Меню

Нормальный размер печени у собак

Ультразвуковое исследование печени собаки

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

УЗИ печени у собак — это метод диагностики при помощи ультразвуковых волн, который позволяет определить наличие или отсутствие структурных изменений печени. Если владелец приходит на прием к ветеринарному врачу с жалобами на ухудшение общего состояния собаки, например, снижение аппетита, вялость, рвота, любые другие симптомы, вашему лечащему доктору важно выявить причину болезни для дальнейшего лечения питомца.

Особенности проведения УЗИ печени

Заболевания печени у собак могут проявляться достаточно широким спектром симптомов, в первую очередь это:

  • пожелтение слизистых оболочек;
  • вялость, слабость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • диарея.

Так как все перечисленные симптомы не являются специфическими (кроме желтушности, или иктеричности, слизистых), и так могут проявляться заболевания практически любого органа желудочно-кишечного тракта у собак, необходимы дополнительные исследования, в том числе ультразвуковая диагностика.

УЗИ в ветеринарной практике используется значительно шире, чем у людей, в силу меньшего (обычно) размера собак и ряда анатомических особенностей строения их ЖКТ. Современные аппараты УЗИ и грамотный специалист могут в ходе исследования предположить наличие очень широкого ряда патологий, заподозрить ряд изменений печени на самых ранних стадиях, что помогает врачу выбрать направление дальнейшей диагностики и значительно улучшить качество лечения.

Исследование только печени у собаки обычно не проводится. Печень тесно связана со всем желудочно-кишечным трактом, поэтому более правильно оценивать орган совместно с поджелудочной железой, желчным пузырем, желудком, кишечником и лимфатическими узлами брюшной полости. УЗИ только одного органа – печени, рекомендуется только в случае повторного исследования для оценки динамики каких-либо конкретных показателей.

Проведение УЗИ печени

Что мы оцениваем, когда проводим ультразвуковую диагностику печени:

В первую очередь оценивается размер органа. Врач может предположить, проведя измерение и сравнив их с нормами, есть ли гепатомегалия (то есть увеличение размера печени) или нет. Но не всегда может сказать, есть ли микрогепатия (уменьшение размера печени). Особенно у крупных собак с глубокой грудной клеткой. Рентген брюшной полости в данном случае будет более информативен;

Обязательно оцениваются края и контуры печени. В норме края долей печени всегда заостренные, а контуры ровные. Если врач видит, что в каком-то месте контуры неровные, происходит выбухание органа — это может говорить о наличии очагового образования.

Оценивается эхогенность паренхимы. Эхогенность — это показатель, характеризующий способность ткани отражать ультразвуковые волны. Чем эхогенность выше — тем лучше ткань отражает волны (например, высокая эхогенность у костей), чем эхогенность ниже — тем больше идет поглощение волн (например, у жидкости низкая эхогенность). Есть упростить, то определение эхогенности – это определение, светлее или темнее нормы картинка органа на экране.

При проведении УЗИ врач определяет структуру печени собаки — однородная ли она, если неоднородная, то как — диффузно или очагово. Для диагностики важно всё: какого характера очаги, нарушают ли они контур печени, имеют ли кровоснабжение, нет ли жидкостного содержимого внутри и так далее.

Исследуется состояние сосудов печени, в некоторых случаях по УЗИ можно заподозрить наличие портосистемного шунта (аномального сосуда), определить, есть ли застой в печеночных и портальных венах.

Совместно с исследованием печени обязательно оценивается состояние желчного пузыря — этот орган находится между долями печени, и воспаление одного нередко переходит в воспаление другого. Желчный пузырь является полым органом, это резервуар для желчи в организме собаки. При проведении УЗИ можно обнаружить наличие в его полости взвеси, конкрементов, проследить состояние желчевыводящих путей.

Подготовка собаки к УЗИ

УЗИ брюшной полости, как и взятие крови, анестезия — проводится натощак. Голодная диета для собаки должна составлять минимум 10-12 часов.

Почему перед УЗИ нужно быть голодным? Когда в желудок попадает любое содержимое, неважно, норма это или нет — еда, молоко, таблетки, суспензии, инородные предметы, палки, пеленки, любимые игрушки — в любом случае начинается процесс пищеварения. Поэтому голодная диета подразумевает под собой наличие только воды у питомца (конечно, если собака принимает препараты или у нее есть сопутствующие патологии, нужно обязательно обсудить это с лечащим врачом).

Во время пищеварения происходят определенные временные изменения в стенках кишечника — это норма. Такие же изменения, но уже постоянные, возникают, если у животного есть хроническая энтеропатия — это болезнь. То есть при проведении УЗИ сытой собаки можно получить ложноположительный результат, заподозрить болезнь там, где ее нет, или, предположив, что причина этих изменений в том что собака поела, наоборот, пропустить действительно имеющиеся хронические изменения.

Очень важна голодная диета для оценки желчного пузыря. Когда происходит процесс пищеварения, накопленная желчь выходит в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь уменьшается, и врач не может просмотреть, какое содержимое в полости желчного пузыря, есть ли там взвесь, включения, измерения толщины стенки желчного (для оценки возможного воспалительного процесса, например), также будут не информативны.

Содержимое кишечника и газ, образующийся при пищеварении, затрудняют визуализацию органов, находящихся рядом, проведению ультразвукового исследования печени может мешать участок ободочной кишки, если в нем есть каловые массы.

Иногда в качестве подготовки собаки к УЗИ используются сорбенты (такие как энтеросгель, активированный уголь) и ветрогонный препарат эспумизан. Задача этих препаратов снизить количество газа в желудочно-кишечном тракте для лучшей визуализации. Но иногда эти препараты могут сделать хуже, если во время дачи лекарства питомец вырывается, заглатывает воздух и газа в желудке и кишечнике от этого только прибавляется. Помните, что за 10-12 часов до исследования желательно не давать никакие препараты (если питомец лечится от хронических патологий — обязательно обсудите это с врачом!).

Протокол исследования печени у собак

Владелец укладывает собаку в положение ровно на спину (если к этому нет противопоказаний). В клинике есть специальные подушечки и лежанки, чтобы животному было удобно находиться в одном положении некоторое время. Один из владельцев держит передние лапки, другой держит задние лапки.

Доктором выбривается область исследования. Шерсть сильно затрудняет визуализацию органов и качество исследования снижается, так как при оценке печени требуется визуализация мелких структур (сосудов, например), выбрить шерсть крайне желательно.

На кожу и шерсть наносится специальный гель для УЗИ. Если после исследования собака слизывает гель, ничего страшного нет, гель не опасен, не токсичен — это просто крахмал.

УЗИ печени достаточно длительное исследование, может проходить как в течение 10 минут, так и в течение одного часа. Все зависит от сложности клинического случая, породы, темперамента животного.

Если Вы уверены, что темперамент вашего любимца не даст провести полноценное качественное исследование, важно сообщить это вашему лечащему доктору. При необходимости он подберет успокоительные препараты для собаки. Такие препараты начинают даваться за несколько дней до УЗИ. Но практически всегда удается договориться с пациентом без применения лекарственных средств.

Видео — интервью с ветеринарным врачом визуальной диагностики о проведении УЗИ печени собакам:

Исследование проводится по определенному протоколу, при котором врач последовательно оценивает определенные параметры, замеряет их при необходимости, сравнивает с нормами. Вся информация заносится в заключение, которое владелец может получить на руки. Понятие нормы достаточно широкое, нередко при исследовании можно только заподозрить отклонения, поэтому важное значение имеет квалификация врача.

Заключение УЗИ Вы получаете на руки через 5-10 минут после процедуры. Заключение УЗИ не является окончательным диагнозом. Лечащий доктор ставит диагноз комплексно, основываясь на общем состоянии животного, клинических симптомах, различных анализах, необходимых конкретному пациенту.

Источник



Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Ультразвуковая анатомия нормальной печени

Печень лежит в брюшной полости, краниально она ограничена диафрагмой, вентрально находится серповидный жир, каудально справа находится правая почка, каудально по центру находится желудок, каудально слева находится селезенка. При ультразвуковом исследовании печени, краниально к ней наблюдается криволинейная эхогенная линия, общепринято она именуется диафрагмой. В реальности, рассмотреть диафрагму посредством ультразвука возможно только при наличии жидкости (плевральной, перитонеальной или обоих), а видимая картина при обычном УЗИ – это поверхность между диафрагмой и легкими. И все же, для простоты объяснений, данная линия далее будет именоваться диафрагмой. Серповидный жир расположен вентрально к печени, его объем значительно больше у кошек, чем у собак, он имеет вариабельную эхогенность по отношению к печени (изо-, гипо-, гипер-), у кошек он обычно изоэхогенный или гиперэхогенный относительно печени и при исследовании может быть спутан с долей печени.

Читайте также:  Собака резко стала трястись

Анатомическое строение паренхимы печени (доли, субдоли и отростки)

При ультразвуковом исследовании нормальной печени, границы между долями определяются достаточно плохо, лишь в случаях скопления перитонеальной жидкости – оператор УЗИ аппарата способен четко определить анатомическое деление паренхимы. Как бы то ни было, далее пойдет краткое анатомическое описание разделения паренхимы печени.

У кошек и собак печень разделена глубокими бороздами на четыре доли, четыре поддоли и два отростка. Основные доли печени определяются как левая, правая, квадратная и хвостатая. Левая доля печени локализована слева от срединной линии тела, и разделена на левую латеральную и левую медиальную поддоли ( sublobes ); правая доля лежит справа от срединной линии тела и также разделена на правую медиальную и правую латеральную поддоли. Квадратная доля лежит в срединной плоскости, частично сращена с правой медиальной поддолей, а между ними локализуется желчный пузырь. Хвостатая доля состоит из хвостатого и сосочкового отростков, которые соединяет короткий перешеек. Сосочковый отросток при проведении УЗИ печени ошибочно может быть перепутан с телом левой ноги поджелудочной железы (при направлении датчика каудально через печень в поперечной плоскости). Краниальный полюс правой почки лежит в почечной ямке хвостатого отростка.

При УЗИ собак и кошек, большая часть печени лежит под реберной дугой, краниально к желудку. Ее краниальные границы лежат против диафрагмы и легочной поверхности. Диафрагма представляется как гиперэхогенная линия. При ультразвуковом исследовании часто отмечается формирование артефакта зеркального отображения (см. выше).

Левая печеночная доля ( lobus hepatis sinister ) – самая массивная доля печени, составляет от 1/3 до 1/2 общей массы печени. Ее паренхима разделена на две поддоли:

• Левая латеральная доля печени ( lobus hepatis sinister lateralis ) – начинается дорсально, глубже к ножкам диафрагмы, где ее ширина у собак составляет порядка 3 см. Идет вентрально, пересекает вентрально левую часть сухожильного центра и затем вентрально к левой части мышечной периферии диафрагмы. Ее диафрагмальная поверхность постепенно расширяется, пока не достигает у собак ширины порядка 4.5–5 см посередине, затем постепенно становится уже и заканчивается в точке дорсально к последнему сегменту грудины. Латеральная граница может выдаваться на 2 см каудально к вентральной части реберной дуги, но у некоторых видов она полностью находится в пределах грудной клетки. Дорсальная часть частично покрывает желудок. Висцеральная поверхность левой латеральной границы вогнутая периферически, т.к. лежит на дне и теле желудка. Центрально она частично покрыта сосочковым отростком хвостатой доли печени. Центральная часть доли слегка выпуклая, формирует сальниковый бугор ( tuber omentale ). Он лежит, прилегая к малому сальнику, покрывая сосочковый отросток и формируется выступающей тканью печени по направлению к малой кривизне желудка;
• Левая медиальная доля печени (lobus hepatis sinister medialis) варьирует по форме от треугольной до овальной (если смотреть с диафрагмальной поверхности). Борозда, которая отделяет ее от левой латеральной доли печени, начинается на расстоянии порядка 1.5–3 см от наиболее каудовентральной части органа. Данная борозда определяется как глубокая изогнутая трещина, которая чаще полностью разделяет левую латеральную и левую медиальную доли печени. Левая медиальная доля печени простирается до ворот печени. Дорсально, у некоторых животных, левая латеральная и левая медиальная доли печени могут быть соединены узким, но глубоким местом тканей печени. По большому счету, данные две доли печени соединены только посредством внутрипеченочных сосудов и нервов. Левая медиальная доля отделена от квадратной и правой медиальной доли глубокой бороздой; примерно посередине сагиттальной плоскости она простирается до ворот печени рядом с пищеводной вырезкой. Борозда содержит круглую связку печени на свободном краю серповидного жира.

Правая печеночная доля ( lobus hepatis dexter ) меньше, чем левая печеночная доля и лежит полностью справа от срединной плоскости. Она лежит между поперечной плоскостью, проходящей через дорсальную часть шестого и седьмого межреберного промежутка. Как и левая печеночная доля, она разделена на медиальную и латеральную поддоли:
• П равая медиальная печеночная доля ( lobus hepatis dexter medialis ) срастается с медиально лежащей квадратной долей. Степень сращения варьирует, у некоторых представителей только дорсальная часть подвержена сращению, у других – сращение простирается близко к ямке желчного пузыря, оставляя только короткую борозду дорсально к ямке. Правая медиальная доля всегда длиннее, чем правая латеральная, и часть ее простирается каудально позади вентральной части реберной дуги, если любая часть долей печени выступает позади нее. Ее диафрагмальная поверхность формирует искривленный треугольник. Она также треугольная в поперечном сечении, обладает вогнутой, слегка щелевой медиальной границей, которая простирается на висцеральную поверхность органов. Правая половина ямки желчного пузыря располагается на медиальной поверхности напротив соизмеримого углубления на квадратной доле;
• П равая латеральная печеночная доля ( lobus hepatis dexter lateralis ) имеет форму латерально сжатой полусферы со слегка вогнутым основанием. Краниально она перекрывается правой медиальной долей; каудально ее покрывает хвостатый отросток хвостатой доли и обычно сращена с ним; латерально к каудальной полой вене. Наиболее вентральное окончание лежит напротив дистальной части средней трети каудальной границы правой медиальной доли.

Квадратная доля ( lobus quadratus ) – лежит относительно центрально и частично окружает желчный пузырь, отделена посредством борозд от правой и левой долей печени. Ее диафрагмальная поверхность веретенообразная и простирается к вентральной границе вырезки пищевода и каудальной полой вене. Середина их правой поверхности гладкая, вогнутая посредством левой половины ямки желчного пузыря (fossa vesicae felleae).

Хвостатая доля (lobus caudatus) – состоит из хвостатого и сосочкового отростков, а также перешейка, который их соединяет. Перешеек сжат между каудальной полой веной дорсально и портальной веной вентрально. Это мост печеночной ткани, его размеры у собак составляют примерно 1.5 см длиной, 1 см ширины и 0.5 см толщины.
Сосочковый отросток ( processus papillaris ) – пирамидальный или в форме языка, обычно частично разделен одной или двумя бороздами. Более постоянная борозда отделяет уздечковую часть от тела отростка. Данный отросток свободно окутан малым сальником и лежит в малой кривизне желудка. Он проектируется под острым углом влево и краниально от прикрепления к хвостатой доле.
Хвостатый отросток (processus caudatus) формирует наиболее каудальное продолжение печени справа и простирается к плоскости через 12-е межреберное пространство или последнее ребро на правой стороне до уровня правой почки. На каудолатеральной части данного отростка имеется глубокой вдавление для краниальной половины правой почки. Очертание его диафрагмальной поверхности формирует почти равносторонний треугольник, так он лежит по большей части на вентрально к правой почке. Паренхима хвостатой доли обычно частично сращена с правой латеральной долей, но иногда разделена на две части.

Рисунок. Доли печени, вид со стороны диафрагмы (диафрагмальная поверхность). Источник рисунка Miller’s Anatomy of the Dog — 4th Edition

Рисунок. Доли печени, вид со стороны брюшной полости (висцеральная поверхность). Источник рисунка Miller’s Anatomy of the Dog — 4th Edition

Эхогенность паренхимы печени

В норме — паренхима печени проявляет однородную эхогенность среднего уровня. Однородность эхо-паттерна печени перекрывают только печеночные вены и портальная вена. Печеночные артерии и желчный проток прилегают к портальным венам, однако, при обычном УЗИ печени, данные структуры не идентифицируются. Паренхима печени несколько грубее паренхимы селезенки. При одинаковых установках аппарата УЗИ на определенной глубине, эхогенность паренхимы печени сравнима с таковой коры правой почки (возможны небольшие отличия в виде гипер- или гипо-). Сравнение эхогенности селезенки с эхогенностью печени несколько затруднено из-за анатомического расположения; исключение составляет краниальный отдел брюшной полости рядом с головкой селезенки. При сравнении эхогенности левой почки и селезенки отмечается значительная разница, это непрямо подтверждает то утверждение, что в норме эхогенность селезенки выше эхогенности печени.

Читайте также:  Женщина кормит грудью собака

При практической ультразвуковой оценке эхогенности печени возникают некоторые трудности, малые изменения эхогенности печени или почек обычно не способны подтвердить или опровергнуть конкретный диагноз. Поэтому, изменения эхогенности должны быть постоянными и выраженными, это помогает уверенно прийти к заключению об аномалии органов.

Размеры печени

Ультразвуковое определение размеров печени основывается на субъективной оценке. В качестве ориентира можно использовать радиографические критерии размеров печени, при условии ее нахождения без выхождения за пределы реберной дуги. При УЗИ важно учитывать породу животного и строение его тела. В качестве примера стоит рассмотреть собак с глубокой грудной клеткой, как при радиографическом, так и при ультразвуковом исследовании печень может выглядеть малой, по сравнению с другими породами, при этом отсутствуют какие либо клинические, либо биохимические признаки поражения. У кошек отмечается меньшая вариабельность в размерах печени, причиной тому служат малые межвидовые различия (в отличие от собак), но возможна некоторая путаница при ошибочном определении серповидного жира как доли печени. Итак, у собак, с глубокой грудной клеткой, печень не достигает реберной дуги, и желудок часто мешает оценке; и, наоборот, у малых собак и кошек, печень в норме простирается до реберной дуги. Печень также может простираться позади данной точки у некоторых малых пород собак, особенно у щенков.

Увеличение печени при ультразвуковом исследовании подозревается в следующих случаях:
1. Увеличение дистанции между диафрагмой и желудком;
2. Увеличение протяженности печени вентрально к желудку или вентрально к правой почке;
3. Скругление краев печени (каудальная верхушка печеночных долей в норме заострена).

Уменьшение размеров печени, при ее УЗИ, подозревается в таких случаях, как:
1. Трудности в визуализации печени, даже при отсутствии скопления газа в желудке;
2. Уменьшение расстояния между диафрагмой и желудком;
3. Снижение протяженности печени вентрально к желудку или плохая визуализация желудка краниально к правой почке.

При всех ультразвуковых подозрениях на изменения размеров печени, размеры лучше определяются при радиографическом исследовании. Также, все ультразвуковые находки должны интерпретироваться в контексте клинических и лабораторных данных.

Сосуды печени

Афферентный сосудистый ток крови двойной, с большей пропорцией, идущей от портальной вены, и остаток приходит от печеночных артерий. Эфферентный ток крови от печеночных вен идет в каудальную полую вену. Этот особенный сосудистый паттерн делится во все печеночные доли и может несколько различаться.

При ультразвуковом исследовании в В-режиме, определяются только портальные и печеночные вены, артерии не идентифицируются ввиду их малого диаметра. При этом, вены определяются как анэхогенные, ветвящиеся, гладкие, трубчатые структуры. Стенка портальной вены выглядит гиперэхогенной вне зависимости от направления пучка ультразвука, что облегчает ее идентификацию. Стенки печеночных вен проявляют свою гиперэхогенность только при направлении пучка ультразвука перпендикулярно к ним. Видимость больших и малых ветвей вен печени определяют такие факторы как: размер пациента; диаметр сосуда; ток крови по портальной вене; давление в каудальной полой вене; эхогенность паренхимы печени; качество получаемого ультразвукового изображения. При измерении диаметра печеночных и портальных вен на одинаковой глубине, размеры должны получаться сходными. Применение цветного Доплера облегчает идентификацию и разграничение печеночных сосудов

Ультразвук способен отследить печеночные вены до их окончания в каудальной полой вене на уровне диафрагмы. Печеночные вены левой доли, квадратной доли и правой медиальной доли лучше определяются в поперечной плоскости, при расположении датчика под мечевидным отростком. Данные вены сходятся для вхождения в левую каудальную полую вену в одной точке рядом с диафрагмой. Квадратная печеночная вена, локализованная слева от желчного пузыря, соединяется с правой медиальной печеночной веной, локализованной справа от желчного пузыря. Печеночная вена левой доли формируется от слияния левой медиальной и левой латеральной части дальше в левую. Более каудально, правая латеральная печеночная вена и правая хвостатая печеночная вена входят в каудальную полую вену по отдельности. Эти вены отследить труднее, особенно из вентрального отдела живота. Хвостатая вена входит слегка более каудально, чем правая печеночная вена, и обе лучше отслеживаются от каудальной полой вены через правый латеральный доступ, через 9-й 11-й межреберный промежуток и продольной плоскости в продольной плоскости краниально к правой почке.

Портальная вена (v. portae) получает приток крови от поджелудочной железы, селезенки, всего ЖКТ (за исключением каудального отдела прямой кишки и ануса) и направляет ее в печень. В печени, после соответствующей обработки, кровь по печеночным венам попадает в каудальную полую вену. Распространение портальной вены слегка отличается от распространения печеночных вен. Левая портальная вена, лучше видится в поперечной плоскости при положении датчика под мечевидным отростком или справа в межреберном промежутке, она наблюдается каудально и дорсально к шейке желчного пузыря между желчным пузырем и печеночными венами. Ветви левой портальной вены и левой медиальной части расположены слегка каудовентрально к желчному пузырю. Левая латеральная портальная вена может отслеживаться далее периферически в печени, нежели чем левая медиальная портальная вена. Портальная квадратная вена начинается от портальных вен или ветвей левой медиальной портальной вены. Это контраст к венозной системе печени, у которой квадратная печеночная вена обычно присоединяется к правой медиальной печеночной вене. Правая медиальная портальная вена начинается от портальной вены для вхождения в правую медиальную долю справа от желчного пузыря. Портальные вены правой латеральной и хвостатой доли более трудно идентифицировать и не наблюдаются в той же плоскости, как левая портальная вена. Эти ветви могут наблюдаться как из вентрального живота или из правого межреберного доступа через 9-й 11-й межреберный промежуток. Портальные сосуды правой латеральной и хвостатой доли приходят вместе от портальных вен.

Внутрипеченочные ветви печеночных артерий в норме не наблюдаются в печени. Однако главная печеночная артерия может иногда идентифицироваться дорсально к портальной вене и общему желчному протоку, особенно в правом латеральном межреберном окне.

Как уже было сказано выше, исследование сосудистой системы печени значительно облегчает применение Доплеровского исследования.

Рисунок. Схема главных анатомических взаимоотношений зоны печени показывают артерии (красный), каудальную полую вену и печеночные вены (голубой), портальную вену (фиолетовый) и желчные протоки (зеленый). Источник: Small Animal Diagnostic Ultrasound 3rd ed 2015.

Рисунок. Схема главных ветвей печеночных и портальных вен идущих к долям печени. GB – желчный пузырь ( gallbladder ). Источник: Small Animal Diagnostic Ultrasound 3rd ed 2015.

Желчный пузырь и желчевыводящая система

Строение желчной системы у кошек и собак относительно одинаково. Желчный пузырь представляет собой резервуар для хранения желчи, выглядит как каплеобразная структура с коническим продолжением – желчным протоком. При ультразвуковом исследовании, желчный пузырь наблюдается как анэхогенная, круглая или овальная структура, расположенная точно справа от срединной линии.

Размер желчного пузыря вариабелен, зависит от времени приема пищи; при длительном голодании в нем скапливается 53% произведенной желчи. В норме, размер желчного пузыря, после 12 часовой голодной диеты, составляет 1 мл/кг и менее. Однократное определение объема желчного пузыря не может использоваться как реальный признак обструкции, однако, мониторинг уменьшения объема после кормления может помочь в исключении обструкции тока желчи.

Небольшое количество подвижного, эхогенного, без тени осадка в желчном пузыре ( biliary sludge ) расценивалось как вариант нормы, но последние данные указывают на то, что это может быть аномальным (растет количество доказательств, что это может указывать на отложенное опорожнение желчного пузыря). Осадок желчного пузыря у кошек может предсказывать повышение уровня печеночных ферментов и общего билирубина, но это также может встречаться у асимптоматичных животных. Осадок желчного пузыря подвижен, иногда он может собираться в агрегат, изображая мягко-тканевые массы. Движение осадка должно отвечать на гравитацию после изменения положения животного, хотя это может занимать некоторое время у собак.

Читайте также:  Рейтинг не проблемных собак

Стенка желчного пузыря при УЗИ плохо идентифицируется, толщина ее у собак составляет 1-2 мм, она проявляется в виде эхогенной линии. У кошек толщина стенки желчно пузыря составляет менее 1 мм.

При ультразвуковом сканировании, дистально к желчному пузырю обычно наблюдается акустическое улучшение. Внутрипеченочные желчные протоки собак и кошек обычно не визуализируются, внепеченочные желчные протоки также плохо визуализируются по причине скопления газа в кишечнике, исключение составляет проксимальный желчный проток – он может определяться как параллельные эхогенные линии с толщиной стенок порядка 2-3 мм. У кошек общий желчный проток и внепеченочный желчный проток визуализируется легче, чем у собак. Диаметр общего желчного протока у нормальных кошек составляет порядка 4 мм и менее. Общий желчный проток может идентифицироваться непосредственно дорсально к портальной вене, окруженный гиперэхогенными тканями, и отличается от печеночной артерии, которая также иногда наблюдается в зоне печеночной вены (дифференцируются при использовании Доплера).

Общий желчный проток может визуализироваться между проксимальной двенадцатиперстной кишкой (вентрально) и портальной веной (дорсально). У нормальных кошек размер желчного протока в норме составляет до 4 мм ширины, у собак до 3 мм. Он параллелен портальной вене в несколько сантиметров до вхождения в 12-ти перстную кишку через главный дуоденальый сосочек. Стенка общего желчного протока, как для желчного пузыря, часто визуализируется и не должна превышать 1 мм.

Источник

Ультразвуковая диагностика некоторых заболеваний печени у собак

И . В . Колодий , ГНУ СКЗНИВИ
С . С . Живая Ветклиника «Центр»
г . Ростов — на — Дону

Заболевания печени — часто встречаемая патоло­гия у мелких домашних животных.

Как известно, большая часть заболеваний печени приводит лишь к субклиническим нарушениям, которые излечиваются либо спонтанно, либо проявляются со временем. В последнее вре­мя для их диагностики приобретает все большее значение ультразвуковое исследование печени. С его помощью оцени­вают форму, размеры и расположение печени, распознают опухоли, диффузные изменения паренхимы, абсцессы, кисты, застойные явления в венах, внутрипеченочные портокаваль-ные шунты и заболевания желчного пузыря.

Печень — паренхиматозный орган, имеющий в норме неправильную округлую форму с утолщенным дорсальным краем и острыми вентральным и боковыми краями. Заос­тренные края рассечены вентрально глубокими бороздами на доли. В центре висцеральной поверхности расположены ворота печени. Серповидной связкой печень делится на пра­вую — большую и левую — маленькую доли. На правой доле лежит желчный пузырь. Участок между желчным пузырем и круглой связкой представляет среднюю долю. Воротами пе­чени средняя доля делится на нижнюю — квадратную, верх­нюю — хвостатую доли. Левая и правая доли подразделяются на две части каждая — каудальную и медиальную. Каудальный край печени соответствует реберной дуге. При ультразвуко­вом исследовании расстояние между каудальным краем печени и диафрагмой должно составлять пятикратную длину второго поясничного позвонка.

Рис. 1. Эхографическая картина стеатоза

Ультразвуковое исследование печени можно прово­дить в любое время. Собаку укладывают в спинном поло­жении или на правый бок, при сильном газообразовании возможно исследование животного в положении стоя.

Обследование проводится в трех плоскостях: продольной, поперечной и косой, со стороны правого подреберья и эпигастрия. В норме контуры печени ровные, она имеет четкие очертания, капсула просматривается в виде гиперэхогенной структуры, окружающей паренхиму.

Структу­ра неизмененной паренхимы печени представлена мел­козернистым изображением, состоящим из множества точечных и линейных структур, равномерно расположен­ных по всей площади полученного среза. По эхогенности нормальная паренхима печени сопоставима или несколь­ко выше эхогенности коркового вещества почки при от­сутствии ее патологии.

Общее повышение эхоплотности и/или гетерогенный вид паренхимы печени не являются спецефическими признаками. Такие изменения могут на­блюдаться при широком спектре заболеваний. Наиболее часто встречаются и точно диагностируются такие заболе­вания печени, как жировой гепатоз, цирроз и опухоли.

Рис. 2. Эхографическая картина цирроза печени

Жировая инфильтрация печени (стеатоз) характеризует­ся избыточным накоплением триглицеридов в гепатоцитах и их жировой дистрофией в ответ на нарушения метаболизма.

Эхографическими признаками стеатоза признаны: гепато-мегалия, значительное повышение эхогенности паренхимы печени, увеличение затухания эхосигнала в глубоких отделах паренхимы, сглаженность сосудистого рисунка. Жировая инфильтрация может быть диффузной или очаговой.

При циррозе происходит дезорганизация паренхимы и сосудистой архитектоники печени в результате цитолиза, фиброзирования и регенерации ткани.

Признаками цирроза являются: увеличение размеров печени на ранних стадиях и ее уменьшение на поздних, бугристость, неровность контура, обеднение сосудистого рисунка и «обрубленность» магистральных сосудов, признаки портальной гипертензии, наличие узлов регенерации (гипоэхогенные участки с паренхиматозной структурой).

Рис. 3. Эхографическая картина гемангиомы печени.

Картина очаговой неоплазии печени неспецифична. Эхогенность и эхоструктура новообразования могут быть раз­личными — от гиперэхогенных участков с элементами гипер-кальциноза до гипоэхогенных структур, соответствующих кис-тозным компонентам.

Из первичных доброкачественных новообразований на­иболее часто встречается гемангиома. Образование представ­ляет собой сосудистую опухоль, которая при ультрасонографии определяется как небольшое гиперэхогенное образование округлой формы гомогенной структуры с четко очерченными бугристыми контурами, с эффектом дистального псевдоусиле­ния эхосигнала.

Рис.4. Эхокартина множественных метастазов печени

В ветеринарной практике первичные злокачественные опухоли печени встречаются редко. Часто встречающимися вторичными злокачественными образованиями печени явля­ются метастазы. Они наблюдаются при развитии первичной опухоли в толстой кишке, легком или молочной железе.

Ме­тастатические образования печени обычно множественны. Ультразвуковой вид метастазов разнообразен: встречаются гипо- и гиперэхогенные образования, а также образования с хорошо выраженным ободком.

Ультразвуковое исследование имеет особое значение в качестве окончательного метода диагностики заболеваний печени, позволяющего определить прогноз и лечебную такти­ку, а также для осуществления динамического наблюдения за больными животными и объективной оценке результатов кон­сервативного лечения.

Список использованной литературы:

  1. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний собак и кошек. Пер. с англ. 3 . Зарифова — М.: «Аквариум», 1999. — 208 с.
  2. Бушарова Е.В. Основы применения ультразвуковой диагностики у мелких домашних животных/ под ред. Чуваева И.В. — СПб.: НОУДО «Институт Ветеринарной Биологии», 200 — 100 с.
  3. Маев И.В., Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения: учебное пособие. — М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005.
  4. Ниманд, Ханс Г. Болезни собак/ Ниманд Ханс Г., Практическое руководство для ветеринарных врачей (организация ветеринарной клиники, обследование, диагностика заболеваний, лечение) 8 изд. перев. с нем. — М.: «Аквариум», 1998.-с. 551-577.
  5. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основ­ные сведения и клиническое применение / под ред. Дж.К. Харнесса, Д.Б. Вишера; пер. с англ. под ред. С.А. Панфилова. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007.- 597 с.

Источник

Печень, особенности ультразвуковой диагностики

Поводом к ультразвуковому исследованию печени могут послужить отклонения показателей крови, или если имеются подозрения на наличие злокачественных опухолей и метастаз.
Наиболее распространенные заболевания печени, диагностируемые при ультразвуковом исследовании:

Гепатит – диффузное воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. Исходом гепатита может быть хроническая форма, печеночная кома, цирроз и даже рак печени.
Диагностика гепатитов включает исследование биохимических проб крови, УЗИ печени, пункционную биопсию.
Лечение основывается на соблюдении диеты, приеме гепатопротекторов, проведении дезинтоксикации, специфической этиотропной и патогенетической терапии.

Гепатозы — это общее название болезней печени, характеризующихся дистрофическими изменениями печеночной паренхимы при отсутствии выраженных признаков воспаления.
В зависимости от этиологических факторов, их силы и продолжительности воздействия может преобладать жировая дистрофия — жировой гепатоз, амилоидная дистрофия — амилоидоз печени и другие виды дистрофии.
Жировой гепатоз — заболевание, характеризующееся накоплением триглицеридов в гепатоцитах и нарушением основных функций печени. Различают острый жировой гепатоз и хронический жировой гепатоз, который встречается значительно чаще, чем первый.

Киста печени – очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в области правого подреберья, тошнотой, диспепсией, асимметрией живота. Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования.

Владельцам животных необходимо помнить, что своевременная диагностика заболевания решает проблемы во многих областях ветеринарной медицины. Именно поэтому целесообразно проводить диспансеризацию животному один раз в год и не беспокоиться о здоровье вашего питомца.

Источник