Гистероскопия – методика выбора гинекологов.

Что такое гистероскопия.

Гистероскопия – эндоскопическая методика визуализации маточной полости, применяемая гинекологами. Она наиболее информативна, ведь позволяет визуализировать внутриматочную патологию, провести биопсию, операцию.

Выделяется операционная (лечебные цели), диагностическая гистероскопия матки. Последняя выполняется для диагностики и подтверждения диагноза при патологии матки. Выделяют следующие показания к ее применению:

  • изменение менструации;
  • появление кровяных выделений при климаксе;
  • подтверждение или опровержение наличия синехии, аденомиоза, остатков плодного яйца, ракового процесса эндометрия, аномалий формирования матки или первораций;
  • бесплодие, самопроизвольные аборты;
  • контроль гормонотерапии;
  • ухудшение состояния после родов.

Гистероскопия полости матки запрещается, когда:

  • острая фаза инфекционной патологии;
  • при острых воспалительных очагах;
  • степень чистоты влагалища свыше 3 степени;
  • декомпенсация сердечной, почечной, печеночной патологий;
  • долгожданная беременность;
  • генерализованный раковый процесс;
  • кровотечение из маточных сосудов.

Подготовительная фаза гистероскопии

Ранняя подготовка к гистероскопии характеризуется клизменным очищением кишечника (накануне), опорожнением мочевого пузыря. Выполнение процедуры производится натощак, амбулаторно. Однако нерожавших, нервных женщин и при климаксе рекомендуется госпитализировать на время гистероскопии.

Запланированное исследование выполняется после полного обследования женщины. Ей требуется сдать кровь, мочу, мазки для установления степени чистоты влагалища, ЭКГ и рентген ОГП. В некоторых случаях (при ожирении) целесообразно исследовать сахар, особенно у пожилых.

Результаты анализов дают представление о состоянии здоровья пациентки, что требуется для подбора анестезии. Степень чистоты 3-4 подразумевает предварительную санацию перед операцией.

У пациенток в менопаузе и при экстренном исследовании менструальный срок не играет никакой роли. Что касается остальных женщин, если назначена гистероскопия, на какой день цикла назначает гинеколог, смотря для какой задачи исследования.

Лучший срок – 5-7 день цикла, но оценивать эндометрий секреторной стадии желательно накануне менструации за несколько дней.

Методические принципы проведения гистероскопического исследования

Когда проводится гистероскопия, пациентка ничего не ощущает, так как предварительно вводится анестетик. Она располагается на гинекологическом кресле. С целью визуализации полости сначала следует расширить углекислым газом или жидкостью (натрия хлорид 0,9%).

Выполняется бимануальное исследование, чтобы выявить маточный размер, расположение. Влагалище, половые органы дезинфицируются спиртом или йодным раствором (5%). Щипцы захватывают шейку, вводится гистероскоп, промывается матка раствором, прикрепляется оптическая трубка со световодом к гистероскопу.

В процессе выполняется осмотр стенок, устья, влагалища. Делается акцент на рельефе, цвете, толщине эндометрия, размеры полости и наличие дополнительных образований.

Если на предварительном УЗИ был выявлен полип в матке, гистероскопия – подходящий способ его удаления. Накануне операции следует узнать у женщины об аллергиях, приеме медикаментов, дисфункции системы коагуляции.

Операция планируется на окончание менструации (максимум на 10-й день). За 4-6 часов нельзя пить, кушать. Неделю перед операцией запрещен прием противовоспалительных и препаратов, влияющих на свертывание крови.

Процедура продолжается не дольше 45-ти минут, используя местную или общую анестезию. Введение гистероскопа проводится по выше описанной методике. Иссечение производится прикрепленными к гистероскопу инструментами. Редко отмечается частичное удаление нескольких полипов в матке, тогда гистероскопия повторяется.

Вероятные осложнения гистероскопической диагностики

Произведенная гистероскопия шейки матки может осложняться негативным воздействием анестезиологических препаратов, средой, расширяющей полость и хирургической неосторожностью.

Возможные осложнения анестезии:

  • аллергическими состояниями;
  • острой реакцией со стороны органов в ответ на введение анестетика;
  • нарушением функционирования органов в результате токсичности препаратов.

При применении газа для полостного расширения возможно развитие аритмии из-за метаболического ацидоза и эмболии. Жидкостный метод расширения может обуславливать появление гиперволемии, снижения натрия в крови и отека легких.

Последствия гистероскопии матки включают осложнения хирургического профиля, например:

  • кровотечение;
  • маточная перфорация.

Кроме того стоит учитывать - после процедуры существует риск возникновения:

  • кровотечения;
  • инфекцирования;
  • синехий;
  • гематометра;
  • ожоговых поражений окружающих структур.

Процедуру не стоит бояться, так как делают гистероскопию матки повсеместно в виду ее высокой информативности. Помимо этого у хирургов и анестезиологов в операционной есть все необходимое для предотвращения формирования осложнений, а в случае развития острого состояния – для оказания помощи. Также нужно отметить, что риск появления осложнений незначителен, поэтому данная методика очень распространена среди гинекологов.  

Когда и как проводится гистероскопия.
Оценить:
6.2/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос