Меню

Энтерококк фекалис у собаки

Enterococcus в мазке

Человеческий организм населен множеством форм существования жизни.

В органах и тканях человеческого тела постоянно обитает устойчивое сообщество микроорганизмов.

Они выполняют в организме определенные функции или являются паразитическими организмами.

Микроорганизмы, в норме не вызывающие заболевания человека, но потенциально способные наносить ему вред, называют условно патогенными.

Это означает, что при ослаблении иммунной реактивности организма они способны приобретать патогенные свойства и вызывать заболевание.

К таким микроорганизмам относится enterococcus faecalis.

Что представляет собой enterococcus faecalis?

Это грамположительная лактобактерия, естественно обитающая в тканях желудочно-кишечного тракта.

При нормальной резистентности организма и отсутствии влияния неблагоприятных факторов энтерококк не приносит организму какого-либо вреда.

Однако в неблагоприятных условиях enterococcus faecalis становится болезнетворным и может обнаруживаться в мазке из уретры или влагалища.

Что означают энтерококки в мазке?

Энтерококк представляет собой бактерию и относится к условно – патогенной флоре.

В норме этот микроорганизм обитает в кишечнике, но иногда происходит заражение половых органов.

Энтерококки в большом количестве попадают во внешнюю среду с фекалиями человека, и хорошо сохраняются в окружающей обстановке.

В гениталиях бактерии не должно быть, там она вызывает различные воспалительные процессы.

Когда развилось заболевание половых органов у мужчины или женщины, нужно обязательно обратиться к доктору и немедленно начинать лечение.

Бактерия устойчива ко многим антибактериальным средствам, трудно подобрать нужный препарат.

Если не избавиться от возбудителя, воспалительный процесс будет прогрессировать и распространяться на внутренние органы половой и выделительной систем.

Откуда берется энтерококк в мазке?

Бактерия в норме заселяет кишечник человека.

Может присутствовать у детей, мужчин, женщин, пожилых людей.

Обычно в тонком кишечнике ее большое количество, в остальных отделах – в меньшей степени.

Обитает энтерококк в умеренной кислой или почти нейтральной среде.

Он является частью флоры пищеварительного тракта.

Под действием ряда факторов, которые зависят от человека, микроорганизм попадает на половые органы.

В норме, бактерия не должна высеваться.

При размножении, вызывает воспалительную реакцию гениталий.

Почему энтерококк появляется в мазке у женщин?

Причин попадания бактерий в женские половые органы женщины несколько:

  • редкие гигиенические процедуры гениталий;
  • неоднократное пользование индивидуальными гигиеническими средствами – бритвенными станками, полотенцами, нижним бельем;
  • долгий интервал при смене тампона, прокладки;
  • трусы типа «стринги».

Это бытовые факторы, которые способствуют занесению энтерококков на детородные органы женщины.

Особенно следует отметить неблагоприятное воздействие нижнего белья.

Резинка трусиков – стрингов расположена таким образом, что может контактировать с анальным отверстием.

После перемены положения тела, этот же участок оказывается в непосредственном контакте с вульвой.

Это способствует прямому занесению фекальной флоры во влагалище.

Важно соблюдать правила интимной гигиены.

Это предотвратит заражение условно-патогенной флорой кишечника.

Дополнительная причина появление энтерококка в мазке – это незащищенные барьерной контрацепцией сексуальные контакты с разными мужчинами.

Существует возможность полового способа передачи энтерококка.

Часто это происходит при анальных контактах.

Причины обнаружения энтерококка в мазке у мужчин

В мочевыделительном канале достаточно часто можно обнаружить энтерококки.

Они попадают туда под воздействием провоцирующих факторов.

Мужчина принимал антибиотики, но забыл по окончании курса пропить пробиотики.

Антимикробные препараты имеют сильное воздействие не только на возбудителей инфекционных заболеваний, но и на нормальную флору.

Нормальные лакто бактерии вытесняются из мочеполовой системы.

Кишечная бактерия, широко устойчивая ко многим антибактериальным средствам, попадает в гениталии и размножается там.

Несоблюдение правил интимной гигиены ведет к попаданию энтерококка в уретральный канал.

Редкая смена нижнего белья и нерегулярное посещение душа способствует попаданию микроорганизма в половые органы.

При незащищенных сексуальных контактах с разными женщинами, существует возможность заражения энтерококком от партнерши.

У лиц с угнетенной иммунной системой, при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, возникновение воспалительного процесса в гениталиях происходит чаще.

Что делать для предотвращения инфицирования?

После похода в туалет рекомендуется мыть руки, чтобы не допускать распространения микроорганизма.

Важно исключить анальные половые контакты, особенно без презервативов.

Если такие акты происходят, стоит использовать более плотные кондомы.

После акта провести тщательную гигиеническую обработку.

Можно воспользоваться местным антисептиком.

Но, манипуляция не должна проводиться на регулярной основе.

О Enterococcus в мазке
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков 7 д. 940.00 руб.

Какие факторы провоцируют активизацию enterococcus faecalis?

Спровоцировать активизацию патогенности и появление enterococcus faecalis в мазке могут такие факторы, как:

  • Нарушения пищеварения, желудочно-кишечные заболевания, сопровождающиеся развитием дисбактериоза кишечника;
  • Длительное и бесконтрольное, а также немотивированное антибиотиколечение;
  • Иммунодепрессивные состояния;
  • Терапия, ведущая к иммуносупрессии.

Причиной обнаружения enterococcus faecalis в мазке у женщин может стать недостаточное соблюдение интимной гигиены.

Кроме того, такое может случаться, если женщина практикует вагинальный секс после анального.

Это способствует занесению энтерококков из кишечника в мочеполовые пути.

Еnterococcus faecalis в мазке у мужчин может обнаруживаться при недостаточном уровне личной гигиены.

А также игнорировании средств барьерной защиты во время анального секса.

Опасность кишечных энтерококков состоит в том, что они весьма устойчивы к воздействию окружающей среды, а также лечению антибиотиками.

Эти микроорганизмы способны вырабатывать устойчивую резистентность к антибактериальным средствам.

Под их воздействием они могут мутировать в еще более устойчивые формы.

В урогенитальном мазке можно обнаружить и другой вид энтерококков — enterococcus faecium.

Он представляет не меньшую опасность для человеческого организма при высокой концентрации.

Симптомы при поражении энтерококком у мужчин

Клинические проявления заболевания возникают при достижении определенной концентрации возбудителя в половых путях мужчины.

Молодого человека беспокоит:

  • болезненные ощущения при попытке помочиться;
  • кровь в моче;
  • снижение либидо и эрекции;
  • выделение из уретрального канала слизи с примесью гноя;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • общее недомогание: раздражительность, слабость.

Если возникает один или несколько симптомов, немедленно рекомендуется посетить уролога или венеролога.

Часто инфекционный процесс, причиной которого являются энтерококки, протекает скрыто.

Профилактическое посещение врача поможет выявить возбудителя и вовремя начать лечение.

Симптомы при поражении энтерококком у женщин

Бактерия вызывает воспалительный процесс не только детородных органов, но и мочевыделительных – почек, мочевого пузыря.

Когда концентрация в гениталиях энтерококка увеличивается, возникает определенная симптоматика.

Беспокоят болевые ощущения в нижних отделах живота, они усиливаются при мочевыделении.

Эта боль может иррадиировать в поясницу.

Часто врачу предъявляют жалобы на выделения из половых путей.

Они бывают разными белыми, зеленоватыми, желтыми, розовыми – с примесью крови.

При этом женщина испытывает жжение или зуд.

При поражении органов мочевыделения, нарушается процесс отделения мочи.

Пациентку беспокоят постоянные позывы помочиться, снижается либидо.

Общее недомогание сопутствует воспалительному процессу: усталость, раздражительность, слабость.

Надо ли лечиться, если в мазке обнаружили энтерококка?

Нужна медикаментозная терапия или нет, определяется только врачом.

Энтерококк относится к условно – патогенной флоре и в норме существует в нашем организме.

В пищеварительном тракте, а именно в кишечнике большое количество данного микроорганизма есть всегда.

В половой и выделительной системах в норме бактерии быть не должно.

Но обнаружение в мазке энтерококка не всегда говорит о патологии.

Если в процентном соотношении этого микроорганизма менее 10, а остальная нормальная флора в норме.

В этой ситуации лечение не требуется.

Значит, нет опасности для организма мужчины или женщины.

Если энтерококка больше 10 процентов, значит, есть активный воспалительный процесс в гениталиях, вызванный им.

В данном случае требуется антибактериальная терапия, направленная на избавление от возбудителя.

Человеку обязательно следует посетить доктора, чтобы он назначил лечение.

Маркером, каких заболеваний являются энтерококки в мазке у женщин

Бактерия поражает гениталии женщины.

Она обнаруживается в мазке при:

  • вагините – воспалении слизистой оболочки влагалища;
  • уретрите – воспалении мочеиспускательного канала;
  • цервиците – воспалении слизистой шейки матки.

Если не лечить данное заболевание, патологический воспалительный процесс переходит на внутренние органы половой системы с развитием эндометрита, сальпингоофорита, аднексита.

Более того, поражение матки, труб, яичников чревато развитием осложнений.

Если не лечить болезнь или неправильно это делать, возможен переход в хроническую форму течения процесса и нарушение детородной функции женщины.

Важно! Вовремя обратиться к врачу и получить грамотную терапию.

Тогда возможно полное избавление от возбудителя и выздоровление.

Маркером, каких заболеваний являются энтерококки в мазке у мужчин?

Микроорганизм вызывает воспалительную реакцию в выделительных и детородных органах мужчины.

Возникает воспалительный процесс в мочевыделительном канале – уретре.

При прогрессировании заболевания патология переходит на внутренние органы мочевыделительной и половой систем.

Может развиться простатит, цистит, пиелонефрит.

Чтобы не допускать развития этих воспалительных заболеваний, если появляются симптомы сразу обращаться к врачу.

Он сможет вовремя правильно диагностировать болезни и назначить лечение против энтеробактерии.

Как осуществляется забор анализа на энтерококк у женщин?

Обнаружение микроорганизма происходит в мазке.

Забор биоматериала осуществляет врач уролог, венеролог или гинеколог.

Эти специалисты встречаются с заболеваниями, вызванными энтерококком.

Врач предварительно осматривает женщину.

Затем осуществляется манипуляция, тонкий зонд вводится во влагалище, материал берется из трех частей: слизистой влагалища, шейки матки и уретрального канала.

Содержимое половых органов помещается на стерильное предметное стекло или в пробирку.

Доктор сам передает биоматериал в лабораторию, где осуществляется дальнейшее исследование.

Процедура не доставляет женщине болезненных и неприятных ощущений.

Как осуществляется забор анализа на энтерококк у мужчин?

Бактерия обнаруживается в мазке из уретрального канала.

После подготовки к забору материала, урологом или венерологом осуществляется данная манипуляция.

Врач осматривает пациента, взятие мазка осуществляется только стерильным инструментом.

Для процедуры используется тонкий зонд, его вводят в мочеиспускательный канал, осуществляют несколько вращательных движений и вынимают.

Биоматериал наносится на стерильное предметное стекло или в пробирку.

Потом его доктор отправляет анализ в лабораторию на исследование.

Процедура забора неприятная, но терпимая по ощущениям, если нет воспалительных процессов в гениталиях.

После осуществления взятия материала мужчину может беспокоить дискомфорт при мочеиспускании в течение суток.

Сроки выполнения анализа?

Мазок на энтерококк в лаборатории может исследоваться разными способами, срок до получения результатов зависит от метода верификации возбудителя.

Осмотр материала под микроскопом не занимает много времени.

Анализ готовится в течение одного – двух дней.

Не всегда удается обнаружить бактерию, если она имеется в небольших количествах.

Посев на энтерококк содержимого мочеиспускательного канала выполняется в течение недели.

Подготовка к анализу на энтерококк?

Перед процедурой взятия мазка мужчинам, женщинам необходимо подготовиться.

Правила различаются в зависимости от пола.

Дамам рекомендуется в течение трех суток не заниматься сексом, избегать спринцеваний, использования вагинальных суппозиториев в течение 24 часов, не ходить в туалет мочиться в течение двух часов до сдачи биоматериала.

Женщинам нежелательно сдавать мазок во время менструации, лучше это сделать на четвертый – пятый день цикла.

Мужчинам нужна подготовка перед забором биоматериала.

В течение трех дней рекомендуется отказаться от сексуальных контактов.

До приема принять душ под проточной водой без специализированных гигиенических средств.

Нежелательно ходить за 2 часа до приема в туалет помочиться.

Если все пациенты будут соблюдать данные правила, анализ мазка на энтерококк будет точным.

Своевременно удастся выявить воспалительный процесс и назначить терапию.

Какой врач осуществляет забор биоматериала?

Так как энтерококком поражаются половые и мочевыделительные органы, осуществлять взятие мазка должен доктор, у которого есть сертификат по урологии или венерологии.

Данные специалисты могут быть в государственных медицинских учреждениях или частных клиниках.

Врач проведет процедуру забора биоматериала, отправит анализ на исследование в лабораторию, и проконсультирует пациента.

Дополнительно для женщин гинеколог осуществляет взятие мазка и обследует даму.

Доктора этих специальностей хорошо диагностируют все заболевания половых органов и осуществляют все необходимые манипуляции, в том числе забор мазка на энтерококк.

Куда обратиться, чтобы сдать мазок на энтерококк?

Забор материала могут выполнить различные государственные и частные лаборатории.

Для этого необходимо просто прийти к ним, заплатить, медсестра осуществит манипуляцию.

Затем нужно забрать результат.

При обращении в государственное учреждение, процесс может затянуться.

Придется сначала ждать очереди к врачу, чтобы получить направление на анализ.

Ожидание результата тоже занимает определенное время.

Часто это способствует прогрессированию заболевания.

В интересах пациента выполнить исследование максимально быстро.

Не рекомендуется самостоятельно заниматься расшифровкой лабораторного заключения.

Для постановки диагноза, стоит посетить врача.

Удобнее сдавать анализ в медицинских клиниках, где есть уролог, венеролог, гинеколог и своя лаборатория.

Специализированным медицинским учреждением, которое занимается инфекциями гениталий, является платный кожно-венерологический диспансер.

Там работают квалифицированные сотрудники.

Пациенту будет оказана грамотная помощь и осуществлен забор мазка на энтерококк.

Расшифровка мазка на энтерококк

Мазок на флору показывает, является причиной воспаления гениталий и мочевыделительных органов.

Трактовать результаты должен только врач, он сможет сделать это грамотно.

Если есть какие-либо отклонения в анализах, назначит медикаментозную терапию.

Результаты при поражении энтерококком:

  • эпителиальных клеток небольшое количество;
  • лейкоциты более 2 у мужчин, и 5 у женщин при активном воспалительном процессе;
  • слизь при воспалении повышается количество +++;
  • обнаружение кокков: в большом количестве присутствуют энтерококки +++;
  • лактобактерии – их количество снижается;
  • эритроциты единичные в поле зрения или отсутствуют.

При воспалительном процессе половых органов, мазок на флору даст такое заключение.

Расшифровкой должен заниматься грамотный специалист.

Какая стоимость анализа?

Цена варьирует в разных лечебных учреждениях, составляет от 900 рублей до 2000 тысяч.

Разброс в стоимости связан с уровнем клиники, вариантом исследования.

Осуществить забор материала и лабораторное исследование можно в частной или государственной клинике.

Если нужен быстрый ответ, лучше обращаться в платные центры.

Если нужна консультация врача, она оплачивается дополнительно.

Лучше сделать анализ с полным осмотром и консультацией венеролога или уролога.

Доктор сможет составить полную картину заболевания и назначить грамотную медикаментозную терапию.

Причины рецидивов заболеваний, вызываемых энтерококком

При инфекции мочеполовой системы, вызванной энтерококком, повторное возникновение заболевания случается не редко.

Это связано с тем, что возбудитель хорошо устойчив ко многим антибактериальным препаратам.

Чтобы избавиться от него, врачу часто приходится подбирать препарат.

Не всегда терапия бывает успешной с первого раза.

Для точного назначения проводят посев уретрального содержимого.

Это поможет определить чувствительность к определенному препарату и точно назначить лечение.

Самостоятельно нельзя назначать себе антибиотики.

В этом случае риск развития резистентности возрастает в разы.

Врачу сложнее будет выбрать действенное лекарственное средство после самолечения.

Рецидив энтерококковой инфекции возникает при повторном несоблюдении правил интимной гигиены: редкая смена нижнего белья и принятие душа.

Если один человек вылечился, а половой партнер инфицирован – заболевание развивается вновь.

Часто продолжаются беспорядочные сексуальные связи, болезнь с легкостью возвращается.

К энтерококковой инфекции почти не формируется иммунитета.

Организм просто не воспринимает эту бактерию как чужеродную.

Лучше позаботиться о своем здоровье, соблюдать правила интимной гигиены, использовать барьерную контрацепцию и раз в год посещать венеролога.

Лечение

Терапия заболевания, вызванного энтерококком, состоит из нескольких частей.

Воздействие на возбудителя осуществляется через антибактериальные препараты.

Антимикробные средства должен назначать только врач.

Применяют средства для укрепления иммунитета – иммуномодуляторы.

Их используют или в таблетках или в виде суппозиториев.

Поливитамины хорошо помогают при сниженной работе иммунной системы.

После курса антибиотикотерапии рекомендуется пропить курс пробиотиков, для восстановления нормальной флоры пищеварительного и полового трактов.

При сильных болевых ощущениях назначают спазмолитики – папаверин, но –шпа.

Народная медицина предлагает отвары различных трав для спринцевания, но использовать данную методику нужно осторожно, предварительно получить консультацию у врача.

Обязательно пролечиться должен и половой партнер, чтобы не произошло реинфицирования.

При обнаружении enterococcus faecalis в мазке лечение необходимо лишь в тех случаях, когда концентрация его превышает допустимую.

Лечение enterococcus faecalis

В этом случае программа лечения будет включать в себя следующие мероприятия:

  1. I. Этиотропная фармакотерапия: прием бактериофагов.
  2. II. Лечение антибиотиками в данном случае нецелесообразно в виду резистентности к ним микроба и опасности развития у него еще более устойчивых к препаратам форм.
  3. III. Иммунотерапия. Предусматривает повышение иммунной реактивности организма с помощью иммуномодулирующих препаратов.
  4. IV. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника и мочеполовых путей путем приема эубиотиков (бифиформ, йогулакт, аципол и др.) и пребиотиков (клетчатки).
  5. V. Местное лечение антибактериальными средствами (ректальные и интравагинальные свечи, растворы и кремы).
  6. VI. Общеукрепляющая терапия с целью мобилизации защитных сил организма (настойка эхинацеи, женьшеня, поливитаминные препараты и минеральные комплексы).
  7. VII. В стадии ремиссии инфекционно-воспалительного процесса назначают физиолечение с целью улучшения местного тканевого иммунитета и обмена веществ, улучшения микроциркуляции и ускорения разрешения воспаления.

Схемы препаратов

Из антибактериальных средств, применяемых против энтерококков, используются препараты классов:

  • фторхинолоны – левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксоцин, моксифлоксацин;
  • ансамицины – рифаксимин;
  • тетрациклины – доксициклин;
  • цефалоспорины – цефтриаксон.

Лекарственное средство назначается курсом.Обычно он составляет около семи дней.

Любой антибактериальный препарат назначается только врачом.

Энтерококк приобретает устойчивость ко многим антибактериальным средствам.

Одна из основных причин – это самостоятельное назначение противомикробных средств и отсутствие курсового приема.

Иногда доктора назначают бактериофаги против энтерококковой инфекции.

Осложнения

Так как инфекция иногда протекает скрыто, или человек не обращает внимания на симптомы и не лечится, развиваются осложнения.

Патологический процесс прогрессирует в организме, затрагивает органы половой и мочевыделительной систем, находящихся внутри.

У женщин развиваются эндометриты, сальпингоофариты, аднекситы.

У мужчин возникает простатит.

Это грозит обоим полам проблемами с деторождением и хроническими очагами инфекции, которые распространяются в малый таз и вызывают гнойное воспаление.

При поражении выделительной системы развиваются циститы, пиелонефриты.

Если заболевание почек переходит в хроническую форму, возможно развитие почечной недостаточности.

Всем людям репродуктивного возраста рекомендуется раз в год профилактически посещать венеролога и сдавать мазок на флору.

Это не страшно, но процедура является реальной возможностью предотвратить осложненные заболевания половых органов.

В нашем платном КВД вы сможете получить консультацию опытного врача-венеролога и пройти полный курс лечения.

При обнаружении enterococcus в мазке обращайтесь к автору этой статьи –венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник



Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный)

Энтерококк фекальный или энтерококк фекалис (лат. Enterococcus faecalis) — вид энтерококков, входящий в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, а также некоторых млекопитающих.

Фекальные энтерококки — самые часто встречающиеся в организме человека и домашней птицы энтероккоки. Фекальные энтерококки также колонизируют кишечник крупного рогатого скота, свиней, собак, лошадей, овец и коз.

Фекальный энтерококк может являться возбудителем различных инфекций: мочевыводящих путей, интраабдоминальных, органов малого таза, раневых, эндокардита. Фекальные энтерококки, наряду с энтерококками вида фэциум являются наиболее патогенными видами среди энтерококков, они составляют 80–90% от всех выделенных в клиническом материале человека энтерококков. Фекальные энтерококки часто бывают причиной внутрибольничных инфекций (Бондаренко В.М. Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).

Enterococcus faecalis участвуют в реакции трансплантат против хозяина (Карпеева Ю.С. и др.).

В то же время, фекальные энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Основное место обитания фекального энтерококка в организме — тонкая кишка, но он также встречается в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах, и, иногда, в полости рта. Фекальные энтерококки присутствуют в кале 90 % взрослых людей. Количество фекальных энтерококков во внешней среде является значимым санитарным и эпидемиологическим показателем ее фекальной загрязненности.

Фекальные энтерококки в пищевой промышленности
Инфекция мочевых путей и фекальные энтерококки

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной или асимптоматическая бактериурией. В то же время, бактериурия нередко сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита, а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

Одним из возбудителей воспалений мочевыводящих путей (ВМП) является фекальный энтерококк, на долю которого приходится от 1 до 18 % (в зависимости от типа заболевания) всех выявленных при бактериурии патогенных микроорганизмов. Остальные виды энтерококков практически не встречаются среди возбудителей ВМП.

Активность антибиотиков в отношении Enterococcus faecalis

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении Enterococcus faecalis: левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, рифаксимин, нифурател, доксициклин (не ко всем штаммам). Enterococcus faecalis умеренно чувствителен к ципрофлоксацину. 74 % штаммов Enterococcus faecalis не чувствительны к тетрациклину. Не активны в отношении Enterococcus faecalis линкомицин и клиндамицин. Чувствительные к ванкомицину и гентамицину штаммы Enterococcus faecalis чувствительны также к моксифлоксацину.

Для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis могут быть рекомендованы нитрофураны, цефалоспорины III поколения, гентамицин, фторхинолоны, последние — с оговоркой о неблагоприятных тенденциях к росту устойчивости. Следует отметить, что цефалоспорины лишены активности против энтерококков, а ранние фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) обладают слабой активностью против Enterococcus faecalis.

Enterococcus faecalis в систематике бактерий

По современным представлениям вид Enterococcus faecalis относится к роду Enterococcus (энтерококки), который входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.

По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам серогруппы D и Enterococcus faecalis назвался Streptococcus faecalis. Традиционно он иногда называется фекальным стрептококком.

Источник

Энтерококк фекалис у собаки

О патогенности энтерококков впервые упоминается в конце XIX в.: MacCallum и Hastings выделили этот микроорганизм из биоматериала больного острым эндокардитом и дали название Micrococcus zymogenes на основании его ферментативных свойств. Микроорганизм был устойчив к нагреванию до 60 °С, а также к различным антисептикам, включая карболовую кислоту и хлороформ. Также было установлено, что при внутрибрюшинном введении белым мышам этот микроб вызывал летальный исход, в экспериментальных условиях Micrococcus zymogenes был причиной эндокардита.

Спустя столетие энтерококки приобрели существенное значение и заняли 2-е место после Е. coli, составив более 12% всех возбудителей нозокомиальных инфекций (НКИ). В последние го/ты, по данным зарубежных авторов, энтерококки как причина НКИ в клиниках интенсивной терапии занимают 3-е место. Энтерококки по антигенному строению (группоспецифическая тейхоевая кислота) отнесены R. Lancefield в начале 1930-х годов к стрептококкам группы D. Четкие отличия энтерококков от стрептококков по ряду признаков указывают на необходимость выделить энтерококки в самостоятельный род.

Это было подтверждено в 1984 г. в сравнительных исследованиях по гибридизации нуклеиновых кислот, а также анализом иммунотипировапия белкового комплекса энтерококков, в котором не обнаружено родства со стрептококками других серологических групп.

В настоящее время Enterococcus spp. разделяют на пять групп:
Группа I — Е. avium, E. gilvus E. malodoralus, Е. pollens, E.pseudoaxnum, Е. raffinosus, E.saccharolyticus.
Группа II — E.faecalis, E.faecium, Lactococcus spp., E. casseliflavus, E.galUnarum, E. mandtii.
Группа III — E. dispar, E. durans, E. hirae, E. porcinus, E. ratli.
Группа IV — E. asini, E. cecorum, E. sulfureus. Группа V E. columbae, Vagococcus spp.

Энтерококки окрашиваются по Граму положительно, представляют собой кокки, факультативные анаэробы. Enterococcus spp. это часть нормальной микрофлоры слизистых оболочек ЖКТ и половых путей женщин. Некоторые особенности этого микроорганизма обеспечивают ему длительное выживание в условиях окружающей среды. Энтерококки способны активно приспосабливаться к различным неблагоприятным факторам, передаваться в условиях стационара от человека к человеку через руки, инструменты. В литературе описаны случаи, когда источником НКИ оказались мобильные телефоны, стетоскопы, термометры и прочие объекты нозокомиальной среды.

Enterococcus spp. сохраняют жизнеспособность в течение не менее педели на различных поверхностях окружающей среды: на продуктах (например, па сыре — 180 дней), в почве — до 77 дней, на загрязненной одежде до 90 дней; при температуре -70 °С чистая культура энтерококка выживает в течение нескольких лет, на поверхности агара при +4°С — нескольких месяцев. Энтерококки утрачивают жизнеспособность при автоклавировании при температуре 121 С через 15 мин, при обработке сухим жаром при 160 -170 °С — через час. Эффективные дезинфектанты — 1% гипохлорит, формальдегид, 70% этиловый спирт, 2% глутаральдегид, препараты йода.

Энтерококки способны вызывать у человека гнойно-воспалительные процессы различной локализации, которые протекают обычно вяло, хронически. Инфекции человека в основном обусловлены двумя видами энтерококков: E.faecalis (80-90%) и E.faecium (5-15%). Другие виды выделяют из различных патологических биоматериалов значительно реже. В основном сообщения об инфекционных осложнениях энтерококковой природы касаются следующих видов: Е. durans, E. avium, casseliflavus, E. gallinarum, Е. raffinosus и Е. hirae. Основным местом обитания Е. faecalis служит кишечник человека, E.faecium — кишечник свиней. Распространенность энтерококков в окружающей среде объясняется также их природной устойчивостью к различным классам антимикробных препаратов, включая амипогдикозиды, b-лактамы и хинолоны.

Например, резистентность энтерококков к аминогликозидам есть следствие их способности блокировать проникновение препаратов через клеточную стенку. Впрочем, применение аминогликозидов возможно, но в комбинации с препаратами, способными проникать через клеточную стенку микроорганизмов. Следует заметить, что в настоящее время отмечается быстрое распространение штаммов энтерококков с высоким уровнем устойчивости к аминогликозпдам (> 1000 мкг/мл для стрептомицина и >500 мкг/мл для гентамицина), по пока это явление не до конца изучено.

Колонизация слизистых оболочек основное условие развития энтерококковой инфекции. Энтерококки, как уже отмечалось, колонизируют слизистую оболочку ЖКТ у здоровых людей, входя в состав микрофлоры фекалий (103—108 колониеобразующих единиц [КОЕ] в 1 г). Между энтерококками и эпителиальными клетками организма хозяина существует тесная связь, которая препятствует выведению их вследствие естественной подвижности кишечника. Большинство известных микроорганизмов растет в узком диапазоне значений pH, близких к нейтральному. Энтерококки должны преодолеть кислую среду желудка, чтобы попасть в нижние отделы кишечника, что возможно благодаря устойчивости этих микробов к низким значениям pH среды их обитания (pH 3,2-4,8 в течение 15-30 мин).

Прикрепленные бактерии гораздо легче, чем свободноплавающие, образуют кооперативные структуры с другими бактериями. Это особенно важно для развития синтрофной кооперации (вариант кооперации, при которой оба партнера полностью зависят друг от друга в своей жизнедеятельности). В прикрепленных бактериальных сообществах имеются более существенные возможности обмена плазмидами или эписомами. Плазмиды — это специальные внехромосомные генетические элементы, ответственные за внехромосомную передачу резистентности к одному или нескольким антимикробным препаратам. Энтерококки способны прикрепляться к эпителиальным клеткам различных отделов тонкой и толстой кишки, а затем проникать из просвета тонкой кишки через мезентериальные лимфоузлы в печень, селезенку.

Лечение антимикробными препаратами предрасполагает к развитию энтерококковых инфекций. Антибиотик-индуцированный усиленный рост Е. faecalis при соответствующих условиях (например, мукозит, энтеропатия) может привести к проникновению микроорганизма в кровь, что часто проявляется лихорадкой неясной этиологии. Механизм этот до конца не изучен.

Первый активный защитный барьер хозяина представляют различные типы клеток и гуморальных факторов иммунной системы, которые атакуют проникающие микроорганизмы. Фагоциты поглощают и лизируют патогенные микроорганизмы, очищая организм от них. Фагоцитированные микробные клетки оказываются внутри вакуоли (фагосомы), которая сливается с лизосомами и образует фаголизосому, внутри которой микробы подвергаются воздействию бактерицидных механизмов, зависящих и не зависящих от кислорода. В фаголизосоме образуются токсичные формы кислорода (супероксид-анион, пероксид водорода, синглетный кислород и гидроксил-радикал), которые вместе с другими антимикробными соединениями и оксидами азота вызывают гибель микроорганизмов.

Некоторые микробы способны избегать действия бактерицидных механизмов. Одно из предположений состоит в том, что фагоцитированные, но не лизированные тканевыми макрофагами энтерококки проникают через стенку кишки в лимфатическую систему, что приводит к системному распространению этого возбудителя.

E. faecalis отличаемся от Е. faecium мощной продукцией супероксид-аниона. Установлено, что основная часть штаммов Е. faecalis образует супероксид-анион, тогда как среди рода E. faecium такие штаммы встречаются менее часто. Покапано, что штаммы Е. faecalis, выделенные из крови больных, вырабатывают супероксид-анион на 60% больше, чем штаммы, выделенные из фекалий. Пока остается неясным, какую роль играет способность вырабатывать супероксид-анион в патогенезе энтерококковых инфекций. Возможно, штаммы энтерококков, отличающиеся мощной продукцией супероксид-аниона, способны лучше использовать среду своего обитания, лучше физиологически адаптированы к утилизации ограниченных ресурсов кишечника в условиях огромной конкуренции, что ведет к усилению их роста.

Готовность колонизировать слизистые оболочки хозяина, уже заселенные другими микробными сообществами, считают одной из загадок нозокомиальных энтерококковых инфекций. В связи с этим можно считать вполне обоснованным мнение, что активное применение цефалоспоринов III поколения — важный фактор риска колонизации и развития, энтерококковой инфекции в условиях стационара. Эти инфекции часто обусловлены полирезистентными штаммами энтерококков экзогенного происхождения, которые вынуждены конкурировать с эндогенными энтерококками за места обитания в организме хозяина. Показано, что госпитальные штаммы могут вырабатывать поверхностный белок новой структуры, который был обнаружен у 40% штаммов при эндокардитах, у 29% штаммов при бактериемии и у 3% штаммов, выделенных из фекалий. Функция этого белка в биологии Е. faecalis пока неизвестна, по не исключено его значение для колонизации экзогенных штаммов энтерококков.

В 10-20% случаев энтерококки выделяются из биоматериалов, исследуемых по поводу интраабдоминальных абсцессов, причем считается, что энтерококки способствуют развитию абсцессов, как правило, только в сочетании с анаэробными микроорганизмами (например, Fusobacierium varium, Bacteroides fragilis). Такая особенность обязательно должна учитываться при выборе антимикробной терапии интраабдоминальных абсцессов.
Энтерококки составляют 8-14% послеоперационных раневых нозокомиальных инфекций (НКИ).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Наиболее распространенные причины формирования бактериального воспаления кожи у собак. Лечебные меры.

Кожа как орган физической, химической и иммунной противобактериальной защиты

Кожа по своей сути – это покровный орган, формирующий первую линию защиты против патогенов, которые могут проникать в организм «хозяина» из внешней среды.

Основной фактор физической защиты представлен роговым слоем, кератиноциты которого плотно расположены и покрыты продуктами секреции сальных желез, образующих своеобразную защитную эмульсию на поверхности кожи.

Непредельные жирные кислоты, которые продуцируются сальными железами, в особенности же линолевая кислота, обладают выраженной противобактериальной защитой. В состав упомянутой защитной эмульсии входят и водорастворимые составляющие, представленные неорганическими солями и протеинами, обладающими способностью ингибировать бактериальные патогены. Такая совокупность антибактериальных свойств непредельных жирных кислот и неорганических соединений создает на поверхности кожи химические факторы защиты (Muller & Kirks «Small animal dermatology», 2000.).

Кожа, являясь одной из основных тканей, изолирующих организм от воздействия окружающей среды, находится под постоянным многоэтапным контролем иммунной системы. На клеточном уровне контроль иммунной системы за кожей обеспечивается высокой концентрацией как в эпидермисе, так и в собственно дерме антигенпрезентирующих клеток (клетки Лангерганса, дермальные дендритные клетки и макрофаги), существованием популяции постоянно обновляющихся специфических Т-лимфоцитов, а также наличием в составе дермальных лимфатических фолликулов В-лимфоцитов, плазматических клеток и естественных киллеров.

Кроме того, далеко не последнюю роль в функционировании иммунной системы в коже играют и основные клеточные элементы этой ткани. Под действием ряда провоспалительных стимулов кератиноциты, фибробласты и эндотелиальные клетки способны экспрессировать молекулы главного комплекса гистосовместимости класса II и участвовать в представлении антигена лимфоцитам. Эти же клетки являются источником растворимых регуляторных факторов (хемокинов и цитокинов), оказывающих существенное влияние на миграцию, размножение, созревание и функционирование макрофагов и дендритных клеток (ИЛ-1, ИФН), Т- и В- лимфоцитов (ИЛ-10, трансформирующий фактор роста-бета) и т. д.

Таким образом, имеющиеся в литературе данные указывают на тесную взаимосвязь иммунной системы и кожи, позволяющую ряду авторов рассматривать кожу в качестве иммунокомпетентного органа (Козлов И. Г. «Иммунопатогенез дерматологических заболеваний». М. 2007).

Бактериальный фон кожи у собак: резидентные и транзиторные микроорганизмы

Со здоровой кожи собак можно высеять значительный спектр различных так называемых нормальных обитателей кожи. Их классификация предполагает такие понятия, как резидентные и транзиторные бактерии. Подобное разделение понятий вызвано способностью к размножению тех или иных бактериальных организмов.

К резидентным относят бактерии, которые способны к размножению на поверхности кожи собак, – бактерии Micrococcus; коагулазонегативные стафилококки, особенно Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus xylosus; α-гемолитические стрептококки; бактерии Clostridium, Propionibacterium acnes; бактерии Acinetobacter, а также разнообразные грамотрицательные аэробные бактерии и иные микроорганизмы.

К транзиторным бактериям, которые не обладают способностью к размножению на поверхности здоровой кожи собак, относятся Escherichia coli, Proteus mirabilis, бактерии вида Corynebacterium, Bacillus, Pseudomonas, другие бактерии.

Основным патогеном, который наиболее часто вызывает бактериальное воспаление кожи у собак, является Staphylococcus Pseudointermedius. Существуют различные вариации штаммов этих бактерий. Одни из них относятся к резидентной, а другие к транзиторной флоре.

Изучение свойств Staphylococcus Pseudointermedius позволило исследователям ответить на вопрос, почему именно эти микробные организмы наиболее часто являются причиной воспаления кожи у собак. В связи с этим было обнаружено, что стафилококки обладают способностью к выраженной адгезии с поверхностью кератиноцитов, и эти бактерии воздействуют на иммунную систему как суперантигены.При этом считается, что Staphylococcus Pseudointermedius не обладает высокой патогенностью и лишь вызывает вторичные инфекции.

Основные причины развития бактериального воспаления кожи у собак

В качестве предрасполагающих факторов, вызывающих развитие бактериального поражения дермы собак, рассматривают некоторые кожные, метаболические, иммунные нарушения, а также первичные паразитарные и грибковые инфекции. В связи с этим выделяют ряд причин, которые (собственно) и приводят к развитию вторичного бактериального процесса: себорейные нарушения, аденит сальных желез, фолликулярные дисплазии; гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм; первичные и вторичные иммунодефициты, аллергии; демодекоз, дерматофитии.

Особенный интерес представляют иммунные нарушения, которые во многом являются ключевыми в развитии бактериальной инфекции.

Основные группы нарушений, формирующих пиодермию.

Чаще всего формируются вторичные иммунодефицитные состояния, возникающие в целом ряде случаев: на фоне применения иммуносупрессивных средств из-за перенесенного стресса или наличия заболеваний эндокринной системы, или прочих причин. Однако для собак актуальными являются также первичные иммунодефициты, обусловленные генетическими предпосылками. Они могут соотноситься с конкретными породами собак, например нарушение процессов биоцидности нейтрофилов у добермана-пинчера, ирландского сеттера, веймарской легавой; отсутствие С3 компонента комплемента у бретонского эпаньоля; нарушение функции естественных киллерных клеток у бультерьера; снижение общего количества В- и Т-лимфоцитов, нарушение общего количества и соотношения хелперных и цитотоксических Т-лимфоцитов при глубокой пиодермии немецких овчарок.

Первичные иммунные нарушения могут и не зависеть от породных признаков. К такому примеру, присущему для многих пород собак, можно отнести низкий уровень продукции иммуноглобулинов классов IgA и IgM.

Наиболее часто встречающиеся нозологические формы при пиодермиях у собак

Бактериальное воспаление кожи собак, в зависимости от глубины проникновения процесса, принято разделять на поверхностные и глубокие пиодермии.

Поверхностные пиодермии включают импетиго у молодых собак, пиодермию кожно-слизистых зон, интертриго, а также поверхностный бактериальный фолликулит.

Глубокие пиодермии в ряду нозологий содержат глубокий фолликулит, фурункулез, воспаление подкожной клетчатки, пиотравматический фолликулит и фурункулез, назальный фолликулит и фурункулез, фолликулит и фурункулез области морды (акне).

Нозологические формы пиодермии.

Терапевтические подходы при антибактериальной терапии

Эффективность лечебных мер при антибиотикотерапии может определяться следующими факторами: наличием первичных заболеваний, глубиной и тяжестью воспалительного процесса, правильностью выбора и адекватностью дозы применяемого препарата, верным курсом лечения по принципу его продолжительности.

Если бактериальный процесс имеет поверхностный характер, а область поражения ограничена (импетиго), то бывает достаточно только местного лечения бактериального воспаления кожи посредством применения антибактериальных мазей. Такие мази могут содержать один из следующих компонентов: мупироцин, неомицин, гентамицин, бацитрацин или иные препараты выбора для местной терапии.

В том случае, если поверхностная пиодермия имеет распространенный характер, могут использоваться шампуни с содержанием перекиси бензоила, ацетата хлоргексидина или этиллактата. Шампуни могут применяться с интервалом 1 раз в 3-7 дней, что позволяет значительно уменьшить содержание бактерий на коже животного, имеющего микробные дерматиты. Чаще шампуни применяются в совокупности с системной антибиотикотерапией.

СЕГОДНЯ РЕЧЬ ИДЕТ О ТОМ, ЧТО ВЕТЕРИНАРНЫЙ МИР ВСЁ ЧАЩЕ СТАЛКИВАЕТСЯ С УСТОЙЧИВОЙ ФОРМОЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ (МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ И МУЛЬТИ-РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ БАКТЕРИЙ). А ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО: 1) ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СИСТЕМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ВООБЩЕ, ЛУЧШЕ ИХ НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ; 2) ЕСЛИ ТАКОЙ ВОЗМОЖНОСТИ НЕТ, ТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИХ КРАЙНЕ РАЦИОНАЛЬНО! НИЖЕ РЕЧЬ ПОЙДЕТ О ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ ПРИ ГЛУБОКИХ ПИОДЕРМИЯХ. ПРИМЕНЯЯ ИХ, НЕ СЛЕДУЕТ ЗАБЫВАТЬ О ПУНКТЕ 2), ЗДЕСЬ ОБОЗНАЧЕННОМ.

При распространенном характере поверхностной пиодермии и при всех случаях глубокого бактериального воспаления кожи используются антибиотики общего действия. Среди них рассматривают целый перечень препаратов:

Антибиотики узкого спектра действия: эритромицин: 15 мг/кг каждые 8 часов; клиндамицин –5 мг/кг, каждые 12 часов; линкомицин – 5-15 мг/кг каждые 8 часов; тилозин (10-20 мг/кг каждые 12 часов).

Антибиотики широкого спектра действия : азитромицин 5-15 мг/кг, каждые 12 часов; кларитромицин 5-20 мг/кг каждые 12 часов; амоксициллин-клавуланат (13,75 мг/кг каждые 12 часов); оксацаллин 22 мг/кг каждые 8 часов; цефалексин 22 мг/кг каждые 12 часов; хлорамфеникол 50 мг/кг каждые 8 часов; дифлоксацин 5-10 мг/ кг каждые 12 часов; энрофлоксацин 5 мг/кг каждые 24 часа; марбофлоксацин 2,0 мг/кг каждые 12 часов; орибофлоксацин 2,5 мг/кг каждые 24 часа; триметоприм — сульфадиазин 15-30 мг/кг каждые 12 часов; триметоприм-сульфадиметоксазол 15-30 мг/кг каждые 12 часов и иные.

Несмотря на такой значительный перечень препаратов, которые были применяемы исследователями при бактериальном поражении кожи у собак, на практике применяется лишь незначительный ряд антибиотиков.

Поскольку бактериальное воспаление кожи чаще всего требует достаточно длительной терапии и бактериальная устойчивость стала реальной угрозой, то выбор антибиотика, на наш взгляд, лучше всего осуществлять, учитывая минимальный риск возникновения нежелательных последствий по причине его применения. В связи с этим в нашей практике мы наиболее часто используем такие препараты, как цефалексин (22-30 мг/кг 2 раза в сутки); амоксициллин-клавуланат (22-30 мг/кг 2 раза в сутки). Это антибиотики первого выбора.

Длительность курса терапии определяется наличием остаточных клинических признаков пиодермии. Так, если при осмотре и при пальпации глубоких очагов поражения кожи не выявляется остаточных признаков воспаления, то последующий курс, с нашей точки зрения, может дополнительно составлять еще 7-14 дней. Это позволяет избегать возможности формирования рецидивов, связанных с тем, что курс лечения антибиотиком оказался недостаточно длительным. По- возможности, мы стараемся не использовать даже антибиотики первого выбора дольше 6 недель

Поскольку пиодермии имеют первичные предпосылки для своего развития, то в целом ряде случаев, несмотря на принятые лечебные меры, возникают рецидивы бактериального воспаления кожи у собак.

Поэтому, важно осуществлять поиск первопричины (см. первую схему даннйо публикации)

В случае формирования рецидива вторым этапом врачебной тактики может явиться смена антибиотика (хотя, чаще, мы сразу же прибегаем к посевам). Если после второго курса лечения уже иным антибиотиком пиодермия сохраняется или рецидивирует, тогда следует принять во внимание однозначную необходимость посевов на бактериальные среды с целенаправленным подбором антибиотика.

Если и после этого, не были достигнуты позитивные результаты лечения, возможно речь идет о рецидивирующей пиоедрме. В некоторых источниках предложены схемы такой, пожизненной терапии (приведены и обсуждаются ниже). Но их целесообразность вызвает большое сомнение, особенно в связи с вышеобозначеннной проблемой развития усточивых форм инфекций. Возможно, отдельным пациентам, такие схемы могут быть применимы, с обязательным использованием местных антисептических средств для кожи. И все более и более актуальными становятся альтернативные схемы лечения (применение аутовакцин, применение бактериофагов, и прочие).

Слева -Подходы к терапии антибиотиками Справа -Алгоритмы действий при рецидивах

Ряд исследователей предлагает различные схемы терапии антибиотиков для : начинают с применения антибиотика до момента достижения клинического эффекта, затем может применяться пульс-терапия – каждые 7 дней в полной дозе с перерывом в течение 7 дней. Некоторые авторы рекомендуют субоптимальные режимы дачи антибиотика, например, после достижения клинического эффекта применять его в полной дозе – 2 дня подряд каждую неделю или 1 раз в три-четыре дня.

Применение аутогенных бактериальных вакцин

В ряде случаев на фоне применения аутогенных бактериальных вакцин достигался хороший результат. В российских условиях применяются вакцины, предназначенные для медицинской практики, например человеческая стафилококковая вакцина (схема применения: подкожно в нарастающей дозировке, ежедневно: 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,6; 0,8; 1,0 мл; далее – ежедневно по 1,0 мл до достижения эффекта).

Источник

Читайте также:  Корм монже для собак диабетиков