Стентирование сосудов сердца

Что такое стентирование сосудов сердца?

Содержание

  1. Показания к стентированию
  2. Преимущества стентирования сердечных сосудов
  3. Подготовка и техника выполнения стентирования
  4. Возможные осложнения стентирования
  5. Лекарственная терапия в послеоперационном периоде

Показания к стентированию

Для лечения некоторых клинических форм проявлений ишемической кардиальной болезни применяется стентирование сосудов сердца. В основе развития болезни лежит уменьшение просвета сосудов, питающих миокард, или полная их окклюзия.

Стент представляет собой специальную конструкцию, которая в процессе хирургического вмешательства располагается в сосудистом просвете в месте выявленного сужения. Чтобы установить стент, необходимо предварительно расширить сужение баллоном. В результате на данном участке сосуда предотвращается развитие повторного стеноза.

Выделяют несколько видов стентов:

  • металлический;
  • рассасывающийся;
  • с поверхностным покрытием специальных лекарственных средств.

Кроме того стоит выделить ангиопластику – отдельный вид операции, когда выполняется баллонное расширение стенозированного участка сосуда без последующей установки стента.

Назначив стентирование сосудов сердца, операция имеет определенный риск осложнений. Учитывая это, вмешательством следует оценить соотношение пользы, риска операции.

Выделяют некоторые патологические состояния, когда стентирование является практически единственным шансом на улучшение качества, продление жизни:

  • острый коронарный синдром на ранних стадиях, инфаркт;
  • прогрессирующая стенокардия, когда пациент часто вызывает скорую помощь при стенокардии;
  • постинфарктная стенокардия, возникающая на фоне приема медикаментов для лечения инфаркта;
  • стабильная стенокардия, когда прием лекарств не оказывает желаемого эффекта;
  • высокий риск острых состояний, связанных с ишемией миокарда, выявленных при проведении дополнительных инструментальных исследований.

Чтобы окончательно решить, необходимо ли стентирование сосудов, следует выполнить коронарографию. Благодаря данному исследованию можно визуализировать сосуды изнутри, выявить причину, четко определить участок стеноза.

«Стоит обратить внимание, что недостаточное поступление кислорода, питания миокарду заканчивается ишемией, инфарктом сердечной мышцы. Кстати, курение почти в 80% является причиной инфарктов у женщин до 35 лет».

Преимущества стентирования сердечных сосудов

По сути стентирование коронарных сосудов – относительно несложное хирургическое вмешательство, не требующее долгой госпитализации. Кроме того операция малотравматична, не нуждается в общем наркозе.

Осложнения, которые могут возникать, наблюдаются довольно редко, а цена – значительно меньше, чем при других хирургических вмешательствах на сердце.

Несмотря на все положительные стороны стентирования, все же стоит указать противопоказания:

  • патология свертываемости крови;
  • декомпенсированная почечная, респираторная, сердечная недостаточность;
  • диаметр сосуда менее 2,5 мм;
  • поражение большого участка сосуда – диффузное стенозирование;
  • аллергические реакции на йодсодержащие медикаменты, ведь для контрастирования сосуда, его визуализации на рентгенологическом аппарате используются подобные средства.

Подготовка и техника выполнения стентирования

Каждое хирургическое вмешательство, в том числе стентирование сосудов сердца, видео которого доступно в интернете, нуждается в предварительной подготовке. Для этого необходимо провести обследование пациента на наличие сопутствующей патологии, которая сможет негативно отразиться на результате операции.

Обследуя непосредственно область сердца, следует выполнить ЭКГ, УЗИ сердца, коронографию. Данные исследования необходимы для более четкого представления о морфологической картине суженного сосуда, состоянии сердца в целом.

Операция стентирование сосудов сердца проводится на голодный желудок: следует отказаться от приема пищи за 8 часов до хирургического вмешательства. В некоторых случаях пациент нуждается в постоянном приеме антикоагулянтов, например, варфарина. Тогда перед операцией нужно отменить их прием во избежание развития кровотечения. Если же пациент принимает антикоагреганты, например, аспирин, плавикс, их прием не отменяется.

Операция проводится в специальной операционной с рентгенологическим аппаратом. Для стентирования не требуется наркоз, обычно достаточно седативных препаратов, успокаивающих пациента.

Местное обезболивание необходимо для пунктирования бедренной (лучевой) артерии. Далее вводится в сосуд проводник (тонкая «проволочка»), благодаря которому вводится интродьюссер (устройство, облегчающее дальнейшее проведение инструментов, стента, баллона).

Дойдя к месту сужения сосуда, происходит раздувание баллона, установка стента. На всем протяжении операции ведется рентгенологический контроль, возможен небольшой дискомфорт в области установки стента, в месте пункции.

После того как выполнено стентирование сосудов сердца, реабилитация в раннем периоде проводится в палате под наблюдением специалистов. Место пункции передавливается давящей повязкой для предотвращения кровотечения из артерии. Через несколько дней пациент может ходить по палате, коридору, постепенно возвращаясь к привычному ритму жизни, исключая тяжелые нагрузки.

Возможные осложнения стентирования

Некоторые осложнения можно предотвратить проведением тщательного обследования пациента перед операцией, соблюдением всех технических особенностей выполнения стентирования, использованием современной аппаратуры.

Когда выполняется стентирование сосудов сердца, осложнения могут быть следующими:

  • нарушение сердечного ритма;
  • приступ стенокардии;
  • отслоение внутренней сосудистой оболочки (диссекция сосуда);
  • инфаркт;
  • необходимость выполнения аортокоронарного шунтирования по показаниям;
  • летальный исход вследствие развития острого состояния.

Послеоперационный период условно делится на ранний, поздний. В раннем – возможно нарушение сердечного ритма, тромбоз стенки, что повышает вероятность инфаркта миокарда, аневризма (истинная, ложная) артерии, которая поддавалась пунктированию, гематома в области пункции.

Что касается позднего периода, то здесь наиболее часто наблюдается повторное развитие стеноза кровеносного сосуда.

Лекарственная терапия в послеоперационном периоде

Стентирование сердечных сосудов предполагает использование медикаментов, уменьшающих риск повторного стеноза сосудов, стента. Для этого используются антиагреганты (например, плавикс).

Длительность его приема рассматривается индивидуально для каждого пациента. Это зависит от типа использованного стента, сопутствующей патологии, перенесенных острых состояний (инфаркт):

  • антиагреганты необходимо принимать не менее месяца при условии установки стента без покрытия лекарственными средствами;
  • стент с покрытием обуславливает прием плавикса не меньше года;
  • перенесенный острый коронарный синдром также является показанием для приема антиагрегантов не менее года.

Кроме того следует помнить, сужение просвета сосуда может наблюдаться при поражении стенки атеросклерозом. Вследствие формируется бляшка, уменьшающая пропускную способность сосуда.

При обнаружении повышенного холестерина, визуализации атеросклеротических бляшек с помощью специальных инструментальных методов, необходимо принимать статины. Данная группа медикаментов путем контроля уровня холестерина предупреждает ишемию, инфаркт миокарда.

Стентирование сердца: советы специалиста.
Оценить:
5.9/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос