Что такое этмоидит

Этмоидит: симптомы и лечение.

Содержание

  1. Общее представление об этмоидите
  2. Причинные факторы развития этмоидита
  3. Симптомокомплекс этмоидита
  4. Острый этмоидит: в чем особенности?
  5. Проявления хронической формы
  6. Лечение, прогноз этмоидита

Общее представление об этмоидите

Этмоидит представляет собой воспалительную реакцию слизистой решетчатого лабиринта после воздействия определенного провоцирующего фактора вирусного, бактериального генеза. Чтобы понять локализацию процесса необходимо углубиться в анатомию.

Решетчатый лабиринт располагается в виде парного образования по обе стороны от вертикально стоящей пластины решетчатой кости, являющейся неотъемлемой частью придаточных носовых пазух. Лабиринт формируется из ячеек, наполненных воздухом, отделяется от полости черепа орбитальной областью фронтальной кости.

Между лабиринтом, носовой полостью, глазницами располагаются тонкие костные пластинки. Воспалению подвергается слизистая оболочка, выстилающая ячейки лабиринта изнутри.

Наиболее часто регистрируется этмоидит у детей до 8-ми лет, однако взрослые также могут страдать от воспаления решетчатого лабиринта вследствие вирусного поражения носоглотки.

Причинные факторы развития этмоидита

Этмоидит относится к заболеваниям, имеющим название «синуситы», но если провести сравнительную характеристику симптоматики, осложнений, сроков лечения, то этмоидит занимает лидирующую позицию, ведь является наиболее грозным среди них. Причин воспаления слизистой довольно много, но стоит выделить самые распространенные:

  • ринит, развивающийся вследствие ОРВИ, иной вирусной патологии. Достаточно часто выявляется этмоидит, симптомы которого наблюдаются после перенесенной скарлатины, гриппа.
  • анатомические особенности носоглотки врожденного, приобретенного характера, например, после травм, вследствие которых выводные отверстия становятся узкими, что препятствует оттоку слизи.
  • синусит различной локализации не зависимо от возбудителя (вирусы, бактерии, грибки). Этмоидит у взрослых может развиваться как осложнение длительно текущего фронтита, гайморита, когда в процессе участвуют передние ячейки кости. Соответственно заболевание приобретает дополнительные клинические признаки, называется фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. При распространении воспаления на клиновидную кость поражаются задние ячейки.
  • недостаточный уровень иммунной защиты организма.
  • септическое состояние новорожденных подразумевает распространение инфекции гематогенным путем, после чего этмоидит является вторичным гнойным очагом, что усугубляет ситуацию, уменьшает шансы на выздоровление.
  • хроническое воспаление аллергического происхождения. В этом случае следует заподозрить полипозный этмоидит, обусловленный появлением разрастаний в носовых полостях. Вследствие нарушается отток слизи из ячеек, что способствует активации бактериальной флоры. Хронизация процесса характеризуется увеличением толщины слизистой решетчатого лабиринта, что также препятствует оттоку. Аденоиды, степени которых колеблются от первой до третьей, могут полностью закрывать просвет. Вследствие этого наблюдается затрудненное дыхание, цефалгия, отделяемое из носа.

Симптомокомплекс этмоидита

Различие этмоидитов между собой – длительность их течения, распространенность воспаления. Таким образом, следует выделять острый, хронический этмоидит. Генез возникновения возможен одинаковый, однако клинические характеристики дают возможность их дифференцировки.

Помимо специфической симптоматики существуют некоторые проявления, присущи обеим формам:

  • слабость;
  • нарушение психоэмоционального равновесия, резкое изменение настроения, раздражительность, агрессивность;
  • снижение внимания, концентративной способности, памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • затяжные депрессии.

Острый этмоидит: в чем особенности?

Развиваться острый этмоидит может на фоне обычного ринита, который является проявлением ОРВИ. Воспаление может охватывать глубокие слои, что способствует нарастанию отека, диффузного набухания. Вследствие этого сужаются выводные протоки, нарушается дренаж, поражаются костные структуры с формированием абсцессов, свищей.

Первичный этмоидит характеризуется выраженной симптоматикой с гектической гипертермией, беспокойством, рвотой, дисфункцией пищеварительного тракта, быстрым нарастанием токсикоза, поражением нервной системы.

Кроме того отмечаются цефалгии, боль над переносицей, межбровной области, носа в целом. Если поражены задние ячейки, то болевой синдром локализуется возле внутреннего края глаз с распространением на нос. Вследствие затрудненного носового дыхания страдает обонятельная функция.

По мере прогрессирования острого этмоидита появляется гипертермия, отделяемое из носа постепенно приобретает зеленоватый оттенок, что означает присутствие гнойных масс. Далее нарастает отек, гиперемия межбровной области, внутреннего края глаз.

Вторичный этмоидит у взрослых отличается более тяжелым течением,  осложняясь в начале заболевания. Наблюдаются явления генерализованного гнойного процесса с диссеминированными очагами отсева в различных органах. Так, параллельно этмоидиту, развивается остеомиелит верхней челюсти, пиелонефрит, пневмония, пиодермия и явления тяжелой интоксикации.

Местные проявления включают напряженную плотную инфильтрацию век с болевым синдромом, покраснение с синюшным оттенком кожи, узкую глазную щель, экзофтальм, конъюнктивальный хемоз, отсутствие движений глазного яблока, дисфункцию носового дыхания вследствие провисания латеральной стенки носовой полости, которая сужает проход. Носовые ходы заполнены гнойными массами вследствие разлитого остеомиелита в решетчатом лабиринте.

Осложнения этмоидита могут проявляться деструкцией костных образований лабиринта, после чего формируется эмпиема. Нарушение дренажа способствует быстрому ее распространению, что приводит к прорыву гнойных масс в орбитальную клетчатку, полость черепа.

Данное патологическое состояние проявляется резким ухудшением клинической картины с нарастанием гипертермии, внутричерепной симптоматики.

Охватывая орбитальную область, развивается флегмона, ретробульбарный абсцесс. Признаки этмоидита проявляются экзофтальмом, резким болевым синдромом, отеком век, смещением глазного яблока кнаружи.

Кроме того возможно нарушение зрительной функции (сужение зрительных полей, уменьшение остроты, появление скотомы).

Что касается внутричерепных осложнений, то здесь стоит обратить внимание на гнойный менингит, энцефалит, абсцесс мозга, арахноидит.

Проявления хронической формы

Следствие длительно не леченого воспаления – хронический этмоидит у взрослых на фоне низкого иммунитета, хронического воспаления околоносовых пазух.

Симптомокомплекс зависит от стадии, степени активности воспаления. Ремиссия характеризуется болями в межбровной области, возле корня носа. Также наблюдаются цефалгия разлитого характера, необильные выделения с гнойными массами, неприятным запахом.

Накопление отделяемого в носоглотке свидетельствует о воспалении задних ячеек. Обонятельная функция нарушена вплоть до полного отсутствия восприятия запахов. При риноскопии визуализируются полипозные разрастания, грануляции,  гнойные, слизисто-гнойные массы.

Также наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности. Обострение заболевания проявляется, как острый этмоидит.

Лечение, прогноз этмоидита

Острый этмоидит, когда лечение представлено медикаментами, физиопроцедурами, имеет в большей части благоприятный исход. В терапии применяются антибиотики, сосудосуживающие носовые капли, антисептики для промывания полостей.

Иногда необходимо применять хирургическое вмешательство, что свидетельствует об осложненном течении.

Лечение этмоидита хронической формы подразумевает исключительно оперативное вмешательство, поэтому, заподозрив этмоидит, следует обращаться к ЛОР-врачу.

Оценить:
6.3/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос