Гнойный отит у взрослых

Как проявляется гнойный отит у взрослых.

Содержание

  1. Основные процессы при гнойном отите
  2. Провоцирующие факторы развития гнойного отита
  3. Стадийность заболевания: лечение доперфоративного этапа
  4. Лечение перфоративной стадии
  5. Лечение репаративной стадии

Основные процессы при гнойном отите

Принимая во внимание тот факт, что орган слуха состоит из трех отделов, поэтому в зависимости от локализации воспаления, различают наружный отит, средний, внутренний. В основе отита лежит воспаление, форма которого зависит от распространенности процесса, наличия экссудата.

Отит может проявляться катаральным, экссудативным, гнойным процессом.

«Учтите, что уши отвечают не только за слух, но и равновесие, расположение в пространстве благодаря структурам внутреннего уха. Поэтому при тяжелых инфекциях человек испытывает серьезные трудности при передвижении».

Гнойный отит у взрослых считается осложнением длительно существующего хронического воспалительного процесса, следствием отсутствия или неправильно подобранного лечения. Патогенез гнойного отита основывается на наличии гнойного экссудативного компонента, воспалительного очага с охватыванием всех структур среднего уха.

Сам по себе гнойный отит может протекать в легкой степени, однако наиболее опасными являются последствия:

  • спаечный процесс;
  • дальнейшая потеря слуховой функции.

Большой процент регистрации заболевания отмечается у малышей до 3-х лет. К тому же гнойный отит у ребенка достаточно часто рецидивирует.

Острая фаза отита начинается с появления воспаления слизистой евстахиевой трубы, барабанной полости. Вследствие дисфункции трубы происходит накопление экссудата, вначале серозного характера, затем гнойного. Экссудат становится густым,  тягучим. По мере прогрессирования процесса слизистая утолщается, на ее поверхности отмечаются эрозивные повреждения, изъявления.

С накоплением гнойных масс в барабанной полости, появляется давление на перепонку, которая выбухает наружу. Дренажная функция евстахиевой трубы ухудшается с большей интенсивностью, в некоторых участках перепонки наблюдается нарушение кровообращения. В дальнейшем происходит ее расплавление в результате давления гнойного экссудата. После появления отверстия в барабанной перепонке наблюдается гноетечение.

Провоцирующие факторы развития гнойного отита

Уменьшение защиты иммунитета, проникновение инфекционного агента в барабанную полость провоцирует острый гнойный отит у взрослых. Благодаря евстахиевой трубе, соединяющей носовые полости с ухом, патогенная микрофлора носоглотки имеет возможность проникать в барабанную полость.

В большинстве случаев данные микроорганизмы не вызывают воспалительную реакцию, но при снижении иммунной реактивности она становится патогенной. Не стоит забывать о вирусных агентах, которые также способны вызвать отит.

Чаще всего инфицирование происходит посредством слуховой трубы. При нормальной секреции слизи, обладающей противомикробными свойствами, микрофлора носоглотки не может проникнуть в барабанную полость. Кроме того этому способствует мерцательный эпителий, который благодаря ворсинкам перемещает секрет, представленный слизью, по направлению к носоглотке. Нарушение данного аппарата происходит вследствие:

  • снижения иммунной защиты;
  • наличия хронической патологии верхних дыхательных путей воспалительного генеза.

Кроме того инфекционный агент может попасть через барабанную полость, через перфорацию, сформированную вследствие травматизации, а также через сосцевидный отросток.

Когда гнойный отит у взрослых, причины могут заключаться в гематогенном инфицировании:

  • при гриппе;
  • скарлатине;
  • кори;
  • тифе;
  • туберкулезе.

Существует еще один способ распространения инфекции в барабанную полость - проникновение из полости черепа, внутреннего уха.

Стадийность заболевания: лечение доперфоративного этапа

Гнойный отит имеет определенные клинические признаки в зависимости от стадии процесса. По течению заболевание может проявляться как острый,  хронический гнойный отит у взрослых. Процесс разделяется на три этапа:

  • доперфоративный;
  • перфоративный;
  • репаративный.

Стоит заметить, что активация иммунных сил в сочетании с эффективным лечением позволяет уже на первой стадии остановить прогрессирование болезни.

Доперфоративный этап включает в себя яркие местные, системные клинические проявления. Основные симптомы гнойного отита у взрослых – болевой синдром с распространением в височную, теменную область.

По мере увеличения интенсивности боли, состояние человека ухудшается, ведь боль приобретает мучительный, нетерпимый характер. Причиной боли считается воспаление слизистой барабанной перепонки со скоплением в ней экссудата, который раздражает рецепторные окончания лицевого, языкоглоточного нервов.

При вовлечении в процесс сосцевидного отростка, появляется болезненность при его прощупывании. Из симптомов наиболее характерно:

  • заложенность уха;
  • шум в результате снижения двигательной активности сочленения слуховых косточек с барабанной перепонкой;
  • повышение слухового порога чувствительности. Если же причиной отита является грипп, корь или скарлатина, тогда слух уменьшается значительнее.

Системные клинические проявления характеризуются типичными интоксикационными признаками, например, фебрильной гипертермией, а также в анализе крови – увеличением лейкоцитов, СОЭ, сдвигом формулы влево (при бактериальном воспалении) или вправо (при вирусном).

Подозревая гнойный отит у взрослых, диагностика доперфоративной стадии заключается в анализе симптомов, проведении отоскопии. С ее помощью можно визуализировать усиленный рисунок кровеносных сосудов перепонки, рукоятки молоточка. Начальный этап отита продолжается от пары часов до 3-х суток. Далее процесс сопровождается изменением перепонки:

  • сглаживание ее рельефа;
  • нарастание гиперемии (отличительный признак);
  • выпячивание;
  • появление инфильтрации, белого налета.

Лечение гнойного отита у взрослых рекомендуется проводить в амбулаторных условиях, однако при высокой лихорадке – требуется постельный режим. В случае поражения сосцевидного отростка – немедленная госпитализация.

Восстановление проходимости, дренажной функции, вентиляции, предполагает использование капель с сосудосуживающим эффектом. Запрещается втягивать содержимое носовых полостей в носоглотку во время вдоха во избежание распространения инфекции.

Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется использовать спиртовой борный раствор, иные осмотические препараты. Анальгезирующим свойством также обладают некоторые виды ушных капель. Эффективными считаются лекарства с антибактериальной активностью, разрешенные только при отсутствии травматизации барабанной перепонки.

Особое место в терапии занимает дренаж для оттока гнойных масс из барабанной полости. После каждого продувания следует использовать несколько капель адреналина, раствор из гормональной суспензии, антибиотика в разбавленном виде, учитывая чувствительность патогенной микрофлоры. При неэффективности данных методов нужно проводить парацентез.

Лечение перфоративной стадии

На данной стадии появляется сквозное отверстие в перепонке, начинается гноетечение. Как только экссудат получает отток из барабанной полости, в ближайшие часы наблюдается уменьшение интенсивности болевого синдрома, интоксикационных проявлений, снижение лихорадки.

Экссудат имеет обильный, слизисто-гнойный характер с прожилками крови. Возможно пульсирование гноя при выходе через перфорацию. Данный рефлекс доступен для просмотра при отоскопии. Подтвердив перфоративный гнойный отит у взрослых, распространенное лечение народными средствами запрещено.

В некоторых случаях появляется пролабирование утолщенной слизистой оболочки полости через отверстие. По истечении 2-х дней объем гноя уменьшается, однако продолжается до недели. При остром отите можно визуализировать небольшое аккуратное отверстие в барабанной перепонке, которое легко можно закрыть, однако при коре, скарлатине и туберкулезе – поражения отмечаются более обширные.

Лечение включает продолжение использования медикаментов, применяемых на предыдущей стадии. Кроме того добавляются муколитики для уменьшения вязкости секрета, антигистаминные препараты, физиотерапевтические методы.

Помимо системного воздействия, необходимо местное лечение, заключающееся в удалении гнойных масс из наружной части уха до перепонки. После очищения следует использовать капли с антибиотиком при гнойном отите. При наличии травматизации перепонки нельзя применять препараты, в состав которых входит спирт.

Лечение репаративной стадии

Отличие репаративного этапа – прекращение выделения гноя, восстановление целостности барабанной перепонки, улучшение слуха. Постепенно уменьшается покраснение перепонки, вновь начинает просматриваться ее рельеф, появляется блеск.

Если перфорация была достаточно больших размеров, то ее закрытие сопровождается появлением участка атрофии. В барабанной полости могут оставаться фиброзные спаечные структуры, препятствующие активному движению слуховых косточек.

Диагностировав гнойный отит у взрослых, лечение в восстановительной фазе основывается на применении ферментных средств, пневмомассажа барабанной полости для предотвращения появления спаек. Также необходим прием витаминов, сосудистых препаратов. Для оценки слуховой функции проводится аудиометрия.

Гнойный отит не страшен, если его вовремя обнаружить, начать лечение. Если же процесс будет запущен, повышается риск развития осложнений (стойкое снижение слуха, деструкция структур внутреннего уха, распространение инфекции на кости, церебральные оболочки с развитием менингита). Так что при наличии симптомов гнойного отита, не следует затягивать с посещением ЛОР-врача.

Острый отит и выделения из уха.
Оценить:
6.6/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос