Методы лечения ХОБЛ

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) - крайне распространенное заболевание бронхо-легочной системы. В основе развития ХОБЛ лежит хронический гнойный обструктивный бронхит. Его развитие сопровождается изменением стенки бронхиального дерева, нарушением эвакуации мокроты и как следствие приводит к нарушению движения воздуха по бронхам. При этом происходит переполнение легких воздухом, в результате которого формируется эмфизема легких.

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Диагностика ХОБЛ:

  • Золотым стандартом диагностики признана Спирография
  • Основные оцениваемые параметры
  • ФЖЕЛ
  • ОФВ1
  • ОФВ1/ФЖЕЛ

Степень тяжести ХОБЛ определяется нарушением бронхиальной проходимости. Ее, как и в случае с бронхиальной астмой, можно оценить количественно, определяя параметры функции внешнего дыхания. Основными симптомами ХОБЛ являются кашель с мокротой и одышка.

Степень их выраженности варьирует от одышки при интенсивной физической нагрузке и эпизодического кашля до одышки в покое с признаками правожелудочковой недостаточности (отеки на ногах; увеличение печени, проявляющееся ощущением тяжести в правом подреберье и др.) и постоянного кашля. У ряда больных преобладает гнойный воспалительный процесс в бронхах, который проявляется кашлем с обильным выделением мокроты и признаками интоксикации. У других - преобладает развитие эмфиземы легких и дыхательная недостаточность.

Лечение ХОБЛ должно быть комплексным. Базисная терапия ХОБЛ включает назначение препаратов, расширяющих бронхи (бронходилататоров) и уменьшающих образование мокроты. Способствует лечению устранение факторов риска. В основном лечение ХОБЛ производят терапевтическими методами, однако в случае развившейся эмфиземы легких вполне вероятно и хирургическое вмешательство.

Базисное лечение при стабильном состоянии больного. Цель базисной фармакотерапии — замедление темпов прогрессирования заболевания, осуществление контроля клинических симптомов, предупреждение развитие осложнений и обострений, улучшение переносимости физической нагрузки и качества жизни больного. Основными принципами ее проведения являются:

  1. постепенное наращивание интенсивности лечения в зависимости от степени тяжести течения и стадии заболевания;
  2. регулярность и постоянство базисной терапии;
  3. необходимость регулярного мониторинга клинико-функциональных признаков заболевания вследствие вариабельности индивидуального ответа на лечение.

Бронхорасширяющие препараты занимают ведущее место в комплексной терапии ХОБЛ. Для уменьшения бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ применяютсяантихолинергические препараты короткого и длительного действия ( ипратропиябромид (ИБ), тиотропия бромид (ТБ)), бета2-агонисты короткого (сальбутамол,фенотерол) и длительного действия (сальметерол, формотерол), метилксантины.

Прочие лекарственные средства. С целью профилактики обострения ХОБЛ во время эпидемических вспышек гриппа рекомендованы к применению вакцины, содержащие убитые или (инактивированные) вирусы, назначаемые однократно (осенью) или дважды (осенью и зимой) ежегодно. Гриппозная вакцина на 50% способна уменьшить тяжесть течения и смертность у больных ХОБЛ.

Антибактериальные препараты. При стабильном течении ХОБЛ использование антибиотиков не рекомендуется. Профилактическое использование антибиотиков неэффективно.

Муколитические средства. Муколитики(мукокинетики, мукорегуляторы) показаны ограниченному контингенту больных стабильной ХОБЛ при наличии вязкой мокроты. Эффективность муколитиков при лечении ХОБЛ невелика, хотя у некоторых больных с вязкой мокротой состояние может улучшаться. В настоящее время, на основе существующих доказательств, широкое использование этих препаратов не может быть рекомендовано при стабильном течении ХОБЛ.

Цели лечения ХОБЛ

  • профилактика прогрессирования болезни
  • смягчение симптоматики
  • повышение толерантности к физической нагрузке
  • улучшение качества жизни
  • профилактика и лечение осложнений
  • профилактика и лечение обострений
  • уменьшение смертности

Обучение пациентов
Прекращение курения - первый обязательный шаг.

Эффективные способы лечения табачной зависимости существуют, всем курильщикам табака они должны быть предложены.

Краткая беседа по отказу от курения эффективна, каждому курильщику табака такая беседа должна быть проведена при каждом контакте с медицинским работником и отмечена в документации

Существует сильная взаимосвязь «доза-эффект» между интенсивностью бесед по проблеме табачной зависимости и их эффективностью.
Лечение табачной зависимости эффективно в сравнении с другими лечебными и профилактическими вмешательствами.

Оценить:
5.5/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос