Коронарография сосудов сердца

Что такое коронарография сосудов сердца?

Содержание

  1. Общие представления о коронарографии
  2. Показания для коронарографии
  3. Противопоказания к коронарографии
  4. Осложнения, последствия коронарографии
  5. Подготовительный этап коронарографии
  6. Проведение коронарографии

Общие представления о коронарографии

Для исследования венечных артерий путем рентгеновского облучения используется коронарография. Процедура подразумевает обследование кровеносных сосудов, питающих сердце, поэтому исследование иначе называется ангиография.

Если назначена коронарография, что это такое мы уже разобрали, теперь остановимся на ее назначении. Основная задача данного исследования – возможность визуализации кровеносных сосудов, главная функция которых заключается в обеспечении питательными элементами, кислородом миокарда. С помощью коронарографии врач наблюдает на экране за работой сосудов, оценивает их состояние, функциональную способность.

Благодаря методу появилась возможность контролировать динамику кровообращения, выявлять сужение, полную окклюзию просвета сосуда, чаще всего тромбом, атеросклеротической бляшкой. Кроме того коронарография позволяет обнаружить врожденные аномалии сердечных сосудов.

При исследовании четко просматривается место сужения, что нужно для определения области выполнения хирургического вмешательства при необходимости замены участка венечной артерии.

Показания для коронарографии

Среди показаний к коронарографии венечных артерий стоит выделить патологию коронарных сосудов, сердца, системные сосудистые поражения, а также:

  • наличие болевого синдрома за грудиной (как проявление ишемической болезни), одышки, свидетельствующие о сужении питающих сосудов;
  • предоперационная подготовка перед операцией на миокарде, сосудах, при наличии высокого риска развития кардиальных осложнений;
  • отсутствие положительного результата от медикаментов, прогрессирование заболевания;
  • оценка эффективности проведенного шунтирования;
  • травмы грудной клетки;
  • подозрение на врожденную патологию коронарных сосудов;
  • предотвращение инфаркта миокарда;
  • атеросклеротическое поражение венечных артерий для визуализации бляшек, оценки проходимости крови.

Кроме того коронарография сосудов сердца обязательно проводится перед ангиопластикой, коронарным шунтированием. Благодаря визуализации патологического участка появляется возможность определить область, объем операции.

После оперативного лечения инфаркта по восстановлению проходимости пораженного венечного сосуда необходимо с помощью коронарографии следить за динамикой нормализации кровообращения по венечным артериям.

«Интересно, что при выкладке всех сосудов организма в одну линию, длина составит почти 100 тысяч километров».

Противопоказания к коронарографии

Как и любая манипуляция, коронарография имеет противопоказания, учитывая, что исследование проводится на сосудах, питающих сердечную мышцу. Когда требуется коронарография сосудов сердца, некоторые противопоказания могут ограничить ее проведение. Среди них стоит отметить:

  • системную патологию кровеносного русла;
  • декомпенсацию почек;
  • кровотечения;
  • гипертермию;
  • дыхательную недостаточность.

Относительное противопоказание – возраст пациента. В старческом возрасте выполнять коронарографию следует предельно осторожно.  

Осложнения, последствия коронарографии

Место проведения исследования достаточно опасное, ведь проводится на функционирующем сердце. Возможно развитие неблагоприятных последствий, однако серьезные осложнения встречаются крайне редко. Когда выполняется коронарография сосудов сердца, вероятные последствия могут проявляться:

  • стенокардией, одышкой;
  • разрывом коронарной артерии;
  • отрывом тромба с развитием инфаркта, инсульта;
  • повреждением сосудов;
  • нарушением ритма;
  • развитием аллергической реакции на препараты, использованные при исследовании;
  • инфицированием при несоблюдении правил проведения;
  • поражением мочевыделительной системы;
  • большим облучением рентгеновскими лучами;
  • острым кровотечением.

Перед тем, как назначается коронарография сосудов сердца, возможные осложнения можно предотвратить правильным проведением подготовительного этапа, включающего обязательный перечень обследований.

Подготовительный этап коронарографии

Вследствие того, что процедура проводится на сосудах сердца, необходимо тщательно исследовать данную область для предотвращения развития побочных реакций, осложнений. Коронарография имеет осложнения, когда предварительно не проводится:

  1. ЭхоКГ для выявления пороков развития, оценки функционирования клапанного аппарата, возможностей миокарда, обнаружения зон ишемии сердечной мышцы).
  2. ЭКГ – позволяет обнаружить нарушение ритма, проводимости импульса по миокарду, зоны ишемического поражения).
  3. УЗИ с применением доплера, дуплексного сканирования – для визуализации тока крови по артериям, определения ишемических областей.
  4. Рентгенография необходима для оценки размеров сердца, визуализации патологии легких.

Помимо инструментальных исследований нужно провести клинический анализ крови с целью выявления воспалительного процесса в организме, оценки ее клеточного состава. Биохимический анализ предоставляет информацию о функционировании печени, почек, белковом составе крови.

Коагулограмма необходима для определения патологии свертывающей системы крови с целью предотвращения развития осложнений в виде кровотечений,  повышенного тромбообразования.

Определение группы крови, резус-фактора – обязательное исследование перед операцией. Эти данные нужны для подготовки донорской крови в случае массивного кровотечения. Кроме того следует обследовать кровь пациента на присутствие ВИЧ-инфекции, гепатиты.

Анализ мочи позволяет оценить функционирование почек, обнаружить патологию мочевого пузыря, уретры.

Что касается самого пациента, то ему также необходимо придерживаться определенных правил накануне коронарографии. Ему нужно отказаться от приема жидкости, пищи за 8 часов до предполагаемой процедуры. Коронарография сердца может вызвать аллергическую реакцию, поэтому обязательно следует предупредить врача о наличии медикаментозной аллергии.

Предварительно нужно обсудить с врачом, когда, в какой дозе можно принимать препараты (например, сахароснижающие, антигипертензивные средства).

Проведение коронарографии

Коронарография может проводиться в кардиологических центрах, в многопрофильных лечебных учреждениях. В большинстве случаев процедура выполняется планово, оставляя время для проведения дополнительных исследований.

Коронарография, видео которой доступно в интернете, начинается с введения анестезии, после чего пациент частично утрачивает чувствительность. Далее пунктируется бедренная артерия, продвигается катетер к сердцу. Медленное продвижение по сосудам не должно вызывать болевых ощущений.

На грудной клетке необходимо закрепить электроды, с помощью которых можно контролировать деятельность сердца. В течение коронарографии пациента могут попросить глубоко вдохнуть, задержать дыхание, изменить положение руки, ноги.

Далее в катетер вводится контрастное вещество, которое помогает визуализировать на экране коронарные сосуды.

Врач проводит оценку состояния сосудов, четко определяет место сужения, окклюзии просвета. Немаловажным является квалификация, опыт врача, ведь процедура требует особого внимания, осторожности.

При большой степени сужения, когда к миокарду поступает недостаточный объем крови, необходимо выполнять ангиопластику, устанавливать стент.

Продолжительность коронарографии составляет приблизительно час, но может длиться дольше. Все зависит от степени поражения венечных сосудов, анатомических особенностей организма, наличия сопутствующей патологии.

Как проводится коронарография и когда применяется.
Оценить:
5.8/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос