Меню

Опухоль семенников у кобелей

Опухоли семенников у собак

К.В. Лисицкая, А.А. Газин, Д.Е. Митрушкин
Отделение патоморфологической диагностики клиники «Биоконтроль»

Опухоли семенников являются самыми распространенными опухолями репродуктивной системы у некастрированных самцов собак, составляя до 90% случаев. У котов опухоли семенников встречаются редко. Важным фактором риска развития опухоли семенника является возраст – предрасположены собаки старшего возраста, со средним возрастом около 10 лет. При этом отмечено, что средний возраст собак с сертолиомами статистически достоверно меньше, чем у собак с другими опухолями, и составляет 8,6 лет. Описана породная предрасположенность к опухолям семенников у шелти, колли, боксёров, немецких овчарок, сибирских хаски, афганской борзой, норвежского элкхаунда и фокстерьера.

В семенниках могут развиваться три основных типа опухоли:

Как правило, семиномы характеризуются объёмными поражениями, которые могут выявляться при клиническом осмотре.

Лейдигомы чаще всего не сопровождаются увеличением семенника в объёме, однако могут обнаруживаться при ультразвуковом исследовании мошонки. Наличие лейдигом может сопровождаться повышенной продукцией тестостерона, что клинически проявляется гиперплазией простаты и опухолями гепатоидных (околоанальных) желёз.

Для сертолиом характерно развитие синдрома феминизации, особенно часто данный синдром отмечается при наличии опухолей, локализованных в брюшной полости. Синдром феминизации характеризуется наличием не зудящей билатеральной симметричной алопеции (в области грудной и брюшной стенки, шеи); гиперпигментацией кожи, отвислым препуцием, гинекомастией, гактореей, атрофией пениса, увеличением объёма простаты за счёт плоскоклеточной метаплазии железистого эпителия, позой при мочеиспускании, характерной для самок. В редких случаях при сертолиомах развивается поражение костного мозга, обозначаемое как эстрогеновая миелотоксичность, сопровождающееся тромбоцитопенией и/или анемией и/или лейкопенией. Тяжёлые гематологические нарушения при сертолиоме являются неблагоприятным прогностическим фактором, плохо поддаются корректировке и длительно персистируют после кастрации.

Важную роль в развитии опухолей семенников у самцов собак играет крипторхизм. Наличие неопустившихся семенников, локализованных как подкожно, так и в брюшной полости, предрасполагает к развитию, чаще всего, семином и сертолиом. Проведенный статистический анализ показал, что сертолиомы и семиномы возникают у крипторхов в 13 раз чаще, чем у собак с опустившимися семенниками. К крипторхизму, в свою очередь, предрасположены преимущественно собаки мелких пород – той, миниатюрные и стандартные пудели, померанские шпицы, таксы, йоркширские терьеры, чихуахуа, пекинесы, английские бульдоги, керн терьеры и т.д. Важно отметить, что опухоли, развившиеся в не опустившихся семенниках, могут иметь более агрессивное поведение, чем те, которые развиваются в опустившихся.

Опухоли семенников имеют не резко агрессивное биологическое поведение; метастазы встречаются достаточно редко. Так, метастатический потенциал семином, по некоторым данным, составляет до 15%. Лейдигомы метастазируют достаточно редко, однако, в литературе описаны случаи метастазирования, например, в скелетную мускулатуру тазовой конечности. Большинство сертолиом ведёт себя доброкачественно, однако описаны редкие случаи метастазирования.

Для подтверждения диагноза перед проведением хирургического лечения может быть проведено цитологическое исследование из опухоли семенника. При этом важно помнить, что в 40% случаев у собак в семенниках развиваются множественные опухоли как одного типа, так и разных (например, семинома и сертолиома, семинома и лейдигома и др.). В связи с этим показана биопсия из всех найденных у животного при пальпации/УЗИ опухолей семенников.

Цитологическая диагностика опухолей семенников хорошо разработана и имеет высокую чувствительность для диагностики каждого отдельного типа. Гистологическое исследование операционного материала позволяет окончательно подтвердить диагноз и оценить инвазивность роста опухоли в окружающие структуры.

Источник



Видео

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕМЕННИКОВ


Еще фото

Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог
Организация(и): генеральный директор «Ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной»
Журнал: №3 — 2017

Новообразования семенников легко диагностируются во время клинического осмотра, но, к сожалению, не часто выявляются владельцами животных, поэтому животные поступают на прием уже с выраженными клиническими признаками. Трудности в диагностике возникают при обследовании крипторхов или при наличие наличии в семеннике мелких локальных новообразований, вызывающих клиническую симптоматику, связанную с изменениями гормональной функции органа. Помимо кист, фиброза и абсцессов, в семеннике выявляются и истинные опухоли. Наиболее часто у мелких домашних животных обнаруживают семиному, сертолиому и лейдигому.
Tumors of the testes easily diagnosed during clinical exam, but, unfortunately, not often seen by pet owners, so the animals come to the reception already with severe clinical signs. Difficulties in diagnosis arise when examining cryptorchid or the presence in the testis of small local tumors that cause clinical symptoms associated with changes in hormonal functions of the body. In addition to cysts, abscesses and fibrosis in the testis are identified and the true tumor. Most often in small animals find seminoma, sertaline, ladygoma.

Гистологическое строение семенника

Семенники снаружи покрыты серозной оболочкой, которая является производным влагалищного отростка брюшины. Под серозной оболочкой находится плотная фиброзная белочная оболочка, от которой вглубь органа отходят фиброзные перегородки, разделяющие семенник на дольки. В каждой дольке располагаются по 1–2 извитых семенных канальца. Стенка каждого семенного канальца состоит из трех слоев: базального, миоидного и волокнистого. Изнутри эта стенка выстлана большим числом сперматогенных клеток (сперматогенного эпителия), располагающихся на базальной мембране. Под ней находится еще одна базальная мембрана, на которой расположены миоидные клетки. Между этими двумя мембранами лежит неклеточный слой, представленный сетью коллагеновых волокон. Внутренний клеточный миоидный слой формируют миоидные клетки, напоминающие гладкомышечные и обеспечивающие сокращение стенки канальца. Волокнистый слой представлен коллагеновыми волокнами и фибробластоподобными клетками. Между семенными канальцами расположена строма семенника, богатая кровеносными сосудами и лимфатическими капиллярами. Слой сперматогенных клеток содержит также каркасные поддерживающие клетки – клетки Сертоли. Они расположены на базальной мембране и своей вершиной достигают просвета семенного канальца. В строме семенника располагаются крупные, округлые или многоугольные клетки – клетки Лейдига. Эти клетки участвуют в синтезе андрогенов.

Доброкачественные поражения семенника

Воспалительные процессы развиваются обычно не только в ткани семенника, но и в ткани придатка. Эпидидимит и последующий орхит могут быть вызваны системными и локальными инфекциями бактериальной или вирусной этиологии, а также инфекциями мочевыводящих путей. В последнем случае инфекция попадает в придаток семенника либо через семявыносящий проток, либо через лимфатические сосуды семенного канатика.

Читайте также:  Плохой аппетит у щенка той терьера

Это гнойный воспалительный процесс в ткани семенника. Обычно абсцесс ограничен капсулой и является осложнением орхита. Абсцесс требует дифференциальной диагностики с истинными опухолями семенника, ее можно провести при помощи цитологического исследования, выполнив пункцию из области поражения, или при помощи гистологического исследования после проведенной операции.

Опухоли семенников подразделяются на две группы: герминогенные (развивающиеся из половых и зародышевых клеток) и негерминогенные, развивающиеся из стромы полового тяжа. Большинство герминогенных опухолей протекают злокачественно и способны к раннему метастазированию. Негерминогенные опухоли протекают более «спокойно», однако некоторые из них вырабатывают стероиды, вызывающие эндокринологическую симптоматику.

Самый частый тип герминогенной опухоли семенника у собак, выявляется у крипторхов в неопустившемся семеннике. Идентичное новообразование развивается в яичниках, в этом случае по классификации оно называется дисгерминомой. Опухоль обладает агрессивным течением, склонна к метастазированию гематогенным и лимфогенным путем. Лимфогенным путем она метастазирует в региональные лимфатические узлы, гематогенным – в легкие, кости, печень, почки и селезенку. Пораженный семенник сильно увеличен в размере, бугристый. При расположении в брюшной полости опухоль может быть спаяна с окружающими тканями. На разрезе опухоль обычно полиморфна, содержит массивные очаги кровоизлияний и некроза.

Рис. 1. Макропрепарат. Семинома на разрезе. Ткань семенника полностью замещена тканью опухоли, наиболее вероятен диффузный морфологический вариант

Рис. 2. Макропрепарат. В печени выявляется массивный метастаз семиномы. Материал получен в результате патологоанатомического вскрытия

Микроскопически в препаратах выявляются поля резко атипичных клеток эпителиоидной и неправильной округлой формы. Опухоль обладает высоким митотическим индексом, возможно наличие большого числа апоптических телец. При диффузной форме семиномы соединительнотканная строма семенника полностью замещается опухолевыми клетками. В просвете кровеносных сосудов часто удается выявить опухолевые эмболы.

Рис. 3. Гистограмма, диффузная семинома. Опухоль представлена мономорфной популяцией малигнизированных клеток сперматогенного эпителия. Выявляются множественные фигуры митоза. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: окуляр ×10, объектив ×40

Опухоль из клеток Лейдига (КЛ). Опухоль способна вырабатывать андрогены, или андрогены и эстрогены, а иногда и кортикостероиды. Опухоль относится к негерминогенным, способна вызывать синдром феминизации. У самцов угасает либидо, развивается мастопатия, отекают ткани препуция, семенники уменьшаются в размере, становятся дряблыми, но сперматогенез сохранен. Изменения в коже и шерстном покрове начинаются обычно с удлиненной по времени линьки. Шерсть становится тусклой и ломкой, развиваются алопеции, локализованные преимущественно на боках. Опухоль в большинстве случаев протекает доброкачественно, очень редко метастазирует

Рис. 4. Симметричные алопеции на боках при синдроме феминизации у животного с лейдигомой

Макроскопически опухоль проявляется в виде очерченного узла, часто окруженного соединительнотканной псевдокапсулой. На разрезе опухоль обычно гомогенная, желтовато-розового или сероватого цвета. Окрашивание опухоли зависит от ее васкуляризации. Очаги некроза или кровоизлияния обычно не выявляются.

Рис. 5. Макропрепарат. Лейдигома. Очерченный опухолевый узел в ткани семенника

Микроскопически опухоль состоит из атипичных КЛ, которые очень похожи на свои «нормальные клеточные аналоги». Клетки опухоли крупные, округлые или полигональные, обладают обильной эозинофильной зернистой цитоплазмой, а также мелким или средним центральным ядром. Границы клеток часто не различимы.

Рис. 6. Гистограмма. Лейдигома. Массивные группы полигональных оксифильных клеток окружены соединительнотканными септами, формирующими строму опухоли

Опухоль из клеток Сертоли. При данном новообразовании могут возникать эндокринные нарушения, так как клетки опухоли способны вырабатывать эстрогены и андрогены. Правда, данные гормоны вырабатываются в незначительных количествах, что, как правило, не может вызвать синдром феминизации. Макроскопически опухоль выглядит как небольшой очаг или плотный узел, на разрезе цвет опухоли желтовато-серый. Микроскопически клетки опухоли формируют трабекулярные структуры. Большинство сертолиом обладает доброкачественным течением.

Рис. 7. Сертолиома, гистограмма. Клетки опухоли формируют структуры, напоминающие половой тяж или незрелые семявыносящие канальцы

1. Пациенты с новообразованиями семенников подвергаются хирургическому методу лечения.

2. От гистологической верификации опухоли зависит прогноз заболевания и назначение послеоперационной химиотерапии.

3. Наиболее злокачественным биологическим течением обладает семинома.

4. Абсцессы семенника и орхиты требуют дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями.

1. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.

2. Бикхардт К. Клиническая ветеринарная патофизиология. М.: Медицина, 2001.

3. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001.

4. Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия. М.: Медицина, 1988.

5. Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии М.: Медицина, 2003.

6. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1979.

Источник

Опухоль семенников у кобелей

Большая часть новообразований тестикул (семенников) кобелей, носит, к сожалению, злокачественный характер и лишь небольшой процент составляют доброкачественные.
Опухоли тестикул у самцов собак представляют около 85-93% всех новообразований половой системы и от 5% до 33% общего количества опухолевидных образований («серебро» по наблюдаемости). Обычно выделяют три разновидности опухолевидных образований: опyхоль клеток Лeйдигa, сеpтолиомa, cеминoмa. Изредка, в тестикулах наблюдаются гемaнгиoмы, гранулёзноклеточная опyхoль, теpатoмы, саpкомы, эмбриональные карциномы, гонaдобластoмы, слизеобpазующее aденокаpциномы сeти тeстикул. В большинстве случаев (до 50%), опyхоли тестикул несут смешанную структуру онкогенности.
Опухоли семенников в случае котов отмечены реже, есть описания сертолиом, семином, опухолей интерстициальных клеток и тератома. В связи с крайне низкой заболеваемостью котов, биологическое поведение опухолей семенников не определено, а единым способом лечения будет их эктомия яичек, то есть кастрация.
В этой статье подробнее расскажем о семиноме кобелей, как о наиболее часто встречающейся неопластической патологии тестикул. По многолетним наблюдениям ветеринарных врачей, чаще всего данная патология встречается у таких пород, как немецкая овчарка, шелти, бишон фризе, доберман пинчер, китайская хохлатая, русский той-терьер, йоркширский терьер, чихуа-хуа. В свою очередь хочется заметить крайние сомнения в породной предрасположенности к данной проблеме.

Этиология
К основным факторам, влияющим на развитие опухолевого процесса следует отнести:
— Травмы брюшной полости и непосредственно мошонки.
— Перенесённые инфекционные заболевания, такие как лептоспироз, чума плотоядных, аденовирусная инфекция, герпесвирусная инфекция.
— Крипторхизм. Это отсутствие в полости мошонки одного (левосторонний или правосторонний) или двух (двусторонний или полный крипторхизм) тестикул (семенников). Крипторхизм следует считать основным этиологическим фактором возникновения семиномы у самцов. 90% случаев возникших семином — пациенты крипторхи, и лишь незначительная часть — опухоли возникшие в нормально опущенных в мошонку семенниках. Почему это происходит чаще всего с крипторхами? Точных исследовательских данных на этот счёт нет, но скорее всего это обусловлено тем, что температура в брюшной полости значительно выше, чем в мошонке. Видимо именно аномально высокая температура брюшной полости (для семенника) провоцирует рост канцероклеток.

Читайте также:  Энтерофурил суспензия как давать щенку

Патогенез
К счастью для владельцев таких пациентов и их лечащих врачей, большинство случаев семином, характерезуются локальным ростом и слабым метастазированием, оно отмечается лишь в 10-15% случаев. Но это ничуть не умаляет опасность данной патологии. Семинома может давать метастазы в регионарные лимфоузлы и далее по всем органам и системам, включая ЦНС. Достаточно часто семинома вызывает в организме самца нарушение гормонального фона, в следствие чего мы можем наблюдать признаки, так называемой феминизaции: двусторонняя симметричная aллопeция кожи, гипepпигментация кожи, увеличение молочных желёз (мастопатия) с галaкторeeй (выделение «молозива» молочными железами), «перепутывание» с самкой другими самцами. Фeминизaция наблюдается именно при крипторхизме.

Симптоматика и диагноз
Феменизирующий синдром, о котором было сказано выше. Зачастую поводом для обращения является фертильность (асексуальное поведение) высоко породного кобеля. Отметим, что ярких внешних симптомов заболевания нет. Очень часто патология становится «случайной находкой» ветеринарного врача общей практики. Первичный (первоначальный) диагноз ставится путём пальпации уплотнённого семенника, при этом отмечается гипоплазия (уменьшение в размерах и атрофия) соседнего семенника (это же справедливо и для двусторонних крипторхов).
При подозрении на семиному, пациенту назначается ректальное исследование, для оценки состояния и локализации простаты, оценивается состояние регионарных лимфоузлов. Наиболее доступным и наиболее информативным и достоверным методом диагностики, позволяющим оценить ситуацию в реальном времени, является сонографическое исследование (УЗИ). УЗИ, косвенно, позволяет диагностировать метастазирование в регионарные лимфоузлы, что позволяет судить о тяжести злокачественного роста опухоли. Картина опухоли при УЗ исследовании выглядит, как хорошо визуализирующийся с чёткими контурами гиперэхогенный очаг. Также, иногда визуализируется незначительное количество свободной жидкости в брюшной полости.

Несмотря на достоверность при УЗИ диагностики, для постановки окончательного диагноза требуется патоморфологическое исследование (гистология). Такое исследование может быть проведено до лечения (исследование биоптата), так и после лечения (хирургического), когда исследуется удалённая опухоль.
У самцов с признаками дисбаланса половых гормонов, желательно проводить измерение соотношения уровня эстрадиола и тестостерона. Нужно принимать во внимание, что не у всех кобелей с признаками феминизации отмечается абсолютное повышение уровня эстрадиола, и признаки могут быть больше связаны с изменением соотношения андрогенов к эстрогенам.
Безусловно уместными будут исследования крови (общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови), общий анализ мочи, рентгенография грудной и брюшной полости, ЭКГ.

Дифференциальный диагноз
— Перекрут семенного канатика
— Травма семенника и семенного канатика
— Орхит и эпидидимит
— Сперматоцеле, варикоцеле
— Грыжа или новообразование мошонки

Лечение
После прохождения всех необходимых анализов, инструментальных методов диагностики, животному обычно назначается хирургическое лечение (кастрация по показаниям). Химиотерапия назначается по результатам УЗИ, рентгенографии, гистологического исследования удалённой опухоли, лечащим врачом.

Прогноз
Прогноз обычно благоприятный, при ненаблюдении метастазирования и признаков подавления миелоцитов. У самцов с признаками повышенного содержания эстрогенов, исчезновение признаков постепенно наблюдается в течении 1-4 месяцев после удаления тестикул, при метастазировании – признаки не исчезают.
У самцов с признаками подавления функции костного мозга – прогноз от осторожного до неблагоприятного, из-за большого количества осложнений, обусловленного нейтропенией и тромбоцитопенией (высокая вероятность кровотечений и вторичных инфекций). При наличии признаков подавления миелоцитов, наблюдаем апластическую анемию)-в таком случае прогноз, крайне неблагоприятный.

Клинический случай
В нашу клинику обратился владелец собаки породы русский той-терьер, кобель, возраст 9 лет. Цель обращения ультразвуковая чистка зубов и санация ротовой полости. В связи с тем, что возраст собаки превышал 8 лет, владельцу были предложены дополнительные клинические обследования физиологического состояния питомца, дабы выявить возможные анестезиологические риски. Общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ не выявили каких-либо отклонений в состоянии здоровья пациента. При визуальном осмотре собаки и сборе анамнеза, врачом было выяснено, что пациент является двусторонним (билатеральным) крипторхом, без каких-либо признаков феминизации. Было назначено УЗИ брюшной полости, по результатам которого был поставлен предварительный диагноз — новообразование семенника.
При УЗ исследовании, а так же при рентгенографии брюшной полости не было выявлено увеличения регионарных лимфатических узлов, что с большой долей вероятности помогло нам судить о том, что метастазирования в лимфосистему нет и тем более в паренхиматозные органы.

Пациенту была назначена плановая операция — кастрация по показаниям, которая была успешно проведена. Пациент был выписан домой на следующие сутки после операции. В настоящее время пациент чувствует себя хорошо, имеет отличный аппетит, активен на прогулке.
Необходимо отметить, что окончательный диагноз семинома был поставлен путём гистологического исследования удалённой опухоли у пациента. Исследования проводились в аккредитованной лаборатории.

Проблемы патологий репродуктивной системы самцов не менее актуальны, чем у самок. Всё выше изложенное свидетельствует о том, что самцов, не подлежащих племенному разведению необходимо кастрировать в наиболее раннем возрасте, а именно с 8-12 месячного возраста. А кобелей-крипторхов — в обязательном порядке! Именно кастрация будет являться, практически 100% профилактикой онкологических процессов в репродуктивной системе самца.

Источник

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Новообразования (опухоли) семенников

Заболеваемость и факторы риска

Новообразования семенников у кобелей составляют порядка 90% всех новообразований репродуктивной системы и от 6% до 27% общего количества новообразований (второе место по частоте встречаемости). В семенниках кобелей в подавляющем числе случаев и примерно с одинаковой частотой развиваются три вида опухолей: опухоль интерстициальных клеток Лейдига; сертолиома и семинома. В редких случаях, в семенниках могут отмечаться такие образования как гемангиома, гранулезоклеточная опухоль, тератома, саркома, эмбриональная карцинома, гонадобластома, лимфома и слизеобразующая аденокарцинома сети семенников. Во многих случаях (до 40%), новообразования семенников имеют смешанный характер. Ниже представлены особенности основных видов первичных опухолей семенников кобелей.

Читайте также:  Лабрадор уход за щенком питание

Таблица. Особенности трех основных типов опухолей семенников у собак. Источник: Withrow & MacEwen’s, Small Animal Clinical Oncology, 5th edition.

Заболеваемость из всех типов опухолей

Биологическое поведение и потенциал метастазирования

Сертолиома (опухоли клеток Сертоли)

Поддерживающие клетки семявыносящих канальцев

≥50% производят эстроген

Синдром феминизации
Панцитопения

Твердые
Дольчатые
Бело-серые
«Сальные»

15% региональные или дистантные метастазы

Опухоль интерстициальных клеток (опухоли клеток Лейдига)

Клетки Лейдига между семявыносящими канальцами

Изредка эстроген.
Тестостерон

Часто в виде случайной находки.
Гиперплазия/аденома перианальных желез

Мягкие
Обширные
Желто-оранжевые
Часто с кистами.

Герминальный эпителий семявыносящих канальцев

Часто в виде случайной находки.
Метастазы могут вызывать летаргию.

Мягкие
Гомогенные
Вероятна дольчатость
Цвета слоновой кости.

15% региональные или дистантные метастазы

Среди факторов способных повлиять на вероятность развитие опухоли выделяют нижеследующие: крипторхизм, возраст, порода и воздействие карциногенов. Крипторхизм с паховым или брюшным расположением предрасполагает к развитию сертолиом и семином, и никак не влияет на вероятность развития опухоли интерстициальных клеток. Опухоли семенников чаще отмечаются в правом семеннике, вероятно это связано с тем что именно правый семенник чаще не опускается в мошонку. Средний возраст развития опухолей семенников собак составляет 10 лет. У крипторхов опухоль чаще развивается в возрасте от 6 до 10 лет, у остальных кобелей – после 10 лет. Опухоли семенников в возрасте до 6 лет развиваются крайне редко. Отмечена предрасположенность к новообразованиям семенников у таких пород как боксер, немецкая овчарка, афганская борзая, веймаранер, шелти, колли и мальтезе. Существует предположение, что некоторые химические вещества (гербициды, диоксид и тетрациклины) могут выступать в роли карциногенов опухолей семенников собак.

У кошек новообразования семенников отмечаются крайне редко, описаны сертолиома, семинома, опухоль интерстициальных клеток и тератома. Ввиду крайне низкой заболеваемости кошек, биологическое поведение новообразований семенников не определено, и единственным методом лечения является их удаление пораженных.

Патология, поведение

Большинство первичных новообразований семенников характеризуются локальным ростом и слабой склонностью к метастазированию. Региональное или отдаленное метастазирование при Сертолиоме или Семиноме отмечено в менее чем 15% случаев, при опухоли интерстициальных клеток данный процент гораздо ниже. Местами формирования метастазов могут служить регионарные лимфоузлы, печень, легкие, селезенка, надпочечники, поджелудочная железа, кожа, глаза, ЦНС.

Первичные опухоли семенников собак способны вызывать дисбаланс половых гормонов. Порядка половины собак с сертолиомами проявляют признаки избыточной продукции эстрогенов, при этом могут отмечаться признаки феминизации – двусторонняя симметричная алопеция, гиперпигментация кожи, истончение эпидермиса, гинекомастия, галакторея, привлекательность для других кобелей, атрофия препуция и противоположного семенника, супрессия костного мозга. Признаки феминизации чаще отмечаются при новообразованиях семенников расположенных вне мошонки при крипторхизме.

При новообразованиях интерстициальных клеток Лейдига, вероятна повышенная продукция тестостерона, которая может сопровождаться простатомегалией, гиперплазией гепатоидных желез и промежностной грыжей.

Клинические признаки и диагноз

Клинические признаки новообразований семенников могут быть связаны с ростом первичной опухоли, наличием метастазов или паранеопластического синдрома (пр. феминизирующий синдром). Иногда, поводом обращения служат проблемы фертильности у породных животных. Однако, у большинства собак отсутствуют какие либо внешние проявления и массы идентифицируются как случайная находка. Предположительный диагноз устанавливается при пальпации увеличенного семенника, при этом часто отмечается атрофия противоположного семенника.

При подозрении на новообразование семенника, проводится тщательная ректальная пальпация для оценки простаты и региональных лимфоузлов. Также, при ректальном исследовании проводится оценка зоны промежности.

При локализации семенников в брюшной полости (абдоминальный крпиторхизм), неоценимую помощь может оказать ультразвуковое исследование. УЗИ, рассматривается как чувствительный и относительно специфичный метод диагностики и разграничения новообразований семенников: Ультразвуковая картина опухолей интерстициальных клеток характеризуется обнаружением хорошо очерченных масс с преобладанием гипоэхогенных участков с небольшими включением очагов гипрэхогенности. При сертолиоме идентифицируется нарушение внутренней архитектуры с эхогенным паттерном варьирующим от анэхогенного до смешанной эхогенности. Все три вида новообразований имеют внешние макроскопические отличия, однако для постановки окончательного диагноза, все требуется патоморфологическое исследование.

У собак с признаками дисбаланса половых гормонов, полезно проводить измерение соотношения уровня естрадиола и тестостерона. Важно помнить, что не у всех собак с признаками феминизации отмечается абсолютное повышение уровня эстрадиола, и признаки могут быть больше связаны с изменением соотношения андрогенов к эстрогенам.

Стадирование опухоли обычно включает общий анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, УЗИ брюшной полости, и радиографическое исследование грудной полости. Окончательный диагноз устанавливается при гисптопатологическом исследовании опухоли.

Дифференциальный диагноз

• Перекрут семенного канатика
• Травма семенника и семенного канатика
• Орхит и эпидедимит
• Сперматоцеле
• Грыжа или новообразование мошонки

Лечение

Метод выбора – двустороннее удаление семенников с захватом большей части семенного канатика. Предпочтение к полной кастрации основывается на том, что в половине случаев опухоль поражает оба семенника, и только в 12% удается клинически различить новообразование в противоположном семеннике. У животные ценных в племенном разведении – вероятно удаление только одного семенника, с последующим периодическим мониторингом. У животных с неопущенным семенником, опухоль извлекается либо из пахавой области либо из брюшной полости, при брюшном расположении также во время операции проводится визуальная оценка региональных лимфоузлов и при необходимости проводится забор образцов для гистологического исследования.

При анемии на фоне гиперэстрогенизма, проводится тщательный мониторинг параметров крови, при необходимости проводится гемострансфузия ± антибактериальная терапия. При развитии метастазов – вероятно проведение химиотерапии и радиотерапии, но оптимальные методы лечении на данный момент не определены.

Прогнозы

Прогнозы чаще благоприятные, при отсутствии метастазов и признаков тяжелой миелосупрессии. У животных с признаками гиперэстрогенизма, разрешение признаков происходит на протяжении 1-3 месяцев после кастрации, при наличии метастазов – признаки не разрешаются.

У собак с признаками супрессии костного мозга – прогнозы от осторожных до неблагоприятных, ввиду значительного процента осложнений на фоне нейтропении и тромбоцитопении (склонность к кровотечению и развитию вторичной инфекции). При обнаружении признаков тяжелой миелосупрессии (выраженная апластическая анемия) – прогнозы неблагоприятные.

Фото 1. Пожилой кобель той терьера, левостороний крипторхизм, правый семенник в паху увеличен в размере, начал озлокачествляться (перерождаться в опухоль).

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Источник