Колиты острые и хронические

Что такое колиты.

Колит – это заболевание сопровождающееся воспалением и дистрофическими изменениями толстой кишки. Воспалительный процесс может локализоваться в любом его отделе или по всему толстому кишечнику.

Выделяют острые колиты, вызванные кишечными инфекциями (дизентерия, эшерихиоз и др.), аллергией или систематическими отравлениями различного генеза, хронические, перешедшие в стойкое воспаление, в результате не до конца вылеченного острого воспаления,а также, связанные с наличием кишечного дисбактериоза, длительным приемом ряда медикаментов (в основном антибиотиков), глистных инвазий и хронических интоксикаций, и ишемические колиты, как правило, возникающие в пожилом возрасте.

В большинстве случаев причиной развития воспалительных процессов толстого кишечника являются сопутствующие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции организма, связанные с иммунологическими расстройствами.

При остром колите в воспалительный процесс нередко вовлекается и тонкая кишка (острый энтероколит), и желудок (гастроэнтероколит). Острый колит подразделяется на катаральный, эрозивный, язвенный, и реже фибринозный.

Инфекционная природа острого воспаления характеризуется повышением температуры, признаками интоксикации, жидким кашицеобразным частым стулом, часто с содержанием слизи, реже – гноя и крови. Живот вздут, толстый кишечник спазмирован, определяется болезненность при пальпации, жалобы больного на схваткообразные боли, возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение острого колита назначают в зависимости от тяжести заболевания, амбулаторно либо в стационаре. Назначают лечебную диету стол №4 с последующим ее расширением. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, вводят солевые растворы, для восстановления работы кишечника назначают обволакивающие, адсорбирующие и ферментные препараты. В тяжелых случаях прибегают к антибактериальной терапии. Прогноз, чаще всего, благополучный.

Хронический колит характеризуется гиперемией слизистой оболочки толстого кишечника, изменением сосудистого рисунка, реже – эрозии и геморрагии, нередко слизистая бледна и атрофирована.

Основные симптомы хронического колита – это расстройства стула, диарея или запоры, или периодическая их смена. При обострении колита с левосторонним поражением толстой кишки, чаще всего возникает жидкий стул со слизью, с правосторонним - запоры. Симптомы при обострении хронического колита – это боли, в левой подвздошной области - при левостороннем и с правой стороны – при правостороннем колите. Боли бывают как ноющими, так и приступообразными, нередко больные жалуются на чувство распирания в животе. Возможно появление или усиление болей после приема пищи (особенно после некоторых овощей и молока), при тряске, резких движениях, после акта дефекации. Часто больные жалуются на метеоризм, урчание и переливание в животе.

Вес стабильный, имеет место незначительное похудение. Довольно часто у больных хроническим колитом отмечается дисфункция вегетативной нервной системы (раздражительность, утомляемость и др.). При пальпации отмечается болезненность всей толстой кишки или некоторых ее отделов. При наличии спаек, подвижность кишки уменьшена.

Лечение хронического колита можно проводить амбулаторно либо в стационаре. Огромное значение при его лечении имеет строгая диета, в зависимости от фазы болезни и от характера стула.

При обострении колита с выраженным жидким стулом необходимо употреблять механически и химически щадящую пищу, некрепкие мясные и рыбные бульоны, приготовленное на пару мясо, протертые каши и творог, кисель и белые сухари. Исключаются все продукты, способные обострить воспаление кишечника (молоко, некоторые сырые овощи и фрукты и др.). После улучшения общего состояния, диету немного расширяют, но по-прежнему отказываются от пищи, раздражающей слизистую кишечника. При запорах в рацион включают вареные овощи (частично в свежем виде), компоты из сухофруктов.

При обострении хронического воспаления толстого кишечника проводят короткие медикаментозные курсы (антибактериальными, антипаразитарными, бактериальными, ферментными препаратами, адсорбирующими веществами, антибиотиками), а также фитотерапии и минеральными водами.

В комплекс лечебных мероприятий следует включать седативные средства, психотерапию, физиотерапию, иглоукалывание, санаторно-курортное лечение.

При своевременной профилактике (особенно в осеннее-весенний период) и соблюдении предписанной диеты, прогноз, как правило, благоприятный.

Не следует забывать о периодическом обследовании, для предотвращения развития полипов, язв, рака толстой кишки.

Профилактика обострения хронического колита предусматривает своевременное лечение кишечных инфекций, снижение интоксикаций и рациональное применение антибиотиков.

Ишемический колит возникает вследствие сосудистой патологии, вызывающей нарушение мезентериального кровообращения. Причиной ему могут послужить ряд сопутствующих заболеваний, таких как атеросклероз, геморрагический васкулит, системная красная волчанка и др. В основном поражается угловая часть кишки со стороны селезенки. Ишемический колит подразделяется на некротизирующий(мгновенный), стенозирующий (с постепенным замедлением кровотока) и обратимый (доброкачественный).

Болезнь начинается с сильных болей с левой стороны, сопровождающихся рвотой, метеоризмом, другими диспептическими расстройствами и повышением температуры. В сложных случаях может развиться картина острого живота.

Клиническая картина острого живота предусматривает немедленное оперативное вмешательство, в легких случаях назначают лечебную диету и медикаментозное лечение. Прогноз, как правило, зависит от площади поражения кишечника.

Диагноз острого, хронического и ишемического колита устанавливают на основании клинической картины. Очень большое значение при постановке диагноза имеет бактериологическое исследование кала. Очень информативны следующие виды обследований: эндоскопические (колоноскопия, ректороманоскопия) и рентгенологические (ирригоскопия).


Оценить:
6/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос

Врачи

Аватар пользователя Паникова Ирина Леонидовна
Гастроэнтерология
Аватар пользователя Кирюхина Ольга Федоровна
Гастроэнтерология
Аватар пользователя Петр
Гастроэнтерология