Отит хронической формы

Как проявляется отит хронической формы.

Содержание

  1. Предрасполагающие факторы к хронизации процесса
  2. Симптомокомплекс хронического отита
  3. Диагностические методы при хроническом отите
  4. Лечебные направления при хроническом отите

Предрасполагающие факторы к хронизации процесса

Понятие «отит» включает группу болезней уха, различающихся по локализации, продолжительности воспаления, характеру выпота. Чаще всего без лечения продолжительное воспаление приводит к тугоухости.

Терапия, которая уменьшает симптоматику, но не устраняет воспаление, приводит к хронизации процесса. Заподозрив хронический рецидивирующий отит среднего уха, причины могут быть общие, местные.

Среди общих факторов выделяют:

  • стойкость патогенной микрофлоры к антибиотикам (гемолитический стрептококк, грибок, синегнойная палочка, стафилококк, анаэробная инфекция, микоплазмы, хламидии);
  • невитаминное питание;
  • генетическая наследственность;
  • аллергическая предрасположенность;
  • низкий уровень иммунной защиты;
  • патология респираторной, пищеварительной систем в стадии хронизации;
  • неэффективная терапия острого отита;
  • частые воспаления в ухе.

Помимо общих факторов хронический отит возникает вследствие местных факторов:

  • дисфункция слуховой трубы;
  • разрастания аденоидов в носоглотке;
  • нарушение оттока;
  • продолжительные воспаления носоглотки, околоносовых пазух;
  • полипоз носа;
  • гипертрофическая деформация носовых раковин, способствующая тубоотиту со снижением слуха;
  • анатомические факторы в детстве – недостаточная связь между аттиком, мастоидальным отростком из-за блока пещеры последнего, быстро нарастающая отечность слизистой, большое количество складок, карманов слизистой, препятствующие дренажной функции среднего уха;
  • недостаточный объем воздуха в мастоидальном отростке вследствие его склероза;
  • соединение слизистой уха с костномозговыми полостями, что провоцирует развитие остеомиелита.

Симптомокомплекс хронического отита

После 3 месяцев, когда воспалительный процесс не получал  адекватной терапии, отит хронический приобретает отличительные клинические особенности. По характеру воспаления хроническая форма делится на:

  1. Гнойный вид, когда нарушается целостность перепонки. В процессе обследования обнаруживается выделение через перфорацию экссудата слизистого, гнойного характера со зловонным запахом,  стойкое снижение слуха. Иногда перфорация может рубцеваться, поэтому жидкость не выходит из среднего уха. Постепенное снижение слуха обуславливается спайками в среднем ухе, охватывая барабанную перепонку, структуры внутреннего отдела.
  2. Экссудативный вид развивается вследствие отсутствия полноценного оттока экссудата из среднего отдела при воспалении в носовых полостях, околоносовых пазухах, при инфицировании, аллергических реакциях, приеме антибиотиков. Диагностировав экссудативную форму, из-за присоединения вторичной инфекции к экссудату в среднем ухе отит хронический приобретает симптомы гнойного воспаления. Отмечается снижение слуха, чувство заложенности уха, ощущение наличия жидкости в ухе («переливание» при наклоне головы). При отоскопии обнаруживается мутная, втянутая барабанная перепонка.
  3. Адгезивный вид развивается в результате длительного застоя экссудата в полости среднего уха. Это обусловлено отсутствием оттока вследствие нарушения проходимости слуховой трубы, обеспечивающей связь между полостью уха, носовыми полостями. Продолжительное воспаление провоцирует разрастание соединительной ткани с образованием рубцов, спаек. Таким образом, происходит снижение проводимости звука из-за недостаточной подвижности слуховых косточек. Признаки хронического отита в фазе адгезии проявляются прогрессирующим снижением слуха, постоянным шумом в ушах.

Диагностические методы при хроническом отите

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо провести тщательный опрос о наличии предшествующих болезней (кори, гриппа или скарлатины), длительности патологического процесса, его клинических проявлениях. Кроме того следует учитывать частоту рецидивов, клинику, которой они проявлялись (интенсивность интоксикации, гипертермия, болевой синдром в ухе, цефалгия).

Диагностировав хронический отит, лечение должно учитывать результаты аудиограммы, посев микрофлоры, рентгенологическое исследование височных костей.

Среди инструментальных методов диагностики используется отоскопия. С ее помощью можно визуализировать перфорацию перепонки (круглую, почкообразную различной величины). Главное – целостность краев перепонки. Если перфорация располагается в центре, необходимо заподозрить мезотимпанит, при отсутствии одного из краев перепонки следует склоняться к эпитимпаниту.

При мезотимпаните жидкость слизистого типа, без запаха. Однако при охватывании косных структур появляется специфический запах их расплавления с характерными густыми массами. Эти признаки свидетельствуют о начале остеомиелита.

Изменения тканей патологическим процессом проявляются грануляцией, которую можно увидеть через перфорацию в перепонке. При выпячивании грануляций через данное отверстие они напоминают полип. Исследование слуховой функции играет большую роль в диагностике отита. С помощью аудиограммы можно обнаружить снижение костной проводимости на фоне практически неизмененного слуха, что характерно для эпитимпанита. В случае мезотимпанита слуховая функция будет существенно снижена.

Лечебные направления при хроническом отите

Все лечебные направления можно разделить на 3 основных:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Хирургические методы.
  3. Физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического отита начинается с нормализации проходимости слуховой трубы для обеспечения оттока экссудата, обязательного туалета уха. Для этого используются промывания антисептиками, продувания евстахиевой трубы.

Для уменьшения отечности необходимо применять сосудосуживающие средства (Називин, Лазлрин, Отривин), способствующие активации дренажной функции. Антибиотики (Амоксиклав, Сумамед) используются для подавления патогенной микрофлоры, однако нужно помнить о длительности, соответствующих дозировках препаратов для предотвращения развития побочных реакций.

Протеолитические средства способствуют уменьшению вязкости экссудата, активации фагоцитоза, улучшению всасываемости медикаментов.  Гормоны снижают активность воспаления, проницаемость сосудов, что уменьшает процесс экссудации.

Из физиотерапевтических методов используется УФ, УЗ-облучения, грязелечение, УВЧ-терапия. Что касается хирургических методов, то здесь отмечают лазерное воздействие, мирингопластику, освежение краев перфоративного отверстия, их прижигание.

Необходимо помнить – хронический отит лечится только многокомпонентной длительной терапией, поэтому во избежание хронизации следует своевременно консультироваться со специалистом.

Заподозрив хронический отит, предлагаемое лечение народными средствами рекомендуется проводить после обследования у ЛОР-врача во избежание осложнений.

Что такое отит и как от него избавиться?

Оценить:
5.8/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос