейших подозрениях, обращайтесь к врачу.


Оценить:
5.5/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос

Врачи

Аватар пользователя Кирюхина Ольга Федоровна
Гастроэнтерология
Аватар пользователя Паникова Ирина Леонидовна
Гастроэнтерология
Аватар пользователя Петр
Гастроэнтерология