Лечение желудочковой тахикардии

Как вылечить желудочковую тахикардию.

Желудочковая тахикардия характеризуется частым нерегулярным ритмом, который исходит из эктопического очага, находящегося в одном из желудочков. Также для данного вида тахикардии характерны внезапно начинающиеся и заканчивающиеся приступы повышенного сердцебиения (от 150 до 200 ударов в минуту). В здоровом сердце появление такого рода тахикардии крайне редко.

Причины, провоцирующие появление желудочковой тахикардии:

  • осложнение после инфаркта миокарда или после миокардита;
  • электролитные расстройства;
  • ятрогенные воздействия (немедикаментозные и медикаментозные);
  • синдром удлиненного интервала Q-T (врожденный или приобретенный);
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца на фоне сердечной недостаточности любой этиологии;

Симптомы желудочковой тахикардии

В большинстве случаев нестойкая желудочковая тахикардия может протекать бессимптомно и обнаружить ее можно лишь на ЭКГ. Стойкая желудочковая тахикардия у больных может проявляться по-разному, и это напрямую зависит от заболевания, вызывающего ее.  Наиболее характерными жалобами больных являются общая слабость, резкое увеличение сердцебиения, головокружение, эпизоды спутанности сознания и обмороки, чувство сдавливания в груди, пульсация яремных вен, бледность кожи. При затянувшемся приступе могут появиться признаки сердечной недостаточности (кашель, отдышка, отеки и т.д.). Из-за быстро переходящего характера, такие жалобы могут иногда совпадать с эпизодами аритмии.

Как диагностируют желудочковую тахикардию?

Обследуя больного, врач делает общий осмотр, собирает полный анамнез для выяснения природы заболеваний, которые могли спровоцировать приступ желудочковой тахикардии, прослушивает сердцебиение, проводит пальпацию артериального пульса.

У многих пациентов, после сборов анамнеза, обнаруживают всевозможные заболевания миокарда. Пальпация пульса и аускультация (выслушивание) сердца являются наиболее информативными методами диагностики. В результате малой наполненности желудочков усилен I тон сердца на его верхушке, а по причине снижения артериального давления (АД) над аортой II тон сердца ослаблен – выявляется это при помощи аускультации.

Но, все-таки, самое огромное значение для определения диагноза основывается на результатах проведенной больному электрокардиограммы (ЭКГ).

ЭКГ состоит из серии желудочковых экстрасистол, которые друг за другом следуют с большей частотой в минуту от 140 до 180. При этом зубец Р отсутствует, или периодично насаливаться на комплекс QRS, который как правило расширен и/или деформирован, с дискордантно размещенным после него ST сегментом и зубцом Т.

Дополнительным методом постановки диагноза служит  электрокардиограмма с нагрузочными пробами (велоэргометрия, лекарственные пробы, электростимуляция через пищевод). Особенно важным является холтеровское мониторирование (длительная запись ЭКГ).

Как лечить желудочковую тахикардию?

Как правило, лечение желудочковой тахикардии проводится в стационаре. Для лечения применяются антиаритмичные препараты. Наибольшую эффективность оказывает внутривенное введение таких препаратов, как прокаинамид, амиодарон, бретилиятозилат, лидокаин, макселитин, магния сульфат. Например, вводят дозу ледокаина (75 мг), а затем этот препарат вводят с повторением каждые 5-10 минут по 50 мг и доводят до 200-300 мг, при этом обязательно проводится контроль ЭКГ и артериального давления. Сердечно-легочная реанимация и электроимульсная терапия производится в тяжелых случаях.

После проявления желудочковой тахикардии необходим прием антиаритмического средства в малых дозах для профилактики рецидивов, лучше всего принимать преорально препарат, который обеспечит стабильное состояние.

Оценить:
6.2/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос