Диабетическое поражение сосудов (ангиопатия)

Что такое диабетическое поражение сосудов?

Содержание

  1. Общее представление о диабетической ангиопатии
  2. Диабетическая ретинопатия
  3. Диабетическая нефропатия
  4. Диабетическая энцефалопатия
  5. Поражение коронарных сосудов сердца
  6. Диабетическая ангиопатия ног
  7. Лечение ангиопатии

Общее представление о диабетической ангиопатии

По мере прогрессирования диабета отмечается развитие микро-, макроангиопатии. Поддержание уровня глюкозы крови в физиологическом диапазоне замедляет процесс изменения сосудов, однако ангиопатия неизбежна.

Чаще встречается поражение сосудов сетчатки, почек, но возможна диабетическая прогрессирующая ангиопатия нижних конечностей, головного мозга, сердца. Восстановление структуры, функциональности сосудов проводится на фоне лечения основного заболевания, что уменьшает негативное воздействие на сосудистую стенку, реологию крови.

Диабетическая ретинопатия

Понятие «ретинопатия» подразумевает поражение сосудов сетчатки глаз. Именно она является мишенью при диабете. К клиническим признакам необходимо отнести:

  • снижение зрительной остроты;
  • искры, пятна перед глазами;
  • видимость пелены.

Диабетическая ангиопатия сетчатки сопровождается искажением картинки, искривлением предметов. Появление пятен свидетельствует о кровоподтеке в стекловидном теле, они могут с течением времени исчезать, но острота зрения не восстанавливается.

Также возможен отек сетчатки, что обуславливает ощущение пелены в глазах. При офтальмоскопии сосудистые изменения могут регистрироваться задолго до возникновения симптомов.

«Сетчатка в норме не способна воспринимать красный цвет, хотя имеет «красные» рецепторы. Приняв информация желто-зеленого цвета, мозг трансформирует ее в красный оттенок».

На глазном дне выявляются микроаневризмы суженных артерий. По ходу вен – кровоизлияния; возле артерий, в центре макулы – отек. В области сетчатки наблюдается скопление жидкости, вены извилистые, расширены, с большим объемом крови.

Диабетическая нефропатия

Выраженная симптоматика нефропатии развивается спустя 15 лет от начала диабета. Вначале пациент жалуется на общие признаки сахарного диабета, например, жажду, зуд, сухость во рту, полиурию. Лабораторно в моче выявляется повышенный уровень белка, что провоцирует появление отеков. Далее отмечается повышение артериального давления, слабость, сонливость, тошнота.

Диабетическая ангиопатия, симптомы которой свидетельствуют о поражении почек, постепенно приводит к почечной недостаточности.

Диабетическая энцефалопатия

Нарушение микроциркуляции в мозге обуславливает появление головной боли, слабости, расстройства памяти, угнетения сознания. Симптомы развиваются достаточно медленно, начиная с обычной усталости, затем нарастает интенсивность головной боли, не купирующейся обезболивающими средствами.

Диабетическая ангиопатия, лечение которой не было начато на данном этапе, приводит к расстройству координации движений, шаткости походки, анизокории, нарушению конвергенции, появлению патологических рефлексов.

Человек становится рассеянным, снижается память, внимание. Наблюдается замедление мышления, возможно присоединение очаговой симптоматики.

Поражение коронарных сосудов сердца

Диабетическая ангиопатия сердечных сосудов проявляется стенокардией, нарушением сердечной работы, нарастанием выраженности признаков сердечной недостаточности.

В среднем болевой синдром продолжается до 15-ти минут, может иррадиировать в лопатку, плечо, руку. Нарушение ритма выражается тахи-, брадикардией, возникновением экстрасистол.

При развитии сердечной недостаточности человека беспокоит одышка, кашель, отмечается снижение ударного объема, что свидетельствует о неспособности сердца обеспечить полноценное поступление крови в кровеносное русло.

Диабетическая ангиопатия ног

Согласно мкб, диабетическая ангиопатия отмечена, как Е10.5, Е11.5. Разнообразие симптомов зависит от объема поражения сосудов ног. К общим признакам стоит отнести:

  • гипотермию отдельных участков;
  • отсутствие пульсации;
  • сухость, синюшность, гиперемия кожи;
  • ишемический отек;
  • выпадение волос на нижних конечностях.

Микроангиопатия проявляется бледностью кожи, небольшими язвенными дефектами, которые по мере прогрессирования увеличиваются вплоть до развития некроза. Также добавляются отеки, болевой синдром, язвы локализуются на стопе, пальцах.

Диабетическая ангиопатия крупных сосудов нижних конечностей в виде макроангиопатии характеризуется утомляемостью, слабостью в ногах, онемением, хромотой. Помимо этого появляется боль, усиливающаяся по ночам, судороги, язвенные, некротические дефекты.

Лечение ангиопатии

Основой лечения диабетического поражения сосудов является контроль уровня глюкозы. Для этого целесообразно назначать медикаменты, снижающие сахар, например, метформин, глибенкламид, инсулин. К препаратам, уменьшающим уровень холестерина относится аторвастатин, ловастатин, симвастатин. При повышенном давлении рекомендуется прием верапамила, лизиноприла, амлодипина, небиволола. Отеки устраняются использованием мочегонных средств (фуросемида, спиронолактона).

С целью улучшения микроциркуляции применяется пентоксифиллин, билобил, троксерутин, никотиновая кислота. Препятствует формированию тромбов аспирин, вобэнзим.

Также рекомендуется назначение сосудистых средств (солкосерил, актовегин), витаминотерапия (пиридоксин, аскорбиновая кислота, токоферол).

Диабетическая тяжелая ангиопатия нижних конечностей, лечение которой не было вовремя назначено, может закончиться ампутацией стопы, голени. Кроме того возможна потеря зрения, нарушения сознания, развитие почечной, сердечной недостаточности.

Учитывая данные осложнения, следует контролировать уровень глюкозы, регулярно проходить обследования у офтальмолога, уролога, кардиолога, невропатолога, находится на диспансерном учете у эндокринолога.

Оценить:
5.3/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос