Пункция спинного мозга при менингите

Менингит – это острое инфекционное заболевание, сопровождяющееся гиперпродукцией ликвора – мозговой жидкости, которая может вызвать сдавление вещества мозга, расширение желудочков мозга, увеличение внутричерепного давления, и сопровождается специфической симптоматикой.

Для диагностических и лечебных целей при менингите проводят люмбальную (или спинномозговую) пункцию.

Как проводится пункция спинного мозга при менингите?

Принцип ее состоит в том, что спинномозговая жидкость и жидкость головного мозга сообщаются между собой, и при оттоке избыточной спинномозговой жидкости, снижается ее объем и в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга, что способствует нормализации внутричерепного давления и улучшению состояния пациента. Также ликвор отправляется на анализ, для определения возбудителя заболевания, его чувствительности к антибиотикам, а также для определения наличия или отсутствия воспаления и дифференциальной диагностики.

Противопоказаниями к проведению люмбальной пункции являются опухоли мозга с повышенным внутричерепным давлением, воспалительные и инфекционные процессы в пояснично-крестцовой области, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов и дезагрегантов.

Во время манипуляции проводится измерение ликворного давления и исследование проходимости ликворных путей. Также люмбальную пункцию при менингитах проводят с целью введения антибиотиков и других препаратов.

Люмбальная пункция проводится в стерильных условиях, с соблюдением правил асептики и антисептики. Пациент ложится на бок с согнутыми ногами, а врач, стоя со спины пациента, с предварительным местным обезболиванием, вводит длинную иглу между поясничными позвонками, в субарахноидальное пространство спинного мозга, на таком уровне, где уже нет ствола спинного мозга, и корешки спинного мозга свободно плавают в спинномозговой жидкости.

После введения иглы в субарахноидальное пространство происходит выведение избыточной спинномозговой жидкости. После удалении достаточного количества спинномозговой жидкости, которое определяет врач, и проведения всех необходимых манипуляций, игла вынимается, и рана обрабатывается антисептиками с наложением повязки.

После проведения люмбальной пункции необходимо сохранять горизонтальное положение в течение 2-3 часов, так как есть опасность вытекания спиномозговой жидкости из пункционного отверстия. При головокружении, нарушении сознания, головной боли или боли в спине во время и после пункции необходимо незамедлительно сообщить врачу.

Пункция спинного мозга при менингите: последствия

Осложнения люмбальной пункции по статистике встречаются с частотой менее 1 процента. Это осевое вклинение с потерей сознания, явления менингизма или раздражения мозговых оболочек, инфекционные осложнения, головные боли, преимущественно в положении лежа, геморрагические осложнения, эпидермоидные кисты, повреждение межпозвонкового диска с последующим образованием грыжи диска, повреждение корешков с последующим формированием стойкого болевого синдрома.

В выборе люмбальной пункции врач руководствуется соотношением пользы и необходимости данной манипуляции и возможности вероятного вреда для пациента.