Влияние гипертонии на состояние сетчатки глаза

Как гипертония влияет на состояние сетчатки глаза

Содержание

  1. Что представляет собой гипертония, почему возникает?
  2. Что происходит в сетчатке при гипертензии?
  3. Какие жалобы характерны для гипертонической ангиопатии?
  4. В чем заключается диагностика?
  5. Что делать при гипертонической ангиопатии?

Что представляет собой гипертония, почему возникает?

Патогенетически ангиопатия сетчатки обусловлена стойкой гипертензией, вследствие чего нарушается местное кровообращение. Гипертония с цифрами давления от 140/90 приводит к дисфункции сетчатки, что проявляется снижением зрения.

«Сетчатка имеет фоторецепторы: палочки (92 млн), колбочки (4 млн). Первые – отвечают за сумеречное зрение, расстройство которого называется «куриной слепотой». Вторые – обеспечивают цветовое восприятие. Несмотря на это, периферическое зрение остается черно-белым».

Гипертония может регистрироваться в любом возрасте, провоцируясь нервными стрессами, гормональными изменениями, сопутствующей патологией (ожирение, болезни надпочечниковых, щитовидной желез). Особое значение в возникновении гипертонии отводится атеросклерозу.

Нарушение нервной регуляции сосудов, повышенная секреция прессорных гормонов приводит к вазоспаму. Кроме того атеросклеротические отложения на их стенках из-за повышенного уровня холестерина приводят к сужению просвета сосуда.

Увеличенный мышечный тонус сосудистой стенки не позволяет полноценно обеспечить доставку питания, кислорода. Гипертоническая ангиопатия обоих глаз обусловлена расстройством местного кровообращения.

Что происходит в сетчатке при гипертензии?

Гипертензия может быть самостоятельной нозологией или симптомом какой-либо патологии, но изменения в сетчатке наблюдаются практически одинаковые.

Ангиопатия по гипертоническому типу возникает в результате воздействия таких негативных факторов:

  • стойкого повышения давления;
  • индивидуальных особенностей структуры сосудов, кровоснабжения сетчатки;
  • сопутствующих болезней эндокринной, сосудистой, нервной систем;
  • профессиональных вредностей.

В основе развития ангиопатии лежит:

  • вазоспазм в сетчатке;
  • прогрессия атеросклероза;
  • формирование микротромбов;
  • сосудистый гиалиноз;
  • ломкость сосудов;
  • расстройство местного кровообращения.

Стоит отметить, что при гипертонии в молодом возрасте гипертоническая ангиопатия сосудов орбитальной сетчатки развивается намного чаще.

Какие жалобы характерны для гипертонической ангиопатии?

Первая стадия гипертонии не приводит к ангиопатии сетчатки, поэтому жалобы на данном этапе могут отсутствовать. Кроме того на зрительном дне при офтальмологическом обследовании возможны лишь небольшие изменения.

Далее признаки гипертонической ангиопатии прогрессируют, появляются:

  • мурашки, пятна перед глазами;
  • уменьшение зрительной остроты;
  • выпадение некоторых зрительных полей;
  • снижение сумеречного зрения.

Кроме данных симптомов не стоит забывать о повышенном давлении, которое провоцирует появление головных болей, головокружения, тошноты, слабости, клинических признаков поражения других органов.

Ангиопатия орбитальной сетчатки по гипертоническому типу характеризуется вышеперечисленными симптомами, интенсивность которых зависит от степени тяжести, стадии, формы гипертонии.

В чем заключается диагностика?

Учитывая жалобы пациента, данные осмотра глазного дна офтальмоскопией, изучения анамнестических сведений врач может установить диагноз «гипертоническая ангиопатия орбитальной сетчатки обоих глаз».

Стадии процесса основаны на картине глазного дна. Вначале сосуды становятся извитыми, затем они утолщаются, наблюдается застой венозной крови, переполнение артерий.

Ретинопатия свидетельствует о наличии кровоизлияний, пропитывании кровяными элементами сосудистой стенки. При нейроретинопатии патологический процесс распространяется на зрительный нерв с формированием отека.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза подтверждается с помощью:

  • УЗИ (допплер глазных сосудов);
  • ангиографии (флюоресцентной) сетчатки;
  • офтальмодинамометрии – измерения глазного давления;
  • реофтальмографии – регистрации глазного кровотока в виде графика.

Подробная диагностика позволяет более тщательно подобрать медикаментозную терапию, которая сможет улучшить состояние сетчатки, контролировать уровень давления.

Что делать при гипертонической ангиопатии?

Направления в лечении гипертонической ангиопатии должны основываться на удержании артериального давления на допустимом уровне и улучшении орбитального кровообращения.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки требует назначения:

  • метаболических, сосудистых препаратов (актовегин, метамакс, АТФ, милдронат);
  • витаминных средств (витрум, аэвит, мильгама);
  • глазных капель (тауфон, эмоксипин, квинакс).

При наличии угрозы разрыва сетчатки, частых кровоизлияниях необходимо использование лазерной коагуляции.

Гипертоническая ангиопатия, лечение которой не включает ангипертензивные лекарства, будет прогрессировать, несмотря на прием перечисленных препаратов.

Патогенетической терапией являются антигипертензивные медикаменты, например, ингибиторы АПФ, мочегонные, сартаны, бета-блокаторы.

Также необходимы холестеринснижающие препараты (аторвастатин, симвастатин, розувастатин), антикоагулянты, антиагреганты (кардиомагнил, клопидогрель, аспекард).

Неотъемлемым условием в лечении гипертонии считается отказ от курения, алкоголя, исключение из рациона жирных, жареных блюд, ограничение соли, жидкости. Предпочтение следует отдавать овощам, нежирным молочным изделиям, рыбе, растительному маслу.

Лечение гипертонической ангиопатии должно проводится офтальмологом, кардиологом. Помимо этого не стоит забывать о профилактическом обследовании почек, сердца, контроль уровня сахара, ведь повышенное давление поражает не только сетчатку, но и другие органы-мишени.

Влияние гипертонии на сосуды глаз.
Оценить:
6.3/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос