ЖКБ хронический калькулезный холецистит

ЖКБ хронический калькулезный холецистит: причины появления и лечение.

Желчекаменная болезнь (хронический калькулезный холецистит) - это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся образованием в нем камней.

Следует знать, что желчекаменная болезнь (ЖКБ) и хронический калькулезный холецистит - это два разных названия одной и той же болезни. Слово "калькулезный" означает присутствие камней в желчном пузыре. Если вы услышали от врача термин "конкременты", то знайте, что речь ведется об этих злополучных камушках.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

Если в организме человека происходит нарушение обмена веществ, то это отражается на составе желчи. В идеале ее состав должен оставаться неизменным, так как он включает в себя плохо растворимые вещества. Для того чтобы они не выпали в осадок, необходимо сохранение их в строгих пропорциях. Если же процент их содержания колеблется в ту или иную сторону, то происходит образование осадка, который затем может превратиться в камни. В свою очередь образование камней приводит к нарушению нормального процесса пищеварения. Происходят сбои в сборе, хранении и выделении желчи, а ведь она является одним из важнейших компонентов для правильного переваривания пищи.

Ещё одна сложность заключается в том, что камни не лежат неподвижно в желчном пузыре. Они двигаются, травмируя его стенку, поскольку пузырь сокращается для выброса желчи, что заставляет камни смещаться. Также они могут передвигаться и при смене положения тела, беге, прыжках, тряске в транспорте.

Камни бывают разными по форме и размерам, причем степень их опасности от величины не зависит. Можно даже сказать, что мелкие камни наносят больший вред, чем крупные. В некоторой степени облегчает ситуацию гладкая форма камня, так наносится меньше травм.

Обострение хронического калькулезного холецистита или печеночная колика

Одним из самых неприятных проявлений хронического калькулезного холецистита является печеночная колика. Она проявляет себя приступами сильнейших болей в правом половине живота, а иногда в подложечной области.

Приступ зачастую начинается ночью, беспричинно. Возникает он внезапно и очень быстро приобретает резкий и мучительный характер. Иногда приступ может быть спровоцирован приемом жирной, острой пищи или алкоголя, а также тряской ездой или стрессом. Зачастую боль сопровождает тошнота и рвота. Боль может отдаваться в правой лопатке, правом плече или правой руке.

Сильные боли возникают оттого, что камни, передвигаясь по пузырю, могут попасть в его шейку, что приводит к сильному спазму. При этом сам желчный пузырь сильно сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, которой мешает застрявший камень.

При появлении первых признаков печеночной колики, необходимо:

  1. Прекратить прием любой пищи и напитков
  2. Лечь в постель и постараться успокоиться и расслабиться
  3. Можно принять спазмолитики: но-шпу или эуфиллин, поставить свечку папаверина.
  4. Вызвать врача

При печеночной колике нельзя:

  • Есть или пить, даже если очень хочется. В случае если понадобится экстренная операция, принятая пища может осложнить ситуацию.
  • Использовать теплую грелку.
  • Принимать болеутоляющие средства до приезда врача, так как это может осложнить правильную постановку диагноза.

ЖКБ, хронический калькулезный холецистит - группа риска.

  1. Наследственность
  2. Болезни, связанные с нарушениями обмена веществ, такие как сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз, снижение функций щитовидной железы.
  3. Заболевания печени, такие как цирроз, жировой гепатоз, хронический гепатит.
  4. Нарушения пищеварения, например панкреатит, дуоденит, колит, дисбактериоз и прочие
  5. Гиподинамия
  6. Неправильное питание: злоупотребление жирной, калорийной пищей, сладостями.
  7. Недостаток витамина С и витаминов группы В
  8. Длительное голодание, диеты. Перерыв в еде более 8 часов, как и продолжительная диета, не содержащая жиров животного происхождения, ведет к застою в желчном пузыре.
  9. Прием некоторых медикаментов, таких как оральные контрацептивы.
  10. Женщины более подвержены ЖКБ, чем мужчины
  11. Изменение гормонального баланса на фоне беременности
  12. Курение и злоупотребление спиртными напитками

Течение заболевания

Хронический калькулезный холецистит может протекать по-разному. Приступы желчекаменной колики могут случаться часто, а могут и редко, причем с различными осложнениями или же без них. Выделяют три стадии течения заболевания:

  • физико-химическая стадия;

На этой стадии камни в желчном пузыре пока что отсутствуют, но состав желчи уже изменен за счет повышения концентрации холестерина и уменьшения концентрации желчных кислот. Это приводит к тому, что холестерин выпадает в осадок, из-за чего образуются камни.

  • камненосительство

Камни уже образовались в желчном пузыре, но они пока что не беспокоят человека

  • клиническая стадия

На данном этапе появляются симптомы заболевания, такие как тяжесть, неприятные ощущения в правом подреберье, горечь во рту, приступы печеночной колики.

Последствия хронического холецистита

Множество людей, страдающих этим недугом, могут годами терпеть жестокие приступы печеночных колик, сопутствующие хроническому холециститу, при этом они рискуют своим здоровьем и даже жизнью. Почти у всех таких больных присутствует хроническая форма панкреатита и изменения в печени. Но наибольшие изменения происходят, естественно, в желчном пузыре, что ведет за собой три варианта развития осложнений.

  1. В желчном образовалось 1-2 камня, но на этом процесс не остановился. С каждым приступом и воспалением становится все больше благоприятных условий для появления новых камней. Причем они могут образовываться до тех пор, пока вся полость пузыря не наполнится ими. Такой желчный пузырь называется отключенным, так как он выключен из процессов, связанных с пищеварением. Теперь он не выполняет свои функции.
  2. Частые воспаления желчного пузыря из-за приступов желчекаменной колики. При этом стенка пузыря изменяется, обрастая спайками, а мышцы заменяются на плотную рубцовую ткань. Полость пузыря становится перетянутой и резко уменьшенной спайками. Это также отключенный желчный пузырь.
  3. Камень может выкатиться из желчного пузыря и перекрыть выход желчи. Каждый такой приступ приводит к тому, что пузырь становится большим и перерастянутым, переполняясь желчью, которая не находит выхода. Если подобное состояние желчного длится продолжительное время и часто повторяется, то его стенка существенно изменяется, а мышцы атрофируются. Пузырь теряет способность к сокращению и даже после выхода камня из протока, остается растянутым, при этом вытолкнуть желчь он уже не способен. Такой желчный пузырь также оказывается отключенным от процесса пищеварения.

Медикаментозное лечение хронического калькулезного холецистита

Для лечения данного заболевания можно применить медикаментозный литолиз (растворение камней). Проводится оно при помощи хенофалька или урсофалька.

Существует несколько условий для успешного лечения данным методом:

  • Холестериновые камни. На прочие, пигментные или же известковые, препараты не подействуют;
  • Размер камней до 15 мм;
  • Заполненность желчного пузыря камнями не более, чем наполовину;
  • Хорошая сократительная способность желчного пузыря;
  • Проходимость потоков;
  • Нормальная масса тела пациента;
  • Отсутствие прочих заболеваний ЖКТ;

Особенности лечения данным методом:

  • Длительность лечения от полугода до 2-х лет;
  • Лечение не всегда достигает желаемых результатов;
  • Возможно возникновение рецидивов.

Также для успешного медикаментозного лечения данного заболевания необходима противовоспалительная терапия. Чтобы уничтожить инфекции в желчных путях, используют антибиотики. Наивысшую эффективность проявляют антимикробные препараты группы фторхинолонов — норфлоксацин (нолицин, норбактин, гираблок), офлоксацин (таривид, заноцин), ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Операция при хроническом калькулезном холецистите

Зачастую при калькулезном холецистите проводится операция по удалению желчного пузыря (олецистэктомия).

Существует два вида операции:

  1. открытая холецистэктомия;
  2. лапароскопическая холецистэктомия.

В обоих случаях производится удаление желчного пузыря. Отличие заключается лишь в том, каким способом он извлекается.

В первом случае производится разрез передней брюшной стенки от верхнего ее края до пупка, через который удаляется пузырь. Во втором - хирург делает четыре небольших надреза и вводит специальные инструменты и оптику. С их помощью и происходит удаление пузыря.

Лапароскопический метод более новый и щадящий, он менее травматичен. Рубец почти незаметен. После данного вида операции пациент находится в больнице 3-4 дня. Полное выздоровление наступает через неделю.

Лечение хронического холецистита народными методами

Народные целители рекомендуют съедать три раза в день перед едой по одной столовой ложке растительных масел - оливкового, облепихового, подсолнечного. Также применяют следующие отвары:

  • отвар бессмертника:

10 г цветков, залить стаканом кипятка, принимать по половине стакана в теплом виде за 15 минут до еды по 2-3 раза в день;

  • отвар петрушки:

10 г петрушки залить стаканом кипятка. Принимать по полстакана за 15 минут до еды в течение 2-3 недель по 2-3 раза в день;

  • отвар кукурузных рылец:

10 г рылец кукурузных залить стаканом кипятка. Принимать 3-5 недель по три раза в день по четверти стакана перед едой;

  • настойка перечной мяты:

5 г мяты на стакан кипятка, пить по половине стакана за 15 минут до еды 2-3 раза в день. Курс от двух недель до месяца.

Оценить:
5.9/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос