Врожденная глаукома, диагностика и лечение

Как вылечить врожденную глаукому.

Врожденная глаукома была известна уже древней медицине и упоминалась Гиппократом, Цельсием как заболевание с врожденным увеличением глаз и последующей необратимой слепотой.

Диагностируется врожденная глаукома в основном у мальчиков и чаще поражает оба глаза. При врожденной глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости, которая предназначена для питания прозрачных сред глаза — стекловидного тела, хрусталика и роговицы.

Выработка внутриглазной жидкости начинается на 7 — 8-м месяце развития плода, и при неправильном формировании путей оттока во внутриутробном периоде начинает повышаться внутриглазное давление, в результате чего происходят растяжение и структурное изменение оболочек, а также увеличение размеров глазного яблока.

Причинными факторами врожденной глаукомы являются инфекционные, токсические, элементарные, нейрососудистые и трофические расстройства в материнском организме, которые оказывают влияние на плод, вызывая аномалии развития путей оттока внутриглазной жидкости. Особенно опасны в первые месяцы беременности вирусные заболевания и разнообразные интоксикации, в том числе алкоголем и никотином. Определенную роль в возникновении врожденных заболеваний играет фактор наследственности, кровное родство (кровосмешение двоюродных братьев и сестер).

Диагностика врожденной глаукомы не представляет трудностей, так как клинические проявления обнаруживаются сразу после рождения ребенка, а основные признаки болезни можно без труда найти в любом медицинском справочнике.

Наиболее ранними, замечаемыми родителями и медицинскими работниками, проявлениями врожденной глаукомы являются увеличение размеров глазного яблока («большие, красивые глаза»), размеров роговицы, расширение глазной щели и зрачка.

У новорожденных в норме горизонтальный размер роговицы составляет 9 мм, ширина глазной щели — 4 мм (между краем верхнего и нижнего века), длина глазной щели — 19 мм, диаметр зрачка — 2 мм. При врожденной глаукоме указанные размеры увеличены на несколько миллиметров, что легко определяется обычной миллиметровой линейкой.

Склера у новорожденных с врожденной глаукомой приобретает синевато-голубоватый оттенок в результате ее растяжения и просвечивания подлежащей сосудистой оболочки. У большинства детей с врожденной глаукомой отмечаются светобоязнь, слезостояние и слезотечение.

При более детальном исследовании определяются расширение лимба до 3 — 4 мм (место перехода роговицы в склеру), увеличение глубины передней камеры (расстояние между роговой и радужной оболочкой в норме составляет не более З мм), в роговице выявляются облачковидные помутнения,

Для врожденной глаукомы при отсутствии лечения характерны продолжающееся быстрое увеличение размеров глазного яблока вследствие нарастающего повышения внутриглазного давления и растяжения оболочек глазного яблока, развитие полной атрофии дисков зрительных нервов и наступление необратимой слепоты.

Все дети с врожденной глаукомой подлежат диспансерному наблюдению. Консервативное лечение больных врожденной глаукомой не нормализует внутриглазное давление, так как врожденные органические изменения можно ликвидировать только оперативно. Своевременное хирургическое лечениебольных врожденной глаукомой необходимо проводить в первые дни жизни ребенка в целях обеспечения сохранности тех зрительных функций, которые остались к моменту лечения, а также возможности последующего обучения ребенка в обычной общеобразовательной школе, а не в школе для слепых и слабовидящих.

До и после операции проводится медикаментозное лечение, направленное на улучшение обменных процессов в зрительно-нервном аппарате (сосудорасширяющие препараты, витаминотерапия и т. д.).

Таким образом, для борьбы с детской слепотой от врожденной глаукомы необходимы раннее выявление этого заболевания и оперативное лечение в первые дни жизни ребенка. С этой целью проводят тщательное обследование детей в родильных домах, поликлиниках, при посещении детей на дому. При малейшем подозрении на врожденную глаукому следует срочно направить ребенка на консультацию к офтальмологу.

Источник webmedinfo.ru

Оценить:
5.7/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос