Бесплодие, причины

Основные причины бесплодия

Бесплодной принято называть такую супружескую пару, в которой женщине не удается забеременеть при условии ведения ею регулярной половой жизни в течение одного года

(при этом предполагается, что половые контакты случаются не реже, чем один раз в неделю) либо если беременность оканчивается выкидышами.

По данным ВОЗ проблема бесплодия в той или иной форме проявляется у 8 % супружеских пар. Медицина, урология разделяет бесплодие на абсолютное и относительное. В первом случае имеют место необратимые изменения половых органов женщины или мужчины. Например, половой аппарат может быть недоразвитым с рождения, быть поврежденным в результате травмы, половые железы также могут быть удалены вследствие необходимости оперативного вмешательства. Относительное бесплодие обычно вызывается несовместимостью партнеров по некоторым иммунологическим показателям.

Первичным называют бесплодие, которое возникает, если женщина никогда не была беременна. Если же беременность была, то вне зависимости от того, чем она закончилась, последующее бесплодие считают вторичным.

Причиной бесплодия может послужить нарушение как в женском, так и в мужском организме. Чаще всего бесплодие случается после перенесенных абортов либо как результат перенесения воспалительных заболеваний половых органов или нарушения обмена веществ. Исследованием бесплодия занимается репродуктология. В ней объединены гинекология, урология, андрология.

Для того, чтобы наступила беременность нужно, чтобы были выполнены следующие условия: созревание и разрыв фолликула в яичнике (овуляция), беспрепятственное передвижение яйцеклетки в матку по маточной трубе, способность матки принять оплодотворенную яйцеклетку, обеспечить ее рост и развитие.

Среди причин женского бесплодия следует назвать следующие факторы:

  • Полная или частичная непроходимость маточных труб, в которые попадает после овуляции яйцеклетка и в которых она соединяется со сперматозоидами. Эмбрион передвигается по трубе в матку благодаря сокращениям мышц маточной трубы, а также благодаря ресничкам эпителия, который выстилает изнутри трубу. Чаще всего причиной непроходимости маточных труб является образование спаек между трубами и яичником как следствие воспалительных процессов, стерилизации женщины (пересечение или перевязка маточных труб), удаления трубы хирургическим путем. Маточная труба может быть проходимой, но в результате ее воспаления или перерастяжения может происходить атрофирование ресничек.
  • Нарушение созревания яйцеклетки вследствие нарушения гормональных процессов, отвечающих за овуляцию. Это возможно при патологиях яичников (их истощении, образовании кист), эндокринных органов (гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников), неэндокринных органов (почек, печени и др). На уровень гормонов оказывают влияние состояние обмена веществ, психическое состояние.
  • Повреждения матки. К врожденным порокам относят недоразвитие или даже отсутствие матки, ее удвоение, изменение формы, наличие в полости перегородки. Урология, операции также могут привести к повреждениям матки  (внутриматочные сращения, рубцовая деформация). Целостность матки может быть нарушена при возникновении миомы, эндометрита, полипоза, аденомиоза, гиперплазии эндометрия.
  • Эндометриоз, который проявляется в разрастании слизистой оболочки матки. Очаги эндометриоза могут соединяться с образованием спаек, что приводит к трубно-перитонеальному бесплодию.
  • Иммунологическое бесплодие, проявляющееся в том, что у женщины имеются антитела к сперматозоидам.
  • Хромосомная патология, вызывающая стерильность женщины.
  • Психологическое бесплодие как результат осознаваемого или неосознанного нежелания иметь ребенка. Это также может быть страх забеременеть и родить, нежелание иметь ребенка от определенного мужчины, боязнь изменений внешности, которые могут сопроводить беременность.

К причинам мужского бесплодия относят:

  • Нарушение эякуляции, ретроградная эякуляция как следствие нарушения иннервации органов моче-половой системы, отсутствие эякулята, эякуляторная дисфункция;
  • Изменения строения мужских половых органов (гипоспадия, непроходимость или отсутствие семявыносящих протоков). Причиной непроходимости чаще всего является воспалительный процесс, иногда скопление густого секрета (например, при муковисцидозе или фиброкистозе), или оперативное вмешательство, например, пересечение семенных канальцев для контрацепции.
  • Гормональные расстройства (гиперпролактинемия, гипо- и гипергонадотропный гипогонадизм и другие) как причина нарушений сперматогенеза. Эта причина диагностируется путем определения гормонов: тестостерона, пролактина, ЛГ, ФСГ.
  • Воспалительные процессы органов малого таза, в том числе урология, простатит.
  • Повреждения сперматогенного эпителия в результате действия химиопрепаратов, высокой температуры, токсических соединений, облучения, инфекции, водянки яичек, травмы мошонки и пр. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.
  • Хромосомные нарушения, вызывающие блокировку сперматогенеза.
  • Образование антител против сперматозоидов.

При обследовании бездетной пары обычно проводятся анализы, урология спермограммы (эякулята) мужчины. Если основные показатели, характеризующие сперматозоиды, находятся в норме (количество, подвижность, морфология), такое состояние называют нормоспермией. Избыток спермаотзоидов в эякуляте называют полиспермией.

Урология, лечение от бесплодия включает такие процедуры, как  восстановление хирургическим путем проходимости фаллопиевых труб, семявыносящих каналов, варикоцеле. Существуют также такие медицинские методики, при применении которых у супругов рождаются дети, но пациенты остаются бесплодными. К ним, например, относится временное применение гормональных средств, вспомогательных репродуктивных методик (в том числе, экстракорпорального оплодотворения).


Оценить:
6.2/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос