Приобретенные пороки сердца, этиология, классификация

Приобретенный порок сердца - опасное заболевание.

Приобретенные пороки сердца – приобретенные морфологические изменения клапанного аппарата сердца, изменяющие условия внутрисердечной гемодинамики и ведущие к развитию недостаточности кровообращения.

Составляют до 20-25 % всех органических заболеваний сердца.

Из изолированных клапанных пороков наиболее часто выявляется поражение клапанов левых отделов сердца. Митральные пороки составляют 50-70 %; а аортальные – 8-27 %; трикуспидальные  <1 %, однако при комбинированных пороках сердца их частота повышается.

Этиология.

  • Органические поражения клапанов сердца
  1. Ревматизм, являющийся в 100 % наблюдений причиной развития стеноза митрального, аортального и трикуспидального клапанов сердца. Однако, в последние годы в большинстве развитых стран отмечается тенденция к снижению уровня заболеваемости ревматизмом.
  2. Инфекционный эндокардит, вызывающий разрушение клапанов и формирование их недостаточности. Особенно часто инфекционный процесс поражает аортальный клапан, около 27 %, в меньшем числе наблюдений - трехстворчатый клапан.
  3. Дегенеративные и дистрофические изменения соединительнотканных структур клапанов сердца. Синдром Марфана – способствует формированию недостаточности митрального и аортального клапанов сердца. Идиопатический синдром пролапса митрального клапана (синдром Барлоу), обусловленный миксоматозной трансформацией створок и хорд.
  4. Ишемическая болезнь сердца может обуславливать дисфункцию сосочковых мышц вследствие их ишемии или инфаркта с развитием недостаточности митрального клапана.
  5. Атеросклероз, вследствие кальциноза аортального клапана с формированием стеноза.
  6. Прочие причины – сифилис, травма грудной клетки, ранения сердца.
  • Функциональные причины поражения клапанов сердца

В основе – расширение фиброзного кольца, вследствие гипертонии, миокардита, гемодинамических нарушений вследствие пороков других клапанов.

В результате нарушения структуры и функции клапанов сердца развивается хроническая сердечная недостаточность.

Классификация сердечной недостаточности (NYHA, 1964)

Класс I. Обычная физическая активность не вызывает заметной усталости, сердцебиения, одышки. Компенсация сердечной деятельности.

Класс II. Ограничение незначительное физической активности при физической нагрузке, появляется усталость, одышка, сердцебиение, ангинозные боли. Субкомпенсация при физической нагрузке.

Класс III. Незначительная физическая нагрузка вызывает усталость, боль, одышку и сердцебиение. В покое чувствуют себя хорошо. Декомпенсация при физической нагрузке.

Класс IV. Любые физические нагрузки затруднены. Декомпенсация в покое.

Классификация приобретенных пороков сердца

Пороки митрального клапана

  • Недостаточность митрального клапана.
  • Митральный стеноз.
  • Митральный порок с преобладанием недостаточности.
  • Митральный порок с преобладанием стеноза.
  • Митральный порок без четкого преобладания стеноза или недостаточности.

Пороки аортального клапана

  • Недостаточность аортального клапана
  • Стеноз устья аорты.
  • Аортальный порок с преобладанием недостаточности.
  • Аортальный стеноз с преобладанием стеноза.
  • Аортальный порок без четкого преобладания недостаточности или стеноза.

Пороки трикуспидального клапана

  • Недостаточность трикуспидального клапана
  • Трикуспидальный стеноз
  • Трикуспидальный порок с преобладанием недостаточности.
  • Триткуспидальный порок с преобладанием стеноза.
  • Трикуспидальный порок без четкого преобладания стеноза или недостаточности.

Порок клапана легочной артерии.

Недостаточность клапана легочной артерии.

На практике существует комбинация пороков сердца. Термин «комбинированный» обозначает поражение нескольких клапанов, а «сочетанный» указывает на поражение одного клапана – стеноз или недостаточность.

Оценить:
5.8/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос