Хронический бронхит с обструктивной составляющей.

Понятие обструктивного хронического бронхита.

Нарушение вентиляционной способности обусловлено обструкцией вследствие диффузного воспаления бронхов с распространением на перибронхиальную ткань, альвеолы. Особенностью является отсутствие аллергического агента и ответа организма на его воздействие.

Установление хронической формы обусловлено наличием кашля длительностью от 3-х месяцев на протяжении 2-х лет.

Хронический обструктивный диффузный бронхит легких может иметь несколько причин возникновения:

  • курение;
  • генетический дефицит α1-антитрипсина;
  • загрязнение атмосферы;
  • профессиональный риск (шахтеры, строители, работающие с цементом, металлурги, железнодорожники, работники производства бумаги, переработки хлопка, зерновых культур).

Патогенез бронхита основан на дисфункции ресничек эпителия, его метаплазии, увеличении бокаловидных клеток. Также изменяется состав секрета, что затрудняет его отхождение. Блокируя мелкие дыхательные структуры, слизь способствует нарушению вентиляции.

Помимо этого секрет бронхов утрачивает местную иммунную защиту, защищающую от патогенных микроорганизмов. Это провоцирует их размножение с развитием воспаления. Вследствие этого нарушается проходимость бронхов и формируется эмфизематозные очаги.

Хронический тяжелый обструктивный бронхит у взрослых может провоцировать легочную, сердечную недостаточности, значительную гипертензию в легочной артерии.

Симптомокомплекс хронического бронхита с обструкцией

Учитывая стадию патологии, скорость прогрессии, уровня преимущественного поражения, клиника может характеризоваться наличием кашля, одышки, имеющей свистящие хрипы. Такие признаки возможны на начальном этапе, особенно выражены в утреннее время.

Одышка беспокоит при нагрузке. Зимой наблюдаются частые респираторные инфекции, что в большинстве случаев не рассматривают как проявление хронического бронхита.

Мокрота может выделяться малыми порциями, слизистого характера. В случае присоединения инфекции, мокрота приобретает гнойный компонент, и развивается обострение обструктивного бронхита.

Отсутствие лечения провоцирует появление хрипов, свистящего дыхания, особенно при быстром выдохе. Одышка становится в дальнейшем проявлением дыхательной недостаточности, хотя сначала проявляется обычной нехваткой воздуха.

Хронический обструктивный бронхит, когда симптомы описывают фазу обострения, характеризуется:

  • частым кашлем, возможно, приступообразным;
  • выделением большого объема мокроты;
  • изменением оттенка мокроты с преобладанием зеленого, коричневого;
  • гипертермией;
  • головной болью;
  • ломотой в теле, слабостью.

Провоцирующим обострение фактором может стать переохлаждение, респираторные инфекции, активация хронического инфекционного очага, сопутствующего заболевания, снижение иммунной защиты.

Прогрессия болезни наблюдается при укорочении промежутков ремиссии, увеличения продолжительности, тяжести обострений.

Диагностические, терапевтические направления при обструктивном бронхите

Точный сбор анамнестических данных помогает в постановке диагноза, особенно у курильщиков. Диагностика заключается в проведении объективного обследования, лабораторных анализах крови, мочи, мокроты, выполнении рентгенографии, исследовании внешнего дыхания.

Лечение хронического обструктивного диффузного бронхита заключается в:

  • исключении действия провоцирующего фактора, например, изменение условий работы, климата (санаторно-курортное лечение), прекращение курения;
  • применении бронходилататоров (Беродуал, Сальбутамол, Эуфиллин), что является патогенетической терапией, действующей на механизм формирования обструктивного бронхита;
  • использовании медикаментов, регулирующих продукцию секрета, уменьшающих вязкость мокроты, улучшающих ее выведение. Препараты на основе амброксола (Лазолван, Ацетилцистеин), отхаркивающие (Проспан), Эреспал;
  • антибактериальной терапии, необходимой при обострении, провоцируемом бактериями, фебрильной гипертермии, гнойной мокроте;
  • назначении пробиотиков параллельно антибиотикам для восстановления микрофлоры кишечника, что также является иммунной защитой организма. Например, Лациум, Линекс, Йогурт.

Медикаменты принимаются в таблетированной форме, хотя хронический обструктивный бронхит у детей целесообразно лечить ингаляциями или медикаментами в виде сиропов.

Хорошо воздействуют на бронхи, снимая спазм, уменьшая воспаление, образование мокроты, травяные сборы, например, кора вяза, плевральный корень, тимьян, коровяк.

У малышей самостоятельно лечение допускается только после консультации педиатра, проведения исследования, исключения тяжелого осложненного течения бронхита. Кроме того перед использованием травяных сборов рекомендуется проверить на наличие аллергии, ведь возможно развитие аллергической реакции, что существенно ухудшит течение основной болезни.

Особое внимание необходимо уделять питанию и водному балансу организма в периоды ремиссии или обострения. Рекомендуется пить негазированные напитки, зеленый чай, соки. Из продуктов следует выбирать максимально витаминизированные изделия, что укрепит иммунную систему, предотвратит частые обострения бронхита.

Хронический бронхит: советы специалиста.
Оценить:
6.1/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос