Меню

Венерическая саркома собаки лечение

Венерическая саркома у собаки: пути заражения, симптомы, лечение


Венерическая саркома у собаки – злокачественное новообразование, поражающее слизистые оболочки. Больной питомец может заразить других животных, поэтому при первых признаках заболевания необходимо предпринять защитные меры. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем легче уберечь окружающих и не допустить разрастание опухоли на соседние ткани.

Содержание

Что такое венсаркома у собак

Эта злокачественная опухоль образуется в мягкой (соединительной) ткани наружных половых органов, носа или ротовой полости. Благодаря непрерывному делению раковых клеток область поражения постоянно увеличивается. Венсаркома очень заразна, то есть она относится к трансмиссивным заболеваниям.

Причины заболевания и пути заражения

Причинами заболевания у домашних питомцев выступают бесконтрольные вязки и низкий иммунитет. Венсаркома передается половым путем, поэтому чаще всего ее диагностируют у бездомных животных. Кобели болеют реже, чем суки. Случаи их заражения составляют всего 29%.

Во время спаривания опухолевые клетки отделяются от зараженного и переходят к его партнеру. Оказавшись внутри нового организма, они изменяют структуру его клеток путем сокращения хромосом. Вместо положенных 78 у больного остается не более 64.

Помимо полового пути, болезнь передается через вылизывание или покусывание поврежденной зоны. По этой причине злокачественное новообразование появляется во рту или в носовых пазухах. Для уже больного пса этот способ заражения не менее опасен – во время вылизывания промежности часть раковых клеток попадает на здоровые ткани.

Группа риска по породам

В группу риска входят питомцы, ведущие свободный образ жизни или живущие на улице. По этой причине чаще всего злокачественное новообразование поражает породы, используемые для охоты или сторожевой службы:

Если ваш четвероногий любимец входит в группу риска и не сидит в четырех стенах – обязательно соблюдайте рекомендованные меры профилактики. Они помогут снизить вероятность заражения.

Классификация болезни по стадиям развития

Способы лечения венсаркомы зависят от степени ее запущенности. После окончания инкубационного периода болезнь развивается в 4 стадии:

Первая (начальная). Раковые клетки локализуются в поверхностном слое. Опухоль не метастазирует, а ее размер составляет 3-4 см.

Вторая. Венерическая саркома у собаки разрастается до 5-6 см, захватывая более глубокие слои пораженного органа. Появляется незначительное количество первых метастазов.

Третья. Новообразование выходит за пределы пораженной зоны, а метастазы захватывают лимфоузлы.

Четвертая (запущенная). Опухоль захватывает не только соседние ткани, но и целые органы, метастазируя в печень и почки. Из-за обширного поражения организма шансы на спасение животного близки к нулю.

Потерю жизни четвероногого любимца можно избежать с помощью своевременной диагностики. Для этого хозяину необходимо распознать первые признаки болезни еще на начальной стадии.

Симптоматика и признаки

Продолжительность инкубационного периода индивидуальна и составляет от 1 до 6 месяцев. Все это время питомец остается опасным для окружающих животных даже при отсутствии клинических признаков.

На начальной стадии болезни животное становится беспокойным, часто просится в туалет и вылизывает половые органы. При разрастании опухоли появляются более очевидные признаки, которые сложно не заметить. К ним относятся:

отечность и покраснение вульвы, пениса или препуция (крайней плоти);

кровяные или серозно-геморрагические выделения из половых органов;

гроздевидные рыхлые новообразования серого или красновато-бурого цвета, напоминающие цветную капусту;

удлинение и выпячивание промежности;

задержка мочи, вызванная блокировкой мочеиспускательного канала;

появление множества кровеносных сосудов, лопающихся и кровоточащих при осмотре опухоли;

уплотнение препуция, препятствующее выводу пениса.

Вылизывание венсаркомы может привести к поражению ротовой полости и носа. Помимо перечисленных признаков, у животного могут появиться:

увеличенные подчелюстные лимфоузлы;

свищи в носовых пазухах.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов обязательно обратитесь к ветеринару за помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность развития осложнений, включающих летальный исход.

Как диагностируют опухоль

Кожно-венерологических диспансеров для домашних питомцев не существует, поэтому хозяину достаточно обратиться в обычную ветеринарную клинику. Небольшого пса лучше принести в переноске, чтобы исключить случайные контакты с другими четвероногими пациентами.

Если новообразование велико, то для постановки диагноза хватит визуального и мануального осмотра. Несмотря на это, некоторые исследования остаются обязательными, так как на основании их результатов подбирается дальнейшее лечение. К ним относятся:

общий и биохимический анализ крови;

УЗИ брюшной полости;

биопсия или анализ мазков.

Перечисленные исследования помогают определить стадию болезни, обнаружить имеющиеся метастазы и исключить заболевания со схожими симптомами: пиометру и простатит. В зависимости от полученных результатов, ветеринар может предложить 2 варианта лечения.

Лечение венерической саркомы у собак

В большинстве случаев трансмиссивную венерическую саркому у собак лечат консервативным путем. Для этого используют 2 вида терапии, исключающих хирургическое вмешательство:

Химиотерапия. Раковые клетки уничтожают с помощью Винбластина, Винкристина и Доксорубицина. Полная ремиссия наступает через 3-6 процедур.

Радиотерапия. Облучение радиацией применяется в качестве дополнения к химиотерапии или основного способа. Дает хорошие результаты уже после первой процедуры, не вызывает осложнений. Несмотря на свои преимущества, доступна не во всех ветклиниках.

Альтернативный способ лечения – оперативный. Несмотря на возможность полного устранения новообразования, операции по его удалению проводят все реже. Это связано с высокой вероятностью рецидивов и послеоперационных осложнений.

Если хотя бы небольшая часть опухоли останется не затронута, то она приведет к появлению новой венсаркомы с последующим метастазированием по всему организму. На запущенной стадии половой орган приходится удалять. Для облегчения мочеиспускания уретру переводят в стенку брюшной полости с помощью катетера.

Прогнозы и возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз для больного питомца благоприятный. При отсутствии метастазов и обнаружении болезни на начальной стадии вероятность ремиссии достигает 100%. Если же опухоль обнаружена позже, но еще не дошла до 4 стадии, то вероятность немного снижается и достигает 90%.

Несмотря на опасность химиотерапии, возможные осложнения минимальны благодаря использованию малотоксичных препаратов.

Метастазирование новообразования происходит довольно редко и чаще всего не выходит за пределы лимфоузлов. При высоком иммунитете венсаркома может исчезнуть без лечения – на это требуется около полугода. Также в организме у переболевших животных появляются антитела, предотвращающие возникновение рецидивов.

Рекомендованные меры профилактики

Учитывая основной путь заражения, наиболее действенным методом профилактики остается избегание контактов с бездомными и незнакомыми собаками. На прогулке обязательно держите питомца на поводке и не допускайте случайных спариваний. Перед запланированной вязкой внимательно изучайте документы, подтверждающие здоровье партнера. Не стесняйтесь расспрашивать хозяина о наличии случайных половых контактов у его питомца. При положительном ответе откажитесь от предложения и подыщите более надежного претендента.

Помимо перечисленных рекомендаций, не забывайте про:

Плановые ветеринарные осмотры до и после случки.

Отслеживание циклов течки. Это поможет разобраться в природе выделений.

Правильное кормление и достаточную физическую активность. Сбалансированный рацион и хорошая форма – важные факторы, влияющие на силу иммунной системы.

Если случайного полового контакта избежать не удалось – продезинфицируйте промежность питомца и сразу же обратитесь в ветклинику. Для обработки подойдет марганцовка, фурацилин и йодинол.

Несмотря на высокую вероятность положительного прогноза, венерическая саркома у собаки – довольно опасное заболевание, требующее внимания. Предугадать развитие патологии до ее диагностики невозможно, поэтому не стоит забывать о риске метастазирования, чреватого летальным исходом.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Источник



Венерическая саркома у собак

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Станок для стрижки для собак

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Венерическая саркома у собак большинством ветеринаров отнесена к инфекционным злокачественным заболеваниям и поэтому имеет второе официально принятое название — трансмиссивная саркома.

Эту патологию также называют клонированным трансмиссионным раком.

Причины венерической саркомы

Трансмиссивная венерическая саркома, имеющая хождение только у семейства псовых (Canis Familiaris) и глобальное распространение на всех континентах, отличается необычным патогенезом, который серьезно изучается в течение последних 130 лет.

На сегодняшний день выяснено, что это гистиоцитарная опухоль мягких тканей, которая передается от одного животного к другому при физическом контакте (половым путем) развивающимися в опухоли гистиоцитными клетками-макрофагами мононуклеарной фагоцитарной системы (части иммунной системы) организма.

То есть опухолевые клетки сами по себе являются инфекционными агентами и, внедряясь в ткани здоровой собаки путем адгезии, провоцируют развитие такой же опухоли. По сути, заражение происходит по принципу аллотрансплантата — когда клетки одной аллогенной особи, попадая в организм особи с иным генотипом, приживаются, и опухоль теряет связь с первоначальным хозяином. Получается, что опухолевые клетки ведут себя как паразиты.

При этом клетки тканей, пораженных венерической саркомой, имеют меньше хромосом, чем нормальные эпителиальные клетки собак (57-64 вместо положенных 78).

Отечественные ветеринары считают, что венерическая саркома у собак метастазов давать не может, и появление поражений в пасти и на морде объясняется простым переносом инфицированных клеток с гениталий при вылизывании. Однако зарубежные специалисты говорят, что данная опухоль метастазирует примерно в 5% случаев, чаще всего в регионарные лимфатические узлы, в подкожные ткани, глаза, мозг, печень, селезенку, яички и мышцы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптомы венерической саркомы

Явные симптомы венерической саркомы начинают проявляться после достаточно длительного инкубационного периода (через 3-6 месяцев после заражения собаки). Сначала появляются поверхностные розовые или красные узелки 1-3 мм в диаметре: у кобелей опухоль поражает основание головки пениса или крайнюю плоть, у самок – преддверие влагалища. Затем множественные узелки сливаются, образуя более крупные (до 50-70 мм) геморрагические рыхлые неоплазии, бугристая поверхность которых схожа с цветной капустой.

Со временем саркома прорастает в более глубокие слои слизистой оболочки в виде мультилобулярного (многодолькового) образования, диаметр которого может превышать 100 мм. Опухоль легко кровоточит, поэтому отмечаются постоянные кровянистые выделения различной интенсивности (владельцами самок это может ошибочно приниматься за течку). Гениталии животного деформируются, изъязвляются и воспаляются, в некоторых случаях собака страдает от задержки мочи или обструкции уретры.

Если заболевание перекинулось на морду (или первоначально имеет экстрагенитальную локализацию), то появляются рото-носовые фистулы, носовые кровотечения и другие выделения из носа, отеки морды и расширение подчелюстных лимфатических узлов.

Источник

Венерическая саркома

Венерическая саркома (трансмиссивная саркома) — злокачественное новообразование поражающее слизистые оболочки половых органов у собак.

Венерическая саркома передается от больной собаки другой при коитусе (случке) . В отличие от других видов злокачественных новообразований венерическая саркома не обладает свойством давать метастазы. Но больная венерической саркомой собака при лизании опухоли механическим путем может перенести ее на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз. На сегодняшний день вирусная этиология передачи венерической саркомы учеными не доказана.

Венерическая саркома – является уникальной на сегодняшний день патологией, поскольку она характерна только для собак. Ввиду того, что она обладает определенной контагиозностью т.е. не является опухолью в чистом виде, в то же время при проведении гистологического исследования для нее характерны все признаки злокачественной опухоли и по своему строению ее необходимо относить к группе сарком альвеолярного типа.

На сегодня трансмиссивная саркома широко распространенное заболевание у собак.

Первым болезнь под названием (контагиозная лимфома) в 1906году более подробно исследовал А. Штикер, после чего ученые в его честь данную опухоль стали называть венерической саркомой Штикера.

Венерическая саркома собак (саркома Штикера) — опухоль по внешнему виду имеет вид цветной капусты и локализуется преимущественно в слизистой оболочке половых органов, в редких случаях за счет механического переноса на слизистой оболочке носовой, ротовой полостей и на коньюктиве.

Возбудителем данного заболевания является живая опухолевая клетка, которая от нормальной клетки собаки отличается редуцированным набором хромосом. Передача такой живой опухолевой клетки происходит контактным путем. Данным заболеванием болеют все представители семейства собачьих, независимо от породы, в большей степени подвержены лайки и гончие как ведущие относительно свободный образ жизни.

Во всем мире, в том числе и у нас принята классификация опухолей у животных. Стадию опухоли определяют по ее величине, по степени поражения органа, по степени перехода опухоли на соседние органы или окружающие ткани, по наличию или отсутствию метастазов.

Первая стадия-рост опухоли в поверхностных тканях органа, ее маленьким размером-до 3см, отсутствие метастазов.

Вторая стадия — опухоль достигает размера 5-6см и прорастает в ткани органа, расположенного глубже. При пальпации она подвижна, однако уже находим небольшой метастаз в одном из лимфатических узлов.

Третья стадия — опухоль в размере становится больше. При пальпации неподвижна т.к. проросла в окружающие ткани и вышла за пределы органа. В лимфатических узлах пальпируем крупные метастазы.

Четвертая стадия — опухоль распространяется за пределы органа, в котором она образовалась, метастазы обнаруживаем в печени, почках, легких т.е. идет поражение всего организма.

Отсюда вывод: чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем у животного больше шансов в спасении от преждевременной смерти.

Венерическая саркома встречается как у самцов, так и самок в возрасте 2-4года, чаще у бездомных собак, которые ведут «свободный» образ жизни. Бездомные собаки являются природным резервуаром данной болезни, заражая «хозяйских» собак, иногда убегающих от владельца в поисках любви, и составляющие в дальнейшем группу риска по данному заболеванию.

Венерическая саркома как любое инфекционное заболевание имеет инкубационный период – от 2 до 8 месяцев, когда собака на внешний вид являясь здоровой, заражает своих партнеров.

Практические ветврачи различают генитальную, экстрагенитальную и комбинированную формы венерической саркомы.

Клинические признаки. Первым и основным признаком позволяющим владельцу собаки заподозрить у своей собаки наличие венерической сарком – выделение капель крови из наружных половых органов, которую владельцы часто принимают за начавшуюся или продолжающуюся течку. При осмотре наружных половых органов обнаруживаем рыхлое кровоточащее образование находящееся на широком основании и по внешнему виду напоминающее цветную капусту.

У кобелей необходимо дифференцировать кровянистые истечения при венерической саркоме от симптомов простатита. У сук исключаем пиометру. При венерической саркоме кровянистые истечения в основном имеют постоянный характер. При внимательном осмотре владелец собаки может видеть саму саркому — ярко-красного цвета с бугристой поверхностью.

У самцов венерическая саркома развивается в области луковицы полового члена, на его головке и препуции, у самок — в предверии влагалища. При визуальном осмотре выявляем опухолевые узлы и вегетации которые имеют множественный и обширный характер и их размер достигает 3-5см, эти разрастания по внешнему виду похожи на цветную капусту или петушиный гребешок. При пальпации имеют мягкую консистенцию, легко травмируются и кровоточат, с отделением с поверхности опухоли кусочков опухолевой ткани. Крупные опухолевые вегетации причиняют собакам неудобства, провоцируя разлизывание наружных половых органов, затрудняют, вплоть до блокировку выведения полового члена из препуция, могут служить причиной трудных родов и сильных послеродовых кровотечений.

Читайте также:  Как ударить собаку чтобы она потеряла сознание

Экстрагенитальная венерическая саркома локализуется в основном на коже головы и шеи, а также на слизистых оболочках ротовой и носовой полостей. Она возникает в следствии облизывания, обнюхивания и т.д. собакой чужой опухоли, а также после укуса собакой, у которой в ротовой полости имеется венерическая саркома.

Владельцы собаки должны знать, что венерическая саркома не представляет опасности для жизни собаки и человека, а создает лишь для них дискомфорт.

Лечение. Учитывая, что хирургические методы лечения имеют малую эффективность от 30 до 78%, а также то, что хирургическое вмешательство на половых органах имеет много рисков в связи с возможными операционными и послеоперационными осложнениями (повреждение уретры, метастазы, образование спаек в половых органах и т.д.) его применяют редко.

Установлено, что опухолевые вегетации венерической саркомы очень чувствительны к облучению. Бывает достаточно проведения одного сеанса рентгенотерапии в дозе 10Гр. Сеанс проводят под наркозом, собаки его хорошо переносят. Для проведения данной процедуры необходимо специальное оборудование и средства защиты, обученный персонал. Поэтому данная процедура возможна, только в крупных ветеринарных клиниках наших мегаполюсов.

На сегодняшний день основным методом лечения венерической саркомы является консервативное лечение — применение химиотерапии.

Для лечения венерической саркомы применяют винкристин один или в сочетании с циклофосфатом и метотрексатом. Эффективность от лечения собак венерической саркомой винкристином составляет от 95 до 100%.

Винкристин — это алкалоид растительного происхождения, обратимо блокирующий митостатическое клеточное деление в М-фазе клеточного цикла, оказывая торможение образования митотических веретен.

При лечении венерической саркомы у самок требуется 3-5введений винкристина, у самцов от 4 до 6 введений. Курс лечения прекращаем при полном исчезновении опухоли, так как если опухоль полностью не исчезнет возможен рецидив болезни.

Винкристин собакам вводится внутривенно 1 раз в неделю. 1мл винкристина смешиваем с 9мл 0,9% -ного натрия хлорида и вводим внутривенно через катетер! (его используем для профилактики тромбофлебита) после введения (с целью профилактики тромбофлебита) винкристина промываем 20мл физраствора в вену. При работе с винкристином необходимо иметь ввиду, что при попадание раствора под кожу у животного будет сильный некроз, поэтому и ветспециалисты при работе с данным препаратом должны одевать две пары резиновых перчаток, беременным с этим препаратом работать запрещается. Если все же раствор попал под кожу необходимо место его попадания срочно обколоть раствором новокаина.

Если после проведенного курса лечения улучшения будут незначительные, то необходимо добавить циклофосфан.

Неплохо больным собакам во время лечения применять антиоксиданты: аевит по 1капсуле 1раз в день в течение 1 месяца и « Фармавит-СК» с морскими водорослями в дозе 1таблетка на 2,5кг веса животного.

Профилактика. Профилактика венерической саркомы у собак должна включать в себя выполнение следующих требований:

  1. Своевременное выявление больных венерической саркомой собак и их лечение.
  2. Ограничение в населенных пунктах количества бездомных собак и их стерилизацию.
  3. Тщательный ветеринарный контроль за ввозом и вывозом собак из населенных пунктов.
  4. Владельцы собак должны проводить тщательное обследование собак до и после вязки.
  5. Не допускать случайных вязок и наблюдение за собаками, имевшими коитусы со случайными партнерами.
  6. В случае нежелательной вязки владельцы собаки должны провести гигиеническую обработку ротовой полости и половых органов собаки дезинфицирующими растворами (растворами фурациллина, марганцовки, йодинола).

Источник

Комплексное лечение трансмиссивной (венерической) саркомы собак с применением сарколитина К-9

Опубликовано: 18 февраля 2018

М. Н. Якунина (РОНЦ «Клиника экспериментальной терапии» (Москва))

Т. С. Новик, Т. С. Стерлина, Н. А. Колесникова, В. А. Мосин, В. А. Дриняев (ООО НПЦ «Фармбиомед» (Москва))

Трансмиссивная или венерическая саркома (ТВС) — широко распространенное и хорошо известное ветеринарным специалистам заболевание, которое встречается только у собак. Обычно опухоль развивается на слизистых оболочках наружных половых органов, но встречаются и экстрагенитальные локализации. Характерная отличительная особенность ТВС — контагиозность, т. е. способность передаваться от собаки к собаке половым путем. В то же время по микроскопическому строению она имеет все признаки злокачественной опухоли, и ее следует относить к группе сарком альвеолярного типа.

В настоящее время, по мнению большинства отечественных и зарубежных специалистов, основным методом лечения ТВС является химиотерапия. Схемы химиотерапии ТВС разнообразны, хорошие результаты получены при использовании винкристина, как в виде монотерапии, так и, в более запущенных случаях, в сочетании с циклофосфаном. Полного выздоровления обычно удается добиться за 4 – 8 курсов. При неудовлетворительном результате химиотерапия может быть дополнена лучевым или оперативным лечением.

Однако при химиотерапии довольно часто наблюдаются осложнения, среди которых основным является угнетающее действие химиопрепаратов на кроветворные органы. Поэтому препараты, способные уменьшить миелотоксичность цитостатиков и сократить продолжительность лечения, не снижая его эффективности, могут оказаться очень востребованными при лечении онкологических заболеваний человека и животных.

В этой связи представляют интерес работы, в которых сообщается, что препараты, разработанные на основе многокомпонентных авермектинсодержащих субстанций, не только сами подавляют рост опухолей, но и существенно увеличивают эффективность некоторых химиотерапевтических средств в опытах in vitro и in vivo. Было показано, что эти эффекты связаны преимущественно с одним из компонентов комплекса, авермектином А1, и проявлялся в малых концентрациях (до 0,3 мкг/мл). В то же время однокомпонентные авермектинсодержащие субстанции (ивермектин, абамектин) и препараты на их основе, которые широко известны как противопаразитарные средства, таким действием в указанных концентрациях не обладают [1-6].

На основе многокомпонентной авермектинсодержащей субстанции со сниженным содержанием авермектина В1 группой компаний «Фармбиомед» разработан ветеринарный лекарственный препарат сарколитин ® К-9 (sarkolitin ® К-9), предназначенный для использования в качестве модулятора противоопухолевой активности цитостатиков [7].

Целью настоящей работы является проверка в клинических условиях эффективности и переносимости препарата при лечении трансмиссивной венерической саркомы собак.

Материалы и методы

Работу проводили на базе медико-биологического кооператива «БиоКонтроль» на собаках со спонтанной ТВС. Диагноз ставили на основании клинических признаков и результатов цитологического исследования опухоли.

Из собак различных пород, обоего пола, в возрасте от 1 года до 12 лет, с подтвержденным диагнозом трансмиссивной саркомы, по мере их поступления сформировали две группы по 10 голов в каждой. У всех собак измеряли размер опухоли и брали кровь для клинического анализа.

Собак контрольной группы лечили по традиционной схеме: им вводили винкристин из расчета 0,5 мг/м 2 и циклофосфан из расчета 300 мг/м 2 , внутривенно, струйно, раздельно.

Собакам опытной группы вводили то же самое (винкристин из расчета 0,5 мг/м 2 и циклофосфан из расчета 300 мг/м 2 , внутривенно, струйно, раздельно), но дополнительно через 15 минут после последней инъекции химиопрепарата вводили подкожно сарколитин в дозе 0,25 мг/кг массы тела.

Лечение проводили курсами. Эффективность каждого курса оценивали по общепринятой методике (пальпация, измерение размера опухоли, биопсия), одновременно оценивали общее состояние собак и изменения гематологических показателей. При удовлетворительном состоянии животного назначали следующий курс лечения, при ухудшении состояния собаки — в первую очередь при появлении выраженной миелосупресии — лечение прерывали. Обычно интервал межу курсами составлял 1 – 2 недели.

Статистическую обработку данных проводили общепринятыми методами.

Уход, кормление и содержание собак осуществляли их владельцы с учетом рекомендаций сотрудников клиники.

Результаты

В процессе лечения размер опухолей, выраженный в процентах от исходной величины, уменьшался у собак обеих групп. Однако динамика регрессии опухолей в контрольной и опытной группах была различной.

В опытной группе размер опухолей уже после первого курса снизился более чем наполовину и составил всего 46,7 % от исходного, после второго — 22,2 %, после третьего — 3,2 %, а после пятого курса все собаки были здоровы, что было подтверждено цитологическими исследованиями.

Читайте также:  До какого возраста собака туалет

В контрольной группе размер опухолей после первого курса уменьшился приблизительно на треть, до 72,4 %, а после второго курса даже несколько увеличился (84,2 %). Дальнейшая регрессия опухолей происходила медленно, после четвертого и пятого курсов их размер сохранялся практически на одном и том же уровне (20,8 % и 19,3 %), и даже после шестого курса химиотерапии добиться полного их нивелирования не удалось (0,5 %). Различия между группами статистически достоверны (р £ 0,05).

Если сравнивать число выздоровевших собак в опытной и контрольной группе и оценивать скорость их выздоровления, то различия получаются еще более наглядными. Результаты первого курса лечения одинаковы для обеих групп — не выздоровела ни одна собака. Но затем в опытной группе после второго курса выздоровели две собаки, после третьего их было уже 7, после четвертого — 8, а после пятого курса были здоровы все 10 собак, набранных в опытную группу. В контрольной группе первые две выздоровевшие собаки появились после третьего курса, после четвертого к ним прибавились еще две, у остальных шести собак получить радикальный эффект только химиотерапией не удалось, и трем собакам была дополнительно проведена электрокоагуляция опухоли после пятого курса химиотерапии, еще трем — после шестого. Иными словами, в контрольной группе химиотерапия оказалась эффективной только в 40 % случаев (4 собаки из 10), и потребовался дополнительный способ лечения (электрокоагуляция).

Как видно, и число курсов лечения, и продолжительность лечения оказывались для каждой собаки разными, но для статистически достоверной оценки схем лечения мы определили средние данные по каждой группе (таблица 1). Из них следует, что в опытной группе в среднем потребовалось на один курс лечения меньше, но разница в общей длительности лечения более существенна: на лечение собак опытной группы потребовалось почти в два раза меньше времени, причем разница статистически достоверна (р £ 0,05).

Таблица 1. Число курсов и общая продолжительность химиотерапии в зависимости от схемы лечения

Схема лечения

Число курсов

(M±m)

Продолжительность лечения,

дни

(M±m)

опыт

винкристин 0,5 мг/м 2 + циклофосфан 250 мг/м 2 +

сарколитин 0,25 мг/кг

контроль

винкристин 0,5 мг/м 2 +

циклофосфан 250 мг/м 2

Следовательно, при сочетании традиционной химиотерапии с сарколитином не только повышается ее эффективность (с 40 до 100 %), но и значительно сокращается продолжительность лечения.

Но продолжительность лечения определяется не только скоростью регрессии опухоли. Общеизвестна способность цитостатиков вызывать миелосупрессию и другие, менее значимые побочные реакции. В результате лечение приходится приостанавливать до восстановления гематологических показателей до приемлемого уровня, и это вторая причина увеличения продолжительности лечения.

В процессе лечения у собак как в опытной, так и в контрольной группе отмечается незначительная гипохромная анемия (снижение содержания эритроцитов и гемоглобина), вероятно, из-за постоянных кровянистых выделений, характерных для ТВС; содержание тромбоцитов тоже немного понижено. Однако эти показатели у здоровых животных колеблются в довольно широких пределах и полученные величины настолько незначительно отличаются от показателей условно здоровых собак, обследованных в той же клинике, что их можно считать нижней границей нормы. В процессе лечения у собак опытной группы они практически не изменяются (можно говорить об очень незначительном повышении гемоглобина и тромбоцитов к концу лечения); у собак контрольной группы отмечается их небольшое снижение, особенно к концу лечения.

Совсем иные изменения происходят с содержанием лейкоцитов. Уже после первого курса наблюдалось снижение их количества. После второго курса лечения у собак контрольной группы число лейкоцитов составляло только 2,34 тыс./мкл, после четвертого — 2,36 тыс./мкл; если говорить об индивидуальных показателях, то у четырех собак лейкоциты снижались даже до значения 1,2 тыс./мкл. Все это свидетельствовало о выраженной миелосупрессии и было причиной перерыва в лечении у всех собак контрольной группы: у девяти из десяти собак дважды, у одной собаки лечение приостанавливали три раза. У собак опытной группы минимальное содержание лейкоцитов, отмеченное после второго курса лечения, составляло 5,94 тыс./мкл, и необходимости приостанавливать лечение не было ни у одной собаки.

Следовательно, при сочетании традиционной химиотерапии с сарколитином снижается токсичность химиопрепаратов и не возникает необходимости в перерывах в лечении.

Обсуждение

Первый результат, на который стоит обратить внимание — применение сарколитина повышает эффективность традиционной химиотерапии с 40 до 100 %. Объяснение этому можно найти в способности многокомпонентного комплекса в целом и его компонента авермектина А1 блокировать активность транспортных белков клеток, обеспечивающих множественную лекарственную устойчивость (МЛУ) опухолей [3-6]. Правда, большинство исследователей считает, что клетки ТВС устойчивости к химиопрепаратам не развивают. Не имея по этому вопросу никаких собственных данных, мы тем не менее хотим сказать, что подавление активности транспортных белков в любом случае должно повышать эффективность химиотерапии. Все транспортные белки являются нормальными компонентами клеток, обеспечивая саму возможность их существования, и формирование МЛУ — всего лишь крайний вариант нормального механизма [8]. Показано, что добавление многокомпонентного авермектинового комплекса или авермектина А1 в культуру опухолевых клеток, где присутствует винкристин в недействующей концентрации, вызывало их гибель [4,5]. В нашей работе мы не могли себе позволить изменить стандартную схему лечения, поскольку работали не с экспериментальными, а просто с больными собаками, но можем предположить, что совместное применение сарколитина и цитостатиков позволит снизить дозу последних, что мы собираемся проверить в своих дальнейших исследованиях. Пока же повторим — применение сарколитина повышает эффективность стандартной химиотерапии, снижая тем самым число курсов лечения и его общую продолжительность, и позволяет обходиться без дополнительного (хирургического) способа лечения.

Второй, не менее важный результат — снижение (у некоторых собак — полное устранение) гемотоксического действия противоопухолевых средств и повышение переносимость лечения в целом (что хорошо видно по поведению собак — они явно себя лучше чувствуют). О механизмах этого действия мы можем высказать только предположения. Один из возможных вариантов заключается именно в избирательности противоопухолевого действия самой субстанции — препарат вызывает гибель недифференцированных клеток и защищает от гибели нормальные (здоровые) клетки [9,10]. Улучшение общего состояния животных может быть еще связано и со способностью субстанции повышать неспецифический иммунитет (Новик Т. С., неопубликованные данные). Практическая значимость этого эффекта в том, что он позволяет не прерывать химиотерапию по причине миелосупрессии, тем самым опять же сокращая продолжительность лечения и улучшая состояние животных.

В заключение мы хотели бы сравнить экономическую эффективность двух схем лечения: только химиотерапии (контроль) и химиотерапии в комбинации с сарколитином (опыт). Стоимость одного курса складывается из стоимости собственно химиотерапевтических препаратов, сарколитина, вспомогательных материалов (спирт, вата, шприцы и т. п.) и стоимости самой процедуры. Мы будем проводить сравнение только по стоимости препаратов, из расчета на одну условную собаку весом 30 кг, с площадью поверхности тела 0,96 м 2 . Цены винкристина (Винкристин-ЛЭНС, порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 0,5 мг, производства Лэнс-Фарм (Россия)) и циклофосфана (Циклофосфан-ЛЭНС, порошок лиофилизированный для приготовления инъекционного раствора 200 мг, производства Лэнс-Фарм (Россия)) взяты из прайс-листа аптеки общего профиля «Диасфарм «На Полянке», стоимость сарколитина (сарколитин® К-9) — из прайс-листа ООО «Фармбиомедсервис».

Препарат

Форма выпуска

стоимость упаковки, руб.

Необходимое количество

стоимость одного курса, руб.

Источник

Adblock
detector