Эффективное средство лечения подагры

Медикаментозное лечение подагры направлено на купирование острых приступов, предупреждение рецидивов и предотвращение перехода патологии в хроническую стадию, которая сопровождается поражением почек и деструктивными изменениями суставов. Пациентам с подагрой и болями в ногах назначают эффективное базисное лечение, включающее противовоспалительные и обезболивающие средства.

Стоит отметить, что терапия должна проходить под контролем артериального давления, веса пациента и биохимических показателей крови. Положительные результаты медикаментозного лечения во многом зависят от информированности больного о соблюдении диеты и правил приема лекарств.

Препараты при остром подагрическом артрите

Лечение подагры медикаментами в остром периоде основано в назначении нескольких классов лекарств. Для купирования острой боли в ногах можно принимать противовоспалительные нестероидные лекарства. Обычно при приступах назначают Кетопрофен, Ибупром, Наклофен, Мовалис, Индометацин, Напроксен, Нимесулид и др. Для быстрого эффекта можно принимать высокую разовую дозу лекарства. Если у больного имеются сопутствующие болезни ЖКТ или склонность к кровотечениям, назначают внутримышечную инъекцию.

Несмотря на то, что популярная ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, ее нельзя применять для лечения подагры. Даже в невысоких дозах ацетилсалициловая кислота способствует возникновению острой подагрической атаки. Средство снижает выведение мочевой кислоты, которая и является основной причиной патологии. Не рекомендуется при подагре употреблять витамин С, так как в больших дозах аскорбиновая кислота способствует образованию камней.

В остром периоде болезни можно лечиться Колхицином. Несмотря на то, что препарат начинает действовать через 12 часов, его назначают, если по каким-либо причинам пациентам противопоказаны нестероидные противовоспалительные лекарства. При болях Колхицин назначают по 0,5 мг ежечасно до полного купирования болевого синдрома. При появлении диареи, тошноты или рвоты, снижают дозу или полностью отменяют.

Колхицин целесообразно назначать не позже 24 часов после начала подагрической атаки. При позднем назначении лекарство не эффективно.

В некоторых случаях для быстрого эффекта и предотвращения нежелательных побочных явлений со стороны ЖКТ назначают укол Колхицина. Однако внутривенный укол лекарства может повлечь за собой токсические реакции, почечную недостаточность, нарушение сердечной деятельности, судороги. Поэтому, когда назначают внутривенный укол препарата, прекращают его прием вовнутрь.

Хорошо переносится метод профилактики подагрических атак Колхицином. Больным назначают в таблетках минимальные дозировки 2 раза в день. Однако длительный прием приводит к нейромышечным нарушениям по типу полимиозита. Не назначают средство при выраженной печеночной или почечной недостаточности.

При острых болях терапевтический эффект имеет блокада с применением глюкокортикоидов. На сегодня самым эффективным средством является укол Дипроспана. Лекарство обладает мощным противоаллергическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Для усиления обезболивающего эффекта уколы Дипроспана сочетают с Лидокаином. Назначают также ампулы с Новокаином или другим местным анестетиком. Чтобы острое подагрическое воспаление быстрее купировать, перед введением глюкокортикоидов сустав промывают.

В качестве вспомогательного метода местно используют крем с противовоспалительным эффектом. Подходит на любой стадии заболевания крем с растительными экстрактами Фулфлекс. При острых болях местно прописывают мазь Вишневского, Кетопрофен, Пироксикам, Доларен, Диклак, Долобене. Обладает противовоспалительным действием крем Ибупрофен. Улучшает подвижность сустава и снимает отечность крем Бутадион.

Препараты при хроническом течении болезни

Если у пациентов случаются частые приступы подагрического артрита и мочевая кислота выше нормы, применяют противоподагрическую терапию, которая направлена на нормальное содержание мочевой кислоты. Лечение основано на комбинации лекарственных средств и немедикаментозных методов.

Лекарственные средства можно принимать только после купирования подагрической атаки или для ее профилактики. Сочетают специальные препараты с невысокими дозами противовоспалительных лекарств или Колхицином. Основной принцип терапии при хронической подагре – непрерывный прием лекарств на протяжении жизни, так как их отмена способствуют возобновлению приступов.

Аллопуринол и его аналоги

Пациентам рекомендуют сильное средство Аллопуринол. Этот препарат лучше всего подавляет синтез мочевой кислоты при ее гиперпродукции. Уже на протяжении двух суток уровень кислоты на фоне приема Аллопуринола значительно снижается. Стабильный эффект наблюдают через 2 недели.

Пациентам можно принимать Аллопуринол при:

  • частых подагрических атаках;
  • хронической подагре;
  • образовании плотных очагов в мягких тканях;
  • почечной недостаточности;
  • почечнокаменной болезни;
  • стойком высоком уровне мочевой кислоты.

Чтобы избежать обострения болезни, лечение можно начать с невысоких доз препарата. Далее следует принимать обычную дозу Аллопуринола (не более 600 мг в сутки). Пожилым людям и пациентам с патологией фильтрации в почках дозировку уменьшают. Примерно у 5% терапия Аллопуринолом приводит к побочным эффектам:

  • аллергия;
  • крапивница;
  • почечная недостаточность;
  • головные боли;
  • понос;
  • лихорадка;

Так как препарат относится к сильнодействующим лекарствам, лечение можно проводить строго под контролем врача. Чтобы не отказываться от Аллопуринола при аллергических реакциях, врачи назначают антигистаминные препараты. С успехом препарат применяют при подагре на фоне приема диуретиков, цитостатиков.

Аналогами Аллопуринола являются Милурит, Тиопуринол, Гепатокаталаза. Все лекарства имеют такое же действие, но переносятся лучше, чем Аллопуринол, уменьшают синтез мочевой кислоты и увеличивают ее расщепление. Для улучшения эффекта Гепатокаталазы больным назначают уколы.

Урикозурические лекарства

Урикозурические лекарства (Пробенецид, Сульфинпиразон) назначают при условии, если у пациента нет в анамнезе патологии почек, а именно:

  • мочекаменной болезни;
  • нарушения фильтрации;
  • высокой концентрации мочевой кислоты.

Такими средствами можно лечиться при условии, если придерживаться питьевого режима. Пациент должен выпивать не менее 2 литров жидкости. Нельзя одновременно принимать салицилаты (Аскофен, Анацин, Цитрамон, Ацетилсалициловую кислоту и др.). Эти препараты могут стать причиной обострения болезни и образования конкрементов.

Пробенецид можно принимать пациентам с частыми приступами подагрического артрита. Лекарство хорошо переносится, лишь в некоторых случаях может вызвать аллергию (сыпь, зуд). Начальная суточная доза препарата 500 мг. Могут прописывать максимальную дозировку (до 3 г в сутки). Аналогом препарата является Бенемид.

Есть мнение среди ревматологов, что урикозурическое средство надо принимать до 60 лет при нормальной функции почек. Сложности могут возникнуть у пациентов с артериальной гипертензией, так как при высоком артериальном давлении нельзя принимать большое количество жидкости, в особенности, если имеется отечный синдром. Для профилактики мочекаменной болезни у больных с повышенной кислотностью мочи проводят превентивные мероприятия. За 2 месяца до специфической терапии назначают бикарбонат натрия.

Внимание! Следует учесть, что при приеме лекарств от подагры, на протяжении нескольких дней от начала курса лечения может увеличиться риск образования уратных камней.

Прочие лекарства при подагре

При терапии Аллопуринолом назначают лекарства для растворения мочевой кислоты в моче. Кристаллизация оксалатов и уратов снижается при назначении Уродана, Магурлита, Уролита, Блемарена. Дозировки подбирают индивидуально под контролем кислотности мочи. Противопоказаниями к приему лекарств являются почечная недостаточность и инфекции мочевыделительной системы.

Как правило, к моменту диагностики заболевания, почки уже плохо справляются со своими функциями. Для поддержания артериального давления можно пить Эналаприл, Лизиноприл, Амлодипин, Кандесар и другие. При сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, эффективность некоторых препаратов от артериальной гипертензии снижается. Антибиотики назначают, если к асептическому воспалению суставов присоединяется инфекция. Больным назначают уколы или таблетки от инфекции.

<iframe width="420" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/241XKjT-gbE" frameborder="0" allowfullscreen></iframe> - Физические упражнения – действенное средство от заболевания суставов

 Оценка эффективности лекарств определяется нормализацией концентрации в крови мочевой кислоты, снижением частоты подагрических атак, рассасыванием уплотнений в мягких тканях и отсутствием прогрессирования мочекаменной болезни. При постоянном приеме правильно подобранных препаратов, прогноз для больных благоприятный. При погрешностях в терапии может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Как избавиться от коварного и мучительного заболевания
Физические упражнения – действенное средство от заболевания суставов
Оценить:
6.8/10

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Задать вопрос