Все о первичной аменорее

Почему появляется первичная аменорея.

Содержание

  1. Причины возникновения первичной аменореи
  2. Характерная симптоматика первичной аменореи
  3. Диагностические критерии
  4. Лечебная тактика при первичном типе аменореи

Причины возникновения первичной аменореи

Первая менструация у девочки должна появиться не позднее 16-ти лет, поэтому при ее отсутствии стоит подозревать первичную аменорею. Во многих случаях бесплодия именно первичный тип аменореи – ведущая причина.

«Диагноз бесплодия верифицируется при отсутствии беременности у пары, при условии регулярных половых контактов без контрацептивов на протяжении года. В 60% случаев регистрируется женское бесплодие, в 40% - мужское».

Патогенетически первичная аменорея у подростков объясняется нарушениями нейрогормональной регуляции на уровне коры, гипоталамуса, гипофиза или яичников. При патологии матки аменорея имеет ложный характер, ведь регуляторная цепь будет нормально функционировать.

Выделяют следующие причинные факторы первичного типа аменореи:

  • генетические поломки, влияющие на работоспособность яичников. Например, при синдроме Тернера отмечается разрастание соединительной ткани в яичниках, что препятствует их функционированию;
  • декомпенсированные болезни, тяжелые инфекции;
  • патология внутриутробного периода, раннего детства, когда наблюдается дефицит половых гормонов, избыток гонадотропных. Такой тип аменореи называется гипергонадотропным (гипофиз секретирует большой объем гормонов для стимуляции яичников);
  • психические, физические нагрузки;
  • строгие диеты с нарушением обменных процессов;
  • опухоли гипоталамуса, гипофиза;
  • отсутствие отверстия девственной плевы (ложная аменорея).

Характерная симптоматика первичной аменореи

Учитывая причину аменореи, необходимо понимать, что клинические признаки могут быть различными, характеризуя основную болезнь. Например, гипоталамический тип проявляется лишь отсутствием менструации, однако с течением времени добавляются другие признаки – увеличивается вес, откладывается жир в области лица, бедер, грудных желез.

При этом половые органы недоразвиты, матка маленьких размеров, влагалище узкое, кожа приобретает мраморный оттенок, волосы в подмышечной, лобковой областях редкие или отсутствуют.

В случае тяжелых генетических дефектов наблюдается общее недоразвитие. При синдроме Тернера у девочек низкий рост, короткая шея, крупные объемы нижней части тела по сравнению с верхней. Кроме того развивается остеопороз, недоразвиты вторичные половые признаки. В 16 лет практически отсутствуют молочные железы, фигура имеет детские параметры, отмечается скудное оволосение.

Если причиной первичного типа аменореи является аномалия девственной плевы, маточные спайки, загиб матки, заращение влагалища, маточной шейки, тогда возможно появление болезненных ощущений внизу живота.

Диагностические критерии

Предположения по поводу диагноза у опытного врача возникают уже после опроса девочки. Основной целью является определение причинного фактора возникновения болезни.

Для подтверждения диагноза в ходе диагностики проверяется гормональный уровень крови. Установление уровня поломки в нейрогормональной регуляции осуществляется путем стимуляции гормоном определенного участка системы.

Также целесообразно применять УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ, эндоскопические методы. Первичная аменорея, лечение которой проводилось путем устранения истинной причины болезни, вскоре излечивается, нормализуя менструальный цикл, репродуктивную функцию.

Лечебная тактика при первичном типе аменореи

Обязательным условием терапии аменореи является коррекция режима жизни, уделяя внимание здоровому питанию, исключая тяжелые нагрузки, психоэмоциональные стрессы, алкоголь. Необходимо достаточно времени оставлять для полноценного сна, прогулкам на свежем воздухе.

Лечение первичного типа аменореи практически безуспешно, если причиной является генетический дефект. Чаще такие женщины становятся мамами только после проведения ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Аменорея центрального генеза при наличии опухоли гипофиза, гипоталамуса лечится хирургическим способом. Также оперативно удаляют гематомы после ЧМТ, медикаментозно уменьшают воспаление ткани мозга, борются с инфекциями.

Отставание в росте, физическом развитии требует заместительной терапии соматотропином, глюкокортикостероидов, тиреоидных горомнов.

При яичниковой аменорее целесообразно использовать тиреоидные, анаболические гормоны (нерабол) для восстановления роста, развития ребенка. Женские половые гормоны можно применять после 18-ти лет, ведь они способствуют закрытию ростовых зон в костях. Эстрогены, прогестерон назначаются курсами на длительное время, постепенно уменьшая дозу. Существуют медикаменты продленного действия (стерильные таблетки эстрадиола, 0,6% раствор димэстрола).

Дополнительно с эстрогенами необходимо принимать витамины Е, С, с прогестероном – фолиевую кислоту или витамин Е. Стимулирование функционирования яичником проводится рефлексотерапией, физиотерапевтическими процедурами.

При ложной аменорее используются хирургические методы (перфорация плевы при ее полном заращении), гистероскопия – при атрезии шеечного канала, наличии спаек в матке.

Лечение аменореи способствует нормализации менструального цикла, репродуктивной функции. Кроме того улучшает внешний вид девочки, что повышает ее самооценку. Главное – своевременно посетить гинеколога, установить и устранить причину первичного типа аменореи.

Что такое аменорея и как она проявляется.
Оценить:
6.4/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос