Острая форма пиелонефрита

Как проявляется острая форма пиелонефрита?

Содержание

  1. Что провоцирует развитие пиелонефрита?
  2. Чем проявляется пиелонефрит?
  3. Что необходимо для диагностики пиелонефрита?
  4. Какое лечение пиелонефрита эффективно?

Что провоцирует развитие пиелонефрита?

Формирование воспалительного очага, охватывающего межуточную почечную ткань, структуры чашечно-лоханочного комплекса, приводит к появлению гектической гипертермии, миалгии, цефалгии, артралгии, выраженного потоотделения, поясничной боли.

Острый пиелонефрит возможен с обструкцией уровыделительных путей (вторичный тип), нормальным оттоком мочи (первичный вид). Воспаление, в зависимости от причины патологии, возможно серозное, гнойное. Тяжелый пиелонефрит приводит к сосочковому некрозу.

«Ежедневно в почках фильтруется 180 литров первичной мочи, однако из организма выделяется лишь 1,5 литра вторичной».

Подозревая острый пиелонефрит, причины могут заключаться в:

  • почечном инфицировании извне или из «внутреннего» очага инфекции;
  • первичный пиелонефрит – следствие гематогенного переноса болезнетворных микроорганизмов из урогенитальных (аднексит, простатит, цистит), отдаленных инфицированных органов (ангина, холецистит, гайморит);
  • редко отмечается восходящий путь заражения – по мочеточнику;
  • для вторичного типа характерна обструкция уровыделительных структур вследствие наличия камней, стриктур, аденомы простаты, фимоза.

Среди провоцирующих факторов стоит выделить частое переохлаждение, дегидратация организма, ОРВИ, диабет, влияние стрессов. Также часто регистрируется острый пиелонефрит при беременности.

Чем проявляется пиелонефрит?

Стадийность болезни характеризуется почечными морфологическими изменениями. Вначале острый пиелонефрит почек имеет признаки серозного воспаления – увеличение органа, тканевой отек, инфильтрация. При адекватной терапии возможно обратное развитие.

Без лечения болезнь обуславливает возникновение почечных гнойничков, карбункула, абсцесса. При разрыве гнойника содержимое проникает в паранефральную клетчатку, формируя забрюшинную флегмону.

Терапия, применяемая на данном этапе, приводит к рассасыванию инфильтративных очагов, их замещению соединительной тканью.

Острый пиелонефрит, симптомы которого протекают без выраженной симптоматики, чаще всего характеризуется серозным воспалением. Более яркие признаки присущи гнойному типу патологии.

Необструктивная форма проявляется зачастую общими признаками, развивающимися за сутки:

  • недомоганием, слабостью;
  • гектической гипертермией, ознобами;
  • выраженным потоотделением;
  • диспепсическим расстройством;
  • артралгией, миалгией, цефалгией;
  • тахикардией.

Если острый пиелонефрит, прогрессирующие симптомы, лечение должны учитываться врачом, особенно обращая внимание на местные клинические проявления:

  • поясничную боль, распространяющуюся на бедро, живот;
  • уменьшение диуреза за счет интенсивного потоотделения;
  • помутнение мочи.

Значительно ярче местная, общая симптоматика при обструктивном типе пиелонефрита, при котором на фоне выраженного болевого синдрома нарастает гипертермия, цефалгия, появляется рвота, жажда.

Когда острый пиелонефрит, симптомы, субфебрильная температура могут уменьшать свою интенсивность за счет выраженного выделения пота, однако клиническая картина может вновь ухудшиться при наличии обтурационного фактора.

Что касается гнойного воспаления, то здесь необходимо выделить гектическую гипертермию, поясничную боль, озноб, мышечное напряжение живота. Кроме того возможна спутанность сознания, бред.

Что необходимо для диагностики пиелонефрита?

После опроса жалоб пациента, врач пальпирует поясничную область, оценивая размеры, плотность, болезненность, подвижность почки.

Подозревая острый пиелонефрит, лечение основано на результатах обследований:

  • анализ мочи (выявляется выраженная бактериурия, умеренная протеинурия, лейкоцитурия, возможна эритроцитурия – при вторичном поражении);
  • бакпосев мочи;
  • анализ крови (лейкоцитоз, повышенное СОЭ);
  • почечное УЗИ, МРТ, КТ;
  • урография, почечная ангиография, нефросцинтиграфия.

Дополнительными обследованиями считается ректальное исследование мужчин, гинекологическое – женщин.

Какое лечение пиелонефрита эффективно?

Госпитализация при пиелонефрите обязательна, для осуществления контроля нефрологом. Лечение зависит от вида патологии. Диагностировав острый пиелонефрит, диета заключается в усиленном питьевом режиме (до 2,5 литра ежедневно). Также необходимо употреблять «легкое» белковое питание, обогатить рацион фруктами, молочными продуктами.

  • обструктивный пиелонефрит требует восстановления проходимости мочи. Используется катетеризация почечной лоханки, наложение чрескожной нефростомы.
  • если первичный острый пиелонефрит, необходимо лечение антибиотиками. Для этого используются фторхинолоны (ципринол), цефалоспорины (цефтриаксон). Помимо этого требуются НПВС (диклофенак, нимесил), нитрофураны (фурамаг). Из физиопроцедур эффективен электрофорез, УВЧ, СМВ-терапия.
  • когда гнойные очаги целесообразна почечная декапсуляция, нефростома. Выявленные сформированные гнойники подвергаются вскрытию. Нефрэктомия необходима при тотальном поражении паренхимы.

Выявив острый пиелонефрит, лечение, используя препараты, физиотерапию, обеспечивает восстановление почечной структуры, уменьшение воспаления уже через 2-3 недели.

При неадекватной терапии возможна хронизация патологического процесса, развитие паранефрита, уросепсиса, менингита, пневмонии, почечной недостаточности. В профилактических целях необходимо соблюдать гигиену, санировать инфекционные очаги, контролировать активность хронической патологии.

Как проявляется пиелонефрит, лечение заболевания.
Оценить:
5.4/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос