Атопическая бронхиальная астма

Содержание

1. Особенности бронхиальной астмы
2. Симптомокоплекс атопической астмы
3. Лечебные принципы при атопической астме

Особенности бронхиальной астмы

Ежегодно регистрируется все большее число случаев бронхиальной астмы. Это обусловлено увеличением численности аллергенов, ослаблением иммунитета детей, отягощенной наследственностью. Распространенность среди малышей достигает 20%.

Бронхиальная астма простой атопической формы – это длительное воспаление слизистой бронхов, развивающееся вследствие проникновения аллергена, возникновения аллергической реакции.

Патогенетически появление астмы объясняется формированием иммунного ответа на влияние аллергена на сенсибилизированный организм (то есть контакт с аллергеном уже состоялся ранее).

Среди причин, провоцирующих развитие атопической астмы, стоит выделить:

• наследственную предрасположенность, когда родители страдают от различных аллергических реакций;
• контакт с аллергеном, например, шерстью, пыльцой, пылью, шампунями, порошком;
• пищевые аллергены встречаются редко.

Симптомокоплекс атопической астмы

Патогномоничными проявлениями астмы считаются приступы затрудненного шумного дыхания, провоцирующие удушье, появление свистящих хрипов. Атопическая бронхиальная астма, когда симптомы заключаются лишь в наличии сухого кашля, имеет «кашлевой» вариант течения.

Мокрота после приступа может отходить довольно скудная, небольшим слизистым комочком. Начиная со средней степени тяжести, появляется одышка, усугубляющаяся при приступе.

Наиболее характерны для астмы ночные приступы. Особенно часто наблюдаются удушья после соприкосновения с аллергеном, например, игры с животными, уборки, прогулок весной в парке.

В межприступном периоде даже перепады температур, различные запахи могут провоцировать ухудшение состояния. Это свидетельствует об обострении астмы, требуется коррекция терапии.

Диагностика астмы заключается в анализе клинических особенностей, аускультации легких (сухие хрипы, ослабление дыхания), лабораторной, инструментальной диагностики с привлечением пульмонолога, аллерголога.

Атопическая бронхиальная прогрессирующая астма у детей обладает некоторыми трудностями в постановке диагноза. Начало болезни сходно с симптомами простудных заболеваний, что затягивает процесс диагностики. Отличительной особенностью является отсутствие гипертермии, большого объема мокроты при астме.

К осложнениям, угрожающим жизни, относится астматический статус, когда приступ не поддается воздействию бронхолитиков, требует немедленной квалифицированной помощи.

Лечебные принципы при атопической астме

Лечебная тактика при астме имеет два направления: снятие приступа, поддерживающая медикаментозная терапия.

Перед приступом пациенты зачастую ощущают «ауру», предшествующую появлению удушья. Она включает головокружение, перепады давления, появление раздражительности, ломоты в теле.

Для купирования приступа целесообразно применять:

• бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), действующие через 10 минут после введения. Наиболее эффективно использование аэрозолей, для малышей – небулайзера;
• холинолитики (атровент);
• комбинированные средства (беродуал);
• эуфиллин (таблетированно, внутривенно);
• глюкокортикостероиды (преднизолон – внутривенно, пульмикорт – ингаляционно через небулайзер);
• антигистаминные медикаменты (внутривенное введение супрастина, тавегила).

Атопическая контролируемая бронхиальная астма, лечение которой было правильно подобрано, характеризуется минимальным количеством приступов, ведь медикаментозно удерживается активность патологии на допустимом уровне.

В межприступном периоде необходимо с помощью лекарственных средств контролировать реактивность бронхов, предупреждая развитие приступа. Для этого используются:

• кромоны (интал, тайлед) – ингаляционные медикаменты, обладающие противовоспалительным эффектом. Применяется с лечебной целью для стабилизации состояния. Чаще используется для малышей, при легкой степени, особенно при наличии бронхоспазма при физической нагрузке.
• ингаляционные глюкокортикостероиды характеризуются мощным противовоспалительным действием. Дозировку следует подбирать индивидуально, вводится ингалятором (бекотид), через небулайзер (пульмикорт). Обязательно нужно научиться правильно вдыхать препарат, от этого зависит его эффективность.
• ингаляционные бронхолитики длительного воздействия (серевент, форадил) применяются с лечебной целью при средней, тяжелой форме. В комбинации с гормонами обеспечивают сильный эффект.
• комбинированные медикаменты (серетид, симбикорт) состоят из гормонального, бронходилятирующего средства.
• гормональные средства для приема внутрь (метипред), однако следует учитывать побочные реакции в виде гипергликемии, гипертонии, ожирения.
• антигистаминные препараты (зиртек) используются длительным курсом (от 3-х месяцев).
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (сингуляр).

Неотъемлемым лечебным методом является СИТ-терапия, которая заключается в постепенной сенсибилизации организма аллергенами, провоцирующими приступ астмы. Дозу аллергенов необходимо постоянно увеличивать для повышения стойкости организма к ним. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях аллергологом вне периода обострения болезни.

Дозировка медикаментов должна корректироваться каждые 3 месяца, основываясь на динамике лечения, количестве приступов, состоянии пациента. Кроме лекарств целесообразно добавлять дыхательную гимнастику, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнео-, климатотерапию.

Комплекс лечебных мероприятий позволяет существенно снизить гиперреактивность бронхов, предупреждая возникновение приступов. Особенно полезно в детском возрасте закаливание, отдых в санаториях возле моря, в лесу.