Поражение инфекционным эндокардитом детей

Инфекционный эндокардит у детей

Содержание

  1. Почему развивается у малышей инфекционный эндокардит?
  2. Как же проявляется эндокардит у детишек?
  3. Как можно выявить эндокардит у малышей?
  4. Как лечится эндокардит?

Почему развивается у малышей инфекционный эндокардит?

В 21-ом столетии отмечается стремительный рост случаев эндокардита, десятая часть которых приходится на детишек до 10-ти лет. Инфекционное поражение внутренней сердечной оболочки, именуемое эндокардитом, обусловлено многочисленными причинами, воздействующими при сниженной иммунной защите.

Инфекционный диагностированный эндокардит у детей может быть следствием заражения стафилококком, стрептококком, энтерококком, синегнойной, кишечной палочками, клебсиеллами. Кроме того встречаются случаи вирусного, грибкового поражений.

Не стоит забывать о влиянии предрасполагающих факторов:

  • иммунодефицита;
  • сосудистой патологии;
  • ревматизма;
  • хронических инфекционных очагов (пиелонефрита, тонзиллита);
  • кардиальных пороков.

Наиболее часто диагностируется вторичный тип эндокардита, когда поражение происходит уже измененных клапанов пороками, ревматизмом, хирургическим вмешательством (протезированием).

Фиксация микробов наблюдается при изменении реологии крови, сердечной патологии.

Около 20% занимают первичный тип эндокардита, когда клапаны интактные – их поражение происходит лишь после инфицирования организма. Повышенный риск тромбообразования может привести к эмболизации сосудов. Также возможна иммунная генерализация процесса, проявляющаяся васкулитами, висцеритами.

Скопление на клапане микробов сопровождается формированием кальцинатов, деформации, деструкции клапанов.

«Именно клапаны формируют стук сердца при захлопывании. Асинхронное их функционирование приводит к раздвоению, удлинению, уменьшению громкости сердечных тонов. Сердце начинает биться с 4-ой недели внутриутробного развития вплоть до самой смерти».

Как же проявляется эндокардит у детишек?

Учитывая степень тяжести патологии, возраст малыша, наличие сопутствующих болезней, симптомокомплекс может характеризоваться различной выраженностью признаков.

Чтобы заподозрить эндокардит, типичные симптомы у детей должны включать:

  • быстрое начало;
  • гектическую гипертермию;
  • ознобы;
  • слабость;
  • мелкие кровоизлияния;
  • выраженное потовыделение.

Перечисленные признаки типичны для острого типа. В дальнейшем возможно присоединение артралгии, спленомегалии, поражение сердечных клапанов. Ломкость сосудов проверяется симптомом «щипка», после которого остаются петехии.

Подострый тип характеризуется вначале признаками острого эндокардита, однако далее температура становится субфебрильной, снижается вес, ногти приобретают вид стекол часов, пальцы похожи на барабанные палочки.

Помимо этого наблюдается органическое поражение сердца, сосудистые, метастатические изменения других органов (инсульт, нефрит, гепатит).

Как можно выявить эндокардит у малышей?

Диагностика начинается анализом жалоб, учитывая кривую температуры, выраженность симптоматики, наличие предрасполагающих факторов. Иногда бактериальный эндокардит у детей протекает атипично, не соответствуя характерным признакам.

Для дальнейшей диагностики используется аускультация, благодаря которой оценивается громкость, длительность сердечных тонов, выявляется шум. Также необходимо уделить внимание «внесердечным» проявлениям, обследовав пальпаторно брюшную полость, поясничную область.

Лабораторное исследование помогает обнаружить анемию, лейкоцитоз, нейтрофилез, гематурию. Подтверждается диагноз ЭхоКГ результатами бактериального посева.

Как лечится эндокардит?

Залог результативного лечения заключается в правильном подборе антибактериального медикамента, установления достаточной длительности терапии с учетом чувствительности, эффективном сочетании лекарств.

Чаще используется пенициллин, который характеризуется широким действием. Основываясь на типе высеянного патогенного микроорганизма, возможно добавление ванкомицина, аминогликозидов.

Установленный грибковый генез требует применение амфотерицина.

Параллельно антибиотикам рекомендуется назначение преднизолона, нестероидных противовоспалительных, антигистаминных средств.

При отсутствии медикаментозного эффекта, необходимо проведение операции – удаления измененных участков клапанов с их протезированием следующим этапом.

Профилактика эндокардита у детей основывается на повышении иммунной защиты организма, санации инфекционных хронических очагов, своевременном лечении ревматизма, сердечных пороков. Любые хирургические вмешательства, манипуляции (катетеризация центральных вен) должны сопровождаться профилактической антибиотикотерапией.

Обнаружив инфекционный эндокардит у малыша, не стоит паниковать, ведь правильный выбор антибиотиков позволит через несколько недель избавить ребенка от болезни. Несмотря на это затягивать с визитом к специалистам не стоит, так как в детском возрасте полиорганная декомпенсация значительно быстрее прогрессирует.

Что такое инфекционный эндокардит.
Оценить:
5.5/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос