Кавернозные ангиомы (каверномы)

Что такое кавернозная ангиома?

Содержание

  1. Общее представление о кавернозных ангиомах
  2. Возможные симптомы кавернозной ангиомы
  3. Лечебные принципы каверном

Общее представление о кавернозных ангиомах

Врожденный генез формирования сосудистых каверн занимает ведущее место среди причинных факторов их возникновения. Далее стоит выделить травматическое влияние, инфекционное поражение сосудов.

Кавернозная ангиома головного мозга чаще протекает не вызывая какой-либо симптоматики. Она может обнаружиться случайно при КТ исследовании, выполняемом по другим причинам.

Лишь в 4,5% случаев отмечается симптоматика кавернозной ангиомы. Однако при появлении осложнений в виде внутричерепного, субарахноидального кровоизлияния после ангиографии устанавливается диагноз «кровоизлияние неясного генеза».

Кавернома (кавернозная ангиома мозга) – патологически сформированная сосудистая полость в мозговом веществе, имеющая трабекулы, заполненная кровью.

«Чаще регистрируется ее расположение в стволе мозга, таламусе, ядрах, реже всего – в мозжечке. Но в 15% случаев отмечается множественная локализация каверном».

Возможные симптомы кавернозной ангиомы

Почти в 60% случаев наблюдаются клинические признаки опухолевого новообразования мозга, в 30% - симптомы субарахноидального кровоизлияния, в 6% каверномы проявляются эпилептическими припадками, в оставшихся 6% - смешанной клиникой.

Кавернозная ангиома головного мозга, когда симптомы представлены определенными признаками, может быть предварительно диагностирована без КТ. Кроме того, учитывая характерную картину проявлений в зависимости от локализации патологического очага, можно предположить расположение каверномы.

Каждый участок мозга «ответственен» за некоторые функциональные способности человека.  Любое нарушение питания, доставки кислорода мозговым тканям вызывает нарушения в регуляции процессов.

Рассмотрим некоторые локализации каверном.

Кавернозная ангиома доминантной левой лобной доли проявляется:

  • нарушением контроля над речевым аппаратом;
  • угнетением абстрактного мышления, внимания;
  • изменением самооценки;
  • уменьшением стремления;
  • отсутствием объективной самооценки.

Лобные доли обеспечивают вертикальное положение тела, отвечают за любознательность, инициативу, принятие решений. Кавернозная ангиома правой  (левой) лобной доли может вызывать неадекватность поведения, апатию, смену настроения, выполнение бессмысленных поступков.

Также данный участок мозга обеспечивает выработку автоматизма некоторых часто повторяющих движений, участвует в планировании действий, освоении навыков, умений.

Что касается височных долей, то здесь необходимо выделить ответственность за долговременную память. Правая доля обеспечивает зрительную память в виде образов. Кавернозная ангиома левой височной области может проявляться забывчивостью названий предметов, их предназначения.

Следующей функцией височных долей является распознавание речи, восприятие запахов. Левая доля расшифровывает значение слов для осознания смысла, правая – отвечает за понимание интонации, мимики, степени доброжелательности собеседника.

Мозжечок контролирует двигательные, афферентные, вегетативные функции:

  • двигательные – заключаются в контроле над мышечным тонусом, позой, равновесием, координацией целенаправленных движений;
  • афферентные связи обеспечивают участие в сенсорной системе;
  • мозжечок является вегетативным центром, принимающим участие в регуляции работы дыхательной, сердечнососудистой систем.

Учитывая широту функций данного отдела мозга, кавернозная ангиома мозжечка не может быть диагностирована случайно с помощью КТ, ведь симптоматика непременно будет беспокоить человека. Несмотря на характерные признаки поражения определенного участка мозга, все же существуют наиболее частые проявления каверном. К ним относятся эпилептический приступ, кровоизлияния, вследствие чего наблюдается очаговая симптоматика, потеря сознания.

Кавернозная ангиома головного мозга, причины которой могут быть неизвестны, должна быть тщательно обследована, принято решение об ее удалении.

Лечебные принципы каверном

Удаление ангиомы кавернозной – общепринятый метод нейрохирургов ее лечения. Речь идет о микрохирургическом способе, позволяющем минимизировать травматизацию мозгового вещества.

Однако конкурентной методикой является радиохирургия, преимущества которой заключаются в лечении труднодоступных каверн (в стволе мозга), при их расположении в функциональном слое.

Кавернозная ангиома головного мозга, лечение которой проводится лучевой терапией, подвергается изменениям. Они заключаются в дегенерации, деструкции эндотелия, фиброзной трансформации, формировании рубцовых тканей внутри полости каверны. Вследствие этого происходит постепенная облитерация сосудистой полости.

Данный метод осуществляется с помощью «гамма-ножа». После его применения риск кровоизлияния в первые 2 года достигает 10%, но в дальнейшем стремительно снижается до 1,1%.

Конечно, вероятность кровоизлияния повышается у лиц с отягощенным генетическим фоном, при локализации каверномы в стволе мозга, множественном поражении.

Кавернозная ангиома, лечение которой было проведено своевременно, обтурируется, избавляя пациента от эпилептических приступов или снижая их частоту. Если лечение осуществлялось в первое полугодие после возникновения приступов, в 53-75% отмечается существенное улучшение состояния.

Однако в случае длительной консервативной терапии приступов при наличии каверномы, происходит формирование отдаленных эпилептогенных очагов, что значительно снижает эффективность радиохирургии.

Оценить:
6.2/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос