Инфекционное поражение сердечной оболочки - эндокардит

Почему появляется эндокардит?

Содержание

  1. Что и почему происходит с сердечными оболочками при эндокардите?
  2. Какие симптомы характерны для эндокардита?
  3. Лечебные мероприятия для восстановления сердечной работы

Что и почему происходит с сердечными оболочками при эндокардите?

Внутренняя поверхность сердца представлена эндокардом, покрывающей полости, клапаны. Инфекционный агент, проникая в организм, способен поражать эндокард при нескольких условиях:

  • при наличии транзиторной бактериемии, хронического инфекционного очага;
  • повреждения эндокарда, сердечных сосудов;
  • измененных характеристик гемостаза, гемодинамики;
  • нарушении иммунной защиты.

Чаще причиной эндокардита подострого типа становится стрептококк, острого воспаления – стафилококк, энтерококк, пневмококк, кишечная палочка. Не стоит забывать о грибковом генезе эндокардита при длительной антибиотикотерапии, наличии внутривенного катетера более 3-х суток.

К предрасполагающим факторам, способствующим адгезии возбудителя на эндокарде относится:

  • угнетение иммунитета при приеме иммунодепрессантов, у алкоголиков, наркоманов, онкологических пациентов;
  • поражение клапанов (врожденные пороки, ревматизм);
  • гемодинамические нарушения в сердце;
  • сердечные пороки.

Скопление микробов на клапане приводит к его разрушению, склерозированию, деформации, разрыву с развитием сердечной недостаточности.

«В истории описан случай остановки сердца на 4 дня, после чего его работа вновь восстановилась. Специалисты считают, что сердце обладает запасом мощности, прочности, достаточной для 150-ти летнего функционирования».

Выделяют первичное, вторичное поражение сердечной оболочки, что проявляется несколькими стадиями:

  • острый инфекционный эндокардит длится до 50-ти дней, характеризуется присутствием высокопатогенного микроба, имеет выраженную клиническую картину;
  • подострый – продолжается от 60-ти дней при неправильном лечении острого воспаления эндокарда;
  • затяжной.

Из форм эндокардита нужно отметить возможность течения патологии в виде инфекционно-токсического процесса с транзиторной бактериемией, формированием микробных вегетаций. Также эндокардит может протекать с поражением других органов (гепатит, нефрит). Необратимые поражения наблюдаются при дистрофическом типе на фоне сердечной недостаточности.

Какие симптомы характерны для эндокардита?

Симптомокомплекс обусловлен бактериемией, токсинемией, вследствие чего человека беспокоит слабость, одышка, отсутствие аппетита, снижение веса. Гипертермия может быть субфебрильной или гектической с выраженным потовыделением, ознобами.

Инфекционный миокардит, симптомы которого представлены бледностью кожи, слизистых, свидетельствует об анемии. Поражение сосудов проявляется небольшими кровоизлияниями. Хрупкость сосудов проверяется симптомом «щипка», после которого появляются петехии.

Пальцы напоминают барабанные палочки, ногти становятся похожими на стекла часов. Помимо этого наблюдается стенокардия.

Аускультативно выслушивается функциональный шум, нарушение работы клапанов, шум трения перикарда.

Что касается подострого типа, то стоит отметить симптомы поражения почек, мозговых сосудов, селезенки, печени, суставов.

Лечебные мероприятия для восстановления сердечной работы

Учитывая тяжесть инфекционного эндокардита, лечение требует стационарной терапии, регулярного врачебного наблюдения. Обязательным условием считается постельный режим, соблюдение диетического рациона.

Основа лечения – антибактериальные медикаменты, назначаемые после проведения бактериального исследования на чувствительность флоры. Чаще применяют пенициллиновый ряд препаратов, обладающие хорошей широтой действия.

Дополнительным антибиотиком являются аминогликозиды. При наличии грибкового возбудителя необходимо использование амфотерицина В. Если диагностируется сопутствующее поражение воспалительного характера, например, миокардит, нефрит, полиартрит, требуется назначение противовоспалительных средств (вольтарен, диклофенак).

Из немедикаментозных методик стоит отметить плазмаферез, аутотрансфузию.

Инфекционный эндокардит, лечение которого не было эффективным, приводит к септическому шоку, эмболии мозговых, сердечных сосудов, полиорганной недостаточности. В конечном итоге высокая вероятность летального исхода.

Во избежание этого, если медикаментозно не удалось справиться с возбудителем, нормализовать структуру, работу клапанов, необходимо применение хирургических способов лечения.

После окончания острой стадии воспаления кардиохирург оценивает состояние пациента, тяжесть эндокардита, площадь поражения клапанов, на основании чего выставляет показания для проведения операции.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении пораженных участков клапанов с последующим их протезированием. После операции требуется профилактическая антибиотикотерапия.

К показаниям к хирургическому лечению относится:

  • выраженная сердечная недостаточность, не поддающаяся воздействию медикаментов;
  • грубые клапанные дефекты при наличии циркулирующего инфекционного агента;
  • рецидивирующие тромбоэмболии;
  • крупные, подвижные вегетации микробов на клапанах;
  • абсцессы сердечной мышцы, клапанного кольца;
  • частые обострения эндокардита.

Профилактика инфекционного эндокардита заключается в динамическом контроле лиц с протезированными клапанами, сердечными пороками, сосудистой патологией, перенесенным инфекционном эндокардитом. Кроме того необходима санация хронических воспалительных очагов инфекционного генеза при пиелонефрите, тонзиллите, кариесе.

Даже после небольших хирургических вмешательств требуется профилактическая антибиотикотерапия. Также необходимо укреплять иммунитет, избегать сквозняков, переохлаждений, вовремя лечить вирусные, бактериальные болезни.

Своевременная диагностика эндокардита – залог успешного лечения, поэтому не пренебрегайте профилактическими осмотрами!

Причины появления эндокардита.
Оценить:
6.1/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос